Как се финансира Medicare: Кой плаща за Medicare?

Как се финансира Medicare?

През 2017 г. Medicare покри над 58 милиона бенефициенти, а общите разходи за покритие надхвърлиха 705 милиарда долара.

Разходите за Medicare се плащат основно от два доверителни фонда:

• Доверителен фонд за болнично застраховане на Medicare (HI).
• Доверителен фонд за допълнителна медицинска застраховка (SMI).

Преди да се потопим в това как всеки от тези доверителни фондове плаща за Medicare, първо трябва да разберем как се финансират.

През 1935 г. е приет Федералният закон за осигурителните вноски (FICA). Тази данъчна разпоредба осигурява финансиране както за програмите Medicare, така и за социалното осигуряване чрез данъци върху заплатите и доходите. Ето как работи:

• От брутните ви заплати 6,2 процента се удържат за социално осигуряване.
• Освен това 1,45 процента от брутните ви заплати се удържат за Medicare.
• Ако сте наети в компания, вашият работодател отговаря на 6,2 процента за социално осигуряване и 1,45 процента за Medicare, общо 7,65 процента.
• Ако сте самостоятелно заети, ще платите допълнителните 7,65 процента данъци.

Данъчната разпоредба от 2,9 процента за Medicare отива директно в двата доверителни фонда, които осигуряват покритие на разходите на Medicare. Всички лица, които в момента работят в Съединените щати, внасят данъци на FICA за финансиране на текущата програма Medicare.

Допълнителните източници на финансиране от Medicare включват:

• данъци, платени върху доходите от социално осигуряване
• лихва от двата доверителни фонда
• средства, одобрени от Конгреса
• премии от Medicare части A, B и D

В Доверителен фонд Medicare HI осигурява основно финансиране за Medicare част A. Съгласно част A бенефициентите се покриват за болнични услуги, включително:

• болнична помощ
• болнична рехабилитация
• грижи в сестрински заведения
• домашни здравни грижи
• хосписна грижа

В Доверителен фонд SMI осигурява основно финансиране за Medicare Част B и Medicare Част D. Съгласно част B бенефициентите получават покритие за медицински услуги, включително:

• превантивни услуги
• диагностични услуги
• услуги за лечение
• услуги за психично здраве
• някои лекарства и ваксини, отпускани с рецепта
• издръжливо медицинско оборудване
• клинични изпитвания

И двата доверителни фонда също помагат за покриване на административните разходи на Medicare, като събиране на данъци на Medicare, изплащане на обезщетения и справяне със случаи на измами и злоупотреби с Medicare.

Въпреки че Medicare Part D получава известно финансиране от доверителния фонд SMI, част от финансирането както за Medicare Part D, така и за Medicare Advantage (Част C) идва от премии на бенефициента. По-специално за плановете Medicare Advantage всички разходи, които не са покрити от финансирането на Medicare, трябва да бъдат платени с други средства.

Колко струва Medicare през 2020 г.?

Има различни разходи, свързани с записването в Medicare. Ето някои, които ще забележите във вашия план за Medicare:

• Премии. Премията е сумата, която плащате, за да останете записани в Medicare. Части А и Б, които съставляват оригиналния Medicare, и двете имат месечни премии. Някои планове за Medicare Part C (Advantage) имат отделна премия, в допълнение към първоначалните разходи за Medicare. Плановете част D и плановете Medigap също начисляват месечна премия.
• Приспадане. Приспадането е сумата, която плащате, преди Medicare да покрие услугите ви. Част А има приспадане за период на обезщетения, докато част Б има приспадане за година. Някои планове за част D и планове Medicare Advantage с покритие за лекарства също имат приспадане на лекарства.
• Доплащания. Доплащанията са авансови такси, които плащате всеки път, когато посещавате лекар или специалист. Плановете Medicare Advantage, особено плановете за организация за здравна поддръжка (HMO) и организация на предпочитан доставчик (PPO), таксуват различни суми за тези посещения. Плановете на Medicare Част D начисляват различни доплащания въз основа на лекарствата, които приемате.
• Съзастраховане. Съзастраховането е процентът от цената на услугите, който трябва да платите от джоба си. За Medicare, част А, съзастраховането се увеличава, колкото по-дълго използвате болнични услуги. За Medicare, част B, съзастраховката е определен процент. Medicare Част D начислява съзастраховка или доплащане за вашите лекарства.
• Максимум за джоба си. Всички планове Medicare Advantage поставят таван за това колко пари ще харчите от джоба си; това се нарича максимум извън джоба. Тази сума варира в зависимост от вашия план Advantage.
• Разходи за услуги, които не са покрити от вашия план. Ако сте записани в план за Medicare, който не покрива услугите, от които се нуждаете, вие ще носите отговорност за плащането на тези разходи от джоба си.

Всяка част от Medicare има различен набор от разходи, както е изброено по-горе. Заедно с двата доверителни фонда, които са създадени за всяка част от Medicare, някои от тези месечни разходи също помагат за плащането на услугите на Medicare.

Разходи за част А на Medicare

Премията за част А е $0 за някои хора, но може да достигне $458 за други, в зависимост от това колко дълго сте работили.

Приспадането на част А е 1408 щатски долара за период на обезщетения, който започва в момента, в който сте приети в болницата и приключва, след като бъдете освободени за 60 дни.

Съзастраховката част А е $0 за първите 60 дни от вашия болничен престой. След ден 60, вашето съзастраховане може да варира от $352 на ден за дни от 61 до 90 до $704 за „резерв за цял живот“ дни след ден 90. Може дори да достигне до 100 процента от разходите, в зависимост от продължителността на вашия престой.

Разходи за Medicare Част Б

Премията за част B започва от $144,60 и се увеличава въз основа на вашето годишно ниво на брутния доход.

Приспадането на част B е $198 за 2020 г. За разлика от приспадането на част A, тази сума е за година, а не за период на обезщетения.

Съзастраховката част B е 20 процента от цената на одобрената от Medicare сума. Това е сумата, която Medicare се е съгласила да плати на вашия доставчик за медицинските ви услуги. В някои случаи може да дължите и допълнителна такса по Част Б.

Разходи за Medicare, част C (предимство).

В допълнение към разходите за оригиналната Medicare (части A и B), някои планове Medicare Advantage също начисляват месечна премия, за да останете записани. Ако сте записани в план за част C, който покрива лекарства, отпускани по лекарско предписание, може също да се наложи да платите приспадане на лекарства, доплащания и съзастраховане. Освен това, вие ще носите отговорност за сумите за доплащане, когато посетите Вашия лекар или специалист.

Разходи за Medicare, част D

Премията за част D варира в зависимост от избрания от вас план, което може да бъде повлияно от вашето местоположение и компанията, която продава плана. Ако закъснявате да се регистрирате във вашия план Част D, тази премия може да е по-висока.

Приспадането на част D също се различава в зависимост от плана, в който се записвате. Максималната сума за приспадане, която всеки план по част D може да ви начисли е $435 през 2020 г.

Сумите за доплащане и съзастраховане по част D зависят изцяло от лекарствата, които приемате в рамките на формуляра на вашия план за лекарства. Всички планове имат формуляр, който е групиране на всички лекарства, които планът обхваща.

Разходи за добавка Medicare (Medigap).

Премиумът на Medigap варира в зависимост от типа покритие, в което се регистрирате. Например плановете на Medigap с по-малко записани и повече покритие може да струват повече от плановете на Medigap, които покриват по-малко.

Само не забравяйте, че след като се регистрирате в план Medigap, някои от първоначалните разходи за Medicare вече ще бъдат покрити от вашия план.

Medicare се финансира основно чрез доверителни фондове, месечни премии на бенефициенти, одобрени от Конгреса фондове и лихви по доверителни фондове. Всички части A, B и D на Medicare използват пари от доверителния фонд, за да помогнат за плащането на услуги. Допълнителното покритие на Medicare Advantage се финансира с помощта на месечни премии.

Разходите, свързани с Medicare, могат да се натрупват, така че е важно да знаете какво ще плащате от джоба си, след като се регистрирате в план за Medicare.

За да пазарувате за планове за Medicare във вашия район, посетете Medicare.gov, за да сравните опциите близо до вас.