Когато колоректален рак се разпространи в черния дроб

Защо колоректалния рак се разпространява в черния дроб?

относно 70% от хората с колоректален рак развиват метастатичен рак на черния дроб. Метастатичен рак на черния дроб означава, че ракът не произхожда от черния дроб, а се е разпространил от някъде другаде, като дебелото черво или ректума.

Причината колоректалния рак често да се разпространява в черния дроб е поради директната връзка на кръвоносните съдове, която съществува между дебелото черво и черния дроб през порталната вена. Ако клетките в стените на дебелото черво или ректума започнат да мутират и станат ракови, за тези увредени клетки е лесно да се транспортират директно до черния дроб чрез кръвния поток.

Въпреки че раковите клетки произхождат от дебелото черво или ректума, те все още могат да продължат да растат и да се разпространяват в черния дроб. Ако тези злокачествени клетки продължат да растат, те могат да образуват тумори, които започват да засягат черния дроб и да затруднят правилното му функциониране.

относно 14% до 18% от хората с колоректален рак са имали рак с метастази при първата си медицинска консултация. Въпреки това, този брой е по-близо до 35%, когато се използва компютърна томография (CT), за да се установи дали ракът се е разпространил в черния дроб.

Проучване предполага, че колоректалният рак може да се разпространи рано по време на заболяването и вероятно години преди ракът да бъде открит.

Колоректалният рак се разделя на етапи от I до IV в зависимост от това колко напреднал е ракът. Известно е като етап IV ако ракът се е разпространил в черния дроб или друг отдалечен орган, като белите дробове или мозъка.

Как се диагностицира колоректален рак?

Основният тест за диагностициране на колоректален рак е колоноскопия с биопсия. Биопсията е малка тъканна проба от лигавицата на дебелото черво, която се взема по време на колоноскопия. След това тъканната проба се изпраща за лабораторен анализ, за ​​да се определи дали съдържа ракови клетки. Необходима е биопсия, за да се постави окончателна диагноза рак.

Образните тестове се използват за диагностициране дали ракът се е разпространил в черния дроб или друг отдалечен орган. Използваните типове образни тестове могат да включват:

• компютърна томография (CT).
• ултразвук
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• Рентгенов
• позитронно-емисионна томография (PET).

Как се лекува колоректален рак, след като се разпространи в черния дроб?

Когато имате колоректален рак, който се е разпространил в черния дроб, може да сте в състояние да имате операция за отстраняване на рака както от дебелото черво, така и от черния дроб. Химиотерапията също е обичайно лечение на колоректален рак.

хирургия

Хирургията за отстраняване на рак от дебелото черво може да включва:

• хемоколектомия, което включва отстраняване на част от дебелото черво, което съдържа рака, и малка част от нормалното дебело черво от двете страни и след това повторно прикрепване на дебелото черво; лимфните възли също се отстраняват, за да се проверят за ракови клетки
• тотална колектомиякоето е по-рядко срещана процедура, която включва премахване на цялото дебело черво

Може да се нуждаете от химиотерапия преди операция, за да намалите рака на дебелото черво и/или черния дроб. Химиотерапията често се прилага след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки. Това е известно като неоадювантна химиотерапия.

хирургия отстраняването на рак в черния дроб обикновено е възможно само ако ракът се съдържа в малка част от черния дроб. Хирургията е само опция в около 20% до 30% на хора с метастатичен рак на дебелото черво. Според изследване, 39% до 58% от хората, претърпели чернодробна операция, живеят поне 5 години след операцията.

Вашият хирург ще премахне възможно най-голяма част от рака от дебелото черво и черния дроб. Тези операции могат да се извършват по едно и също време или по различно време. Вашият лекар ще Ви каже коя опция е най-добра за Вас.

Аблация и емболизация

Малките тумори могат да бъдат отстранени с аблация или емболизация вместо операция.

Аблацията се използва за унищожаване на тумори по-малко от 4 сантиметра (cm) (1,6 инча) по размер. Техниките за аблация, които се използват за ракови клетки в черния дроб, включват:

• радиочестотна аблация е най-разпространеният метод за аблация, който използва високоенергийни радиовълни за нагряване и унищожаване на раковите клетки
• аблация с етанол включва концентрирано инжектиране на алкохол в тумори за унищожаване на раковите клетки
• микровълнова аблация използва електромагнитни вълни за нагряване и унищожаване на рака
• криохирургия включва използването на студени газове за замразяване и унищожаване на раковите клетки

Емболизацията е процедура, при която вещество се инжектира в артерия, която захранва черния дроб. Целта на тази процедура е да се прекъсне кръвоснабдяването на раковите клетки в черния дроб.

Емболизацията може да бъде опция за хора, които имат тумори, които са по-големи от 5 cm в диаметър, които не могат да бъдат лекувани с операция или аблация и които все още имат адекватна чернодробна функция.

Химиотерапия

Химиотерапията (химиотерапия) обикновено се използва за лечение на колоректален рак на всички етапи. Може да се използва по следните начини:

• Като неоадювантна химиотерапия: Химиотерапията може да е необходима преди операция, за да помогне за намаляване на раковите тумори. Понякога това се прави в комбинация с радиация. Химиотерапията в този момент помага за по-лесното отстраняване на рака по време на операция. Неоадювантната химиотерапия обикновено се прилага за общо 3 до 6 месеца, в зависимост от това какви видове химиотерапевтични лекарства се използват.
• Като адювантна химиотерапия: В този случай химиопрепаратите се дават след операция. Целта на адювантната химиотерапия е да се унищожат всички ракови клетки, които може да са останали след хирургично отстраняване на рака, или да се насочат всички ракови клетки, които са твърде малки, за да бъдат открити с образни тестове. Подобно на неоадювантната химиотерапия, това лечение обикновено също продължава 3 до 6 месеца.
• За напреднал рак: Химиопрепаратите могат да помогнат за намаляване на тумори, които са се разпространили в отдалечени органи като черен дроб, бели дробове, мозък и други области. Въпреки че няма да излекува колоректален рак, може да помогне за облекчаване на симптомите, които може да причиняват дискомфорт, и може да помогне за удължаване на живота на човек.

Налични са много опции за химиотерапия. Според Американско общество за борба с раканякои от най-често срещаните комбинации от химиотерапия включват:

• FOLFOX: фолинова киселина, флуороурацил и оксалиплатин

• FOLFIRI: левковорин, флуороурацил и иринотекан
• CAPEOX: капецитабин и оксалиплатин
• FOLFOXIRI: левковорин, флуороурацил, оксалиплатин и иринотекан

Други лечения

Докато учените продължават да научават повече за промените, които се случват в клетките, които позволяват развитието на колоректален рак, се разработват нови видове таргетни лекарства, които могат да се съсредоточат върху тези клетъчни мутации.

За разлика от химиотерапевтичните лекарства, които унищожават както раковите клетки, така и здравите клетки, лекарствата за таргетна терапия действат само след раковите клетки. Тези целеви терапии могат да се използват заедно с химиотерапия или самостоятелно.

Друга област на лечение, която се разширява за колоректален рак, включително рак, който се е разпространил в черния дроб или другаде, е имунотерапията. Това включва използването на лекарства, които да помогнат на вашата собствена имунна система да открие и унищожи раковите клетки.

Каква е перспективата?

5-годишната относителна преживяемост при рак на дебелото черво в Съединените щати е 64%докато относителната преживяемост при рак на ректума е 67%. Когато ракът достигне отдалечени органи, 5-годишната преживяемост пада до 14% за рак на дебелото черво и 17% за рак на ректума.

5-годишната относителна преживяемост е мярка за това колко хора със заболяване са живи 5 години по-късно в сравнение с хората без заболяването.

Колоректалният рак може да се разпространи в други части на тялото чрез кръвта или лимфната система. Най-често срещаният орган, в който се разпространява колоректалният рак, е черният дроб поради богатото кръвоснабдяване, което съществува между дебелото черво и черния дроб.

Лечението на колоректален рак, който се е разпространил в черния дроб, често включва комбинация от операция, химиотерапия и таргетна терапия. Много различни видове химиотерапевтични лекарства могат да се използват за колоректален рак. Вашият онколог ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да определи коя комбинация от лечения е най-добра за вас.