Коинфекция ХИВ-хепатит: Какво трябва да знаете

Какво е ХИВ?

ХИВ е състояние през целия живот, причинено от вирус. Вирусът атакува здрави клетки, които помагат на тялото ви да се бори и предотвратява инфекции. Той се придобива и предава чрез излагане на кръв или телесни течности на друг човек, живеещ с ХИВ.

Остър ХИВ може да причини грипоподобни симптоми, като:

• умора
• треска и втрисане
• мускулни болки
• нощни изпотявания
• язви в устата
• възпалено гърло
• подути лимфни възли

Какво е хепатит?

Хепатитът е вирусна инфекция, която засяга черния дроб.

Има много видове хепатит. Три от основните инфекциозни причини включват хепатит A (HAV), хепатит B (HBV) и хепатит C (HCV).

Много случаи на хепатит се диагностицират, докато човек няма симптоми. Въпреки това при хепатит са възможни следните симптоми:

• излишна умора
• загуба на апетит или загуба на тегло
• треска
• болки в ставите
• болка в корема
• гадене или повръщане
• пожълтяване на кожата или очите, или жълтеница
• тъмна урина
• изпражнения с цвят на глина

Връзката между ХИВ и хепатита

Хората с ХИВ може да са изложени на по-висок риск от заразяване с хепатит, тъй като и двата вируса се разпространяват по един и същи начин. И двата вируса могат да се предават по време на:

• споделяне на игли
• сексуален контакт
• раждане, от рожден родител

Ранното диагностициране на хепатит при хора с ХИВ е особено важно, тъй като те могат да имат повишен риск от прогресиращи чернодробни проблеми. Всъщност Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS) счита, че чернодробното заболяване, свързано с хепатит, е основна причина за смърт при хора, които имат ХИВ.

Поради тези рискове, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва определени ваксини срещу хепатит за хора на възраст над 1 години, живеещи с ХИВ, за допълнителна защита. Въпреки че може да се ваксинирате срещу HAV и HBV, няма налична ваксина за HCV инфекции.

Докато CDC също така препоръчва всеки възрастен над 18 години да се изследва за HCV, може да са необходими по-редовни изследвания за хора с ХИВ, особено тези с повишен рискови фактори.

През 2009 г. CDC съобщи това 21 процента от хора с ХИВ също са дали положителен тест за HCV. За сравнение, за 10 процента се съобщава, че имат HBV коинфекции.

Въпреки че не е толкова често срещан като HBV или HCV, HAV е изключително заразен. В CDC отбелязва, че инфекциите с HAV също се увеличават в Съединените щати от 2016 г.

Как се диагностицира ХИВ?

За да диагностицира ХИВ, Вашият лекар ще вземе предвид вашите симптоми и рискови фактори, както и резултатите от следните тестове за ХИВ:

• изследване на кръвен антиген или антитела
• орално тестване на антитела, което можете да поискате като домашни комплекти
• изследване на нуклеинова киселина, вид кръвен тест, който предлага по-бързи резултати но е по-скъпо

От тези тестове оралното изследване за антитела често е най-малко чувствително. Изследването на нуклеинова киселина е най-чувствително.

Как се диагностицира хепатит?

Тестването за хепатит е важно за ранно откриване на инфекция. Тестовете могат дори да открият хепатит преди да започнат симптомите. При хората с ХИВ това е особено важно, за да могат да получат лечение на ранен етап. Тестването за хепатит може също да намали предаването на други хора.

Хепатитът се диагностицира с кръвен тест. Това може да включва:

• изследване на антитела за HAV
• хепатит В повърхностен антиген, за откриване на остри или хронични инфекции на HBV
• Тест за антитела за хепатит С — ако се открият антитела в кръвта, Вашият лекар може да назначи последващ тест за потвърждаване на HCV
• чернодробни функционални тестове, които могат да открият хронични хепатитни инфекции

Какво е лечението на хора с ХИВ и хепатит?

Лекарите основно лекуват ХИВ с антиретровирусна терапия. Това ефективно лечение помага да се спре ХИВ от прогресиране в по-късен стадий на заболяване, наречено СПИН.

С изключение на HAV, повечето инфекции с хепатит се лекуват с лекарства, наречени антивирусни. Ранното лечение на HBV и HCV е важно за предотвратяване на чернодробни заболявания и рак, някои от които могат да бъдат фатални.

HCV се лекува с антивирусни лекарства, приемани в продължение на 8 до 12 седмици. HHS казва, че това лечение има 97 процента излекуване, включително при хора с ХИВ.

Докато HBV също е лечим, лекарствата действат за потискане на вируса. Те не могат да се отърват напълно от него. Подобно на ХИВ, лечението на HBV може да бъде доживотно.

HAV е остра инфекция. Тя може да се разреши от само себе си или може да продължи до 6 месеца, според CDC. Почивката и течностите са стандартни лечения, но по-тежките случаи може да изискват хоспитализация.

Съвместните инфекции с ХИВ-хепатит са лечими, когато се открият рано, според HHS.

Някои хора могат да приемат отделни лекарства за ХИВ и хепатит, както в случая с HCV. Въпреки това, понякога можете да лекувате и двата вируса едновременно с едни и същи лекарства. Може да е полезно да намерите лекар, който също има опит в лечението на двата вируса.

Какви са рисковите фактори за заразяване с ХИВ или хепатит?

Рисковите фактори за заразяване с ХИВ или хепатит могат да включват:

• споделяне на игли, бръсначи или спринцовки (предимно ХИВ и HCV)

• правене на секс без презерватив или друг вид бариерен метод (особено HIV и HBV)
• предаване по време на раждане (предимно HIV и HBV, по-рядко HCV)

Поради повишен риск от инфекция с хепатит, HHS препоръчва на хората, живеещи с ХИВ, да се подлагат на редовни изследвания. Вашият лекар може да препоръча тест за хепатит след първоначална диагноза ХИВ. Те могат също да препоръчат годишно тестване, в зависимост от това дали имате допълнителни рискови фактори.

Ако получите отрицателен резултат от теста за HBV и HAV, Вашият лекар вероятно ще препоръча получаване на ваксина, за да Ви предпази от тази инфекция. Няма налична ваксина срещу HCV, което прави особено важно да се вземат предвид възможните рискови фактори.

Какви са перспективите за хората, които имат ХИВ и хепатит?

Коинфекциите на ХИВ-хепатит са лечими, но има разлики в цялостната перспектива в зависимост от тежестта и вида.

Например, HCV може да бъде излекуван в рамките на месеци, докато HBV често изисква лечение през целия живот. Ако живеете с ХИВ, вие също ще имате нужда от лечение за ХИВ през целия живот. Усложненията могат да включват цироза или рак на черния дроб.

Няма налични лекарства за HAV инфекции. Ако живеете с ХИВ и получите диагноза HAV, Вашият лекар ще наблюдава внимателно състоянието Ви за усложнения, като чернодробна недостатъчност.

При лечение ХИВ може да стане неоткриваем. Когато вирусът е неоткриваем, той не може да се предава на други хора.

Ако живеете с ХИВ без настояща хепатитна инфекция, Вашият лекар може да препоръча редовни изследвания, за да помогне за ранно откриване на хепатит, в зависимост от рисковите Ви фактори. Колкото по-рано се диагностицира и лекува хепатитът, толкова по-добър е резултатът.

Възможна е коинфекция ХИВ-хепатит, тъй като някои от рисковите фактори за придобиване на всеки вирус са сходни. Освен това животът с ХИВ може да увеличи риска от получаване на хепатит, както и свързаните с него усложнения.

Ако живеете с ХИВ, можете да се предпазите от хепатит. Това може да включва ваксинация за HAV и HBV, както и тестване за HCV.