Как хиперкалциемията усложнява множествения миелом?

Множественият миелом е вторият най-често срещан вид рак на кръвта.

Има много симптоми, които могат да се развият поради множествена миелома. Едно от най-често срещаните са необичайно високите нива на калций в тялото ви, според Изследване от 2007 г. Това се казва хиперкалциемия.

По-високи нива на хиперкалциемия се откриват при хора с множествен миелом, отколкото при всяко друго състояние.

Според а проучване за 2020 г които следват 357 души с множествен миелом, 16,8% са имали хиперкалциемия по време на диагностицирането. Институтът за рак на Dana-Farber изчислява, че около 25 процента от хората, диагностицирани с множествен миелом, ще развият хиперкалциемия като продължаващо усложнение.

Тази статия изследва защо хиперкалциемията се развива толкова често при хора с множествен миелом и как това усложнение може да повлияе на цялостната ви перспектива.

Какво е хиперкалциемия?

Хиперкалциемията е едно от най-честите усложнения на множествения миелом и може да се развие по няколко причини. Медицински специалист диагностицира това състояние, като измерва количеството калций в кръвта или урината Ви.

Когато нивата на калций се покачат над обичайните граници, това се нарича хиперкалциемия.

Калций: Какво прави и колко ни трябва?

Вашето тяло е изградено от редица основни минерали, а калцият е един от тях. Калцият се съхранява в костите и зъбите ви, което ги прави здрави и твърди. Калцият се използва и за подпомагане на предаването на нервни сигнали, движение на кръвта и управление на хормоналните нива.

Две измервания се използват за измерване на количеството калций в тялото ви: серумен калций и йонизиран калций. Серумният калций е броят на количеството калций в кръвта ви. Йонизираният калций, известен още като свободен калций, измерва общото количество калций в тялото ви.

Обичайните диапазони за всеки от тях са:

серумен калций: 8,6 до 10,3 mg/dL
йонизиран калций: 4,4 до 5,2 mg/dL

Приемът на калций идва главно от храните, които ядете, но някои хора също трябва да приемат добавки.

Повечето възрастни се нуждаят от около 1000 милиграма (mg) калций на ден от диетата си. Ако се използват добавки, най-добре е да приемате само 500 mg наведнъж. Приемането на повече от 500 mg наведнъж може да доведе до непълно усвояване на калция от тялото ви.

Ако имате състояние като множествен миелом, не забравяйте да обсъдите всички лекарства или добавки, които приемате с медицински специалист. Неща, които е било добре да приемате преди диагнозата, може да не се препоръчват след нея.

Защо хиперкалциемията се развива при хора с множествен миелом?

Има няколко причини, поради които нивата на калций могат да се повишат с множествена миелома. Смята се, че основната причина е разрушаването на костите от лезиите, причинени от множествена миелома.

Когато костите са унищожени, те отделят допълнителен калций в кръвта ви и повишават нивата на калций. Въпреки това, проучване от 2020 г. установи, че приблизително 91,2% от хората с множествен миелом са преживели разрушаване на костите, докато само около 16,8% са имали хиперкалцемия. Това предполага, че калциевият дисбаланс може да идва и от други източници.

Нивата на калций също могат да се повишат, тъй като други части на тялото са засегнати от миелома. Паращитовидната жлеза играе голяма роля в регулирането на калция, така че увреждането на тази жлеза по какъвто и да е начин може да причини дисбаланс.

Може да има и основна вторична причина за хиперкалцемия при хора с множествен миелом, като свръхактивна паращитовидна жлеза. Свръхактивността на тази жлеза може също да бъде основна причина за хиперкалциемия.

Увреждането на бъбреците също е често усложнение на множествения миелом. Бъбреците могат да играят важна роля в регулирането на калция. Споменатото по-рано проучване от 2020 г. установи, че увреждането на бъбреците засяга около 81,8% от хората с множествен миелом.

Как хиперкалциемията влияе върху прогреса и перспективите на болестта на множествена миелома?

Хиперкалциемията сама по себе си може да бъде сериозен проблем, водещ до анормален сърдечен ритъм и дори кома. При множествена миелома това обикновено е признак на по-сериозно заболяване.

Хората с множествен миелом, които също развиват хиперкалцемия, имат обща по-ниска преживяемост от тези без това усложнение. Те живеят средно с около 20 месеца по-малко от пациентите с множествен миелом без хиперкалцемия.

Връзката между хиперкалциемия и по-тежкия множествен миелом е толкова силна, че се използва като индикатор за увреждане на органите.

Симптоми на РАЦИ при множествен миелом

Според Института за рак на Dana-Farber увреждането на органите при множествена миелома се диагностицира въз основа на наличието на симптоми на CRAB, които включват:

° С = нива на калций (повишени)
Р = бъбречна (бъбречна) дисфункция
А = анемия
Б = костни лезии

Какви са симптомите на хиперкалциемия при множествен миелом?

Симптомите на хиперкалциемия при множествен миелом обикновено са същите като при хора без този вид рак. Някои хора може дори да не забележат никакви симптоми.

Честите симптоми на хиперкалциемия включват:

гадене
повръщане
загуба на апетит
запек
повишена жажда
често уриниране
мускулна слабост
мускулни потрепвания
умора
объркване
болки в костите

Как се диагностицира хиперкалциемия при множествен миелом?

В повечето случаи медицински специалист ще използва кръвен тест за измерване на нивата на калций. Това може да се направи чрез тест за серумен калций или тест за йонизиран калций.

Изследване от 2019 г предполага, че йонизираният калций може да бъде по-добрият избор от двата за откриване на хиперкалциемия при хора с множествен миелом.

Как се лекува хиперкалциемия при множествен миелом?

Основният начин за лечение на хиперкалциемия е да се коригира основното състояние, което първо я е причинило. При хора с множествен миелом и други видове рак това може да не е просто.

Хората, които развиват хиперкалцемия с множествен миелом, обикновено се лекуват с IV течности и бифосфонати.

Бисфосфонатите обикновено се използват за лечение на остеопороза, тъй като могат да помогнат за забавяне на загубата на костна маса. Това може да помогне за намаляване на количеството калций, освободен в тялото ви.

Примерите за бифосфонати включват:

Актонел (ризедронат)
Аредия (памидронат)
Бонива (ибандронат
Фосамакс (алендронат)
Reclast (золедронова киселина)

За вкъщи

Хиперкалциемията може да се развие по няколко причини при всеки, но най-често се среща при хора със заболявания като множествен миелом. Хиперкалциемията е толкова често срещана при множествена миелома, че често се използва като мярка за тежестта на заболяването.

Хората, които имат хиперкалцемия с множествен миелом, обикновено имат по-лоша перспектива от тези без това усложнение.

Ако имате симптоми на хиперкалцемия, медицински специалист ще проведе редица тестове, за да открие причината. Ако причината е множественият миелом, Вашият лекар ще третира хиперкалциемията като симптом на Вашето заболяване.

Винаги говорете с Вашия лекар, преди да започнете да приемате нови лекарства или добавки, особено ако имате хронично заболяване като множествен миелом.