Как се лекува епилепсията?

Лечение на епилепсия

Лекарите обикновено започват с лечение на епилепсия с лекарства. Ако лекарствата не могат да лекуват епилепсия, лекарите могат да предложат операция или друг вид лечение.

Лекарства за лечение на епилепсия

Повечето хора с епилепсия могат да се освободят от припадъци, като приемат едно лекарство против припадъци, което също се нарича антиепилептично лекарство. Други хора може да успеят да намалят честотата и интензивността на своите пристъпи, като приемат комбинация от лекарства.

Много деца с епилепсия, които не изпитват симптоми на епилепсия, в крайна сметка могат да спрат лекарствата и да живеят живот без пристъпи. Много възрастни могат да спрат лекарствата след две или повече години без гърчове. Вашият лекар ще Ви посъветва кое е подходящото време да спрете приема на лекарства.

Намирането на правилното лекарство и дозировка може да бъде сложно. Вашият лекар ще вземе предвид вашето състояние, честотата на пристъпите, възрастта ви и други фактори, когато избира кое лекарство да предпише. Вашият лекар също така ще прегледа всички други лекарства, които може да приемате, за да се увери, че антиепилептичните лекарства няма да взаимодействат с тях.

Вашият лекар най-вероятно първо ще предпише едно лекарство в относително ниска доза и може постепенно да увеличи дозата, докато гърчовете ви бъдат добре контролирани.

Лекарствата против припадъци могат да имат някои странични ефекти. Леките странични ефекти включват:

• Умора
• замаяност
• Качване на тегло
• Загуба на костна плътност
• Кожни обриви
• Загуба на координация
• Проблеми с говора
• Проблеми с паметта и мисленето

По-тежките, но редки нежелани реакции включват:

• депресия
• Суицидни мисли и поведение
• Тежък кожен обрив
• Възпаление на определени органи, като черен дроб

За да постигнете възможно най-добрия контрол на пристъпите с лекарства, следвайте тези стъпки:

• Вземете лекарства точно както е предписано.
• Винаги се обаждайте на Вашия лекар, преди да преминете към генерична версия на Вашето лекарство или да вземете други лекарства с рецепта, лекарства без рецепта или билкови лекарства.
• Никога не спирайте да приемате лекарствата си, без да говорите с Вашия лекар.
• Уведомете Вашия лекар незабавно, ако забележите нови или повишени чувства на депресия, суицидни мисли или необичайни промени в настроението или поведението Ви.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате мигрена. Лекарите могат да предпишат едно от антиепилептичните лекарства, които могат да предотвратят вашите мигрени и да лекуват епилепсия.

Поне половината от хората, наскоро диагностицирани с епилепсия, ще се освободят от припадъци с първото си лекарство. Ако антиепилептичните лекарства не дадат задоволителни резултати, Вашият лекар може да предложи операция или други терапии. Ще имате редовни прегледи при Вашия лекар, за да оцени състоянието и лекарствата Ви.

Хирургия за лечение на епилепсия

Когато лекарствата не успеят да осигурят адекватен контрол върху гърчовете, операцията може да бъде опция. При операция на епилепсия хирургът премахва областта от мозъка ви, която причинява гърчове.

Лекарите обикновено извършват операция, когато тестовете покажат, че:

• Вашите припадъци произхождат от малка, добре дефинирана област на мозъка ви
• Областта в мозъка ви, която ще бъде оперирана, не пречи на жизненоважни функции като реч, език, двигателна функция, зрение или слух

Въпреки че много хора продължават да се нуждаят от някакво лекарство, за да помогнат за предотвратяване на гърчове след успешна операция, може да сте в състояние да приемате по-малко лекарства и да намалите дозите си.

В малък брой случаи операцията за епилепсия може да причини усложнения като трайна промяна на вашите мисловни (когнитивни) способности. Говорете с вашия хирург за неговия или нейния опит, степента на успех и степента на усложнения при процедурата, която обмисляте.

Алтернативни терапии

Освен лекарства и хирургия, тези потенциални терапии предлагат алтернативен метод за лечение на епилепсия:

• Стимулация на блуждаещия нерв. При стимулация на вагусния нерв лекарите имплантират устройство, наречено стимулатор на вагусов нерв под кожата на гърдите ви, подобно на сърдечен пейсмейкър. Проводниците от стимулатора са свързани към вагусовия нерв във врата ви. Захранваното от батерии устройство изпраща изблици на електрическа енергия през вагусовия нерв и към мозъка ви. Не е ясно как този метод инхибира гърчовете, но устройството обикновено може да намали гърчовете с 20 до 40 процента.

  Повечето хора все още трябва да приемат антиепилептични лекарства, въпреки че някои хора могат да намалят дозата на лекарството. Може да изпитате странични ефекти от стимулацията на вагусния нерв, като болка в гърлото, дрезгав глас, задух или кашлица.

• Кетогенна диета. Някои деца с епилепсия са успели да намалят гърчовете си, като следват строга диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. При тази диета, наречена кетогенна диета, тялото разгражда мазнини вместо въглехидрати за енергия. След няколко години някои деца може да успеят да спрат кетогенната диета — под строг надзор на своите лекари — и да останат без пристъпи.

  Консултирайте се с лекар, ако вие или вашето дете обмисляте кетогенна диета. Важно е да се уверите, че детето ви няма да стане недохранено, когато спазва диетата.

  Страничните ефекти на кетогенната диета могат да включват дехидратация, запек, забавен растеж поради хранителни дефицити и натрупване на пикочна киселина в кръвта, което може да причини камъни в бъбреците. Тези нежелани реакции са необичайни, ако диетата е правилна и под медицинско наблюдение.

  Спазването на кетогенна диета може да бъде предизвикателство. Диетите с нисък гликемичен индекс и модифицираните диети на Аткинс предлагат по-малко ограничителни алтернативи, които все още могат да осигурят известна полза за контрол на припадъците.

• Дълбока мозъчна стимулация. При дълбока мозъчна стимулация хирурзите имплантират електроди в определена част от мозъка ви, обикновено вашия таламус. Електродите са свързани към генератор, имплантиран в гърдите или черепа ви, който изпраща електрически импулси към мозъка ви и може да намали гърчовете ви.

Потенциални бъдещи лечения

Изследователите изучават много потенциални нови лечения за епилепсия, включително:

• Отзивчива невростимулация. Имплантируемите, подобни на пейсмейкър устройства, които помагат за предотвратяване на гърчове, са в процес на разследване. Тези устройства за реагираща стимулация или затворена верига анализират моделите на мозъчната активност, за да открият припадъци, преди те да се случат, и да доставят електрически заряд или лекарство, за да спрат припадъка.
• Непрекъснато стимулиране на зоната на началото на припадъка (подпрагова стимулация). Подпраговото стимулиране – непрекъснато стимулиране на област от мозъка ви под ниво, което е физически забележимо – изглежда подобрява резултатите от припадъците и качеството на живот за някои хора с припадъци. Този подход на лечение може да работи при хора, които имат гърчове, които започват в област на мозъка, която не може да бъде отстранена, тъй като би засегнала говорните и двигателните функции (красноречива област). Или може да е от полза за хора, чиито характеристики на пристъпи означават, че шансовете им за успешно лечение с реагираща невростимулация са ниски.
• Минимално инвазивна хирургия. Новите минимално инвазивни хирургични техники, като лазерна аблация с MRI, показват обещание за намаляване на пристъпите с по-малко рискове от традиционната операция на отворен мозък за епилепсия.
• Стереотактична лазерна аблация или стереотактична радиохирургия. За някои видове епилепсия стереотактичната лазерна аблация или стереотактичната радиохирургия може да осигури ефективно лечение, когато отворената процедура може да бъде твърде рискована. При тези процедури лекарите насочват радиация към конкретна област в мозъка, причинявайки гърчове, за да унищожат тази тъкан в опит да контролират по-добре гърчовете.
• Устройство за външна нервна стимулация. Подобно на стимулацията на блуждаещия нерв, това устройство ще стимулира специфични нерви, за да намали честотата на пристъпите. Но за разлика от стимулацията на блуждаещия нерв, това устройство ще се носи външно, така че не е необходима операция за имплантиране на устройството.

Начин на живот и грижи у дома

Разбирането на вашето състояние може да ви помогне да го контролирате по-добре:

• Приемайте правилно лекарствата си. Не коригирайте дозата си, преди да говорите с Вашия лекар. Ако смятате, че вашето лекарство трябва да се промени, обсъдете го с вашия лекар.
• Наспи се. Липсата на сън може да предизвика гърчове. Не забравяйте да си почивате адекватно всяка вечер.
• Носете медицинска предупредителна гривна. Тази предупредителна гривна ще помогне на персонала за спешна помощ да знае как да се отнася с вас правилно.
• Упражняване. Спортуването може да ви помогне да останете физически здрави и да намалите депресията. Уверете се, че пиете достатъчно вода и си почивайте, ако се изморите по време на тренировка.

Освен това направете избор на здравословен живот, като управление на стреса, ограничаване на алкохолните напитки и избягване на цигарите.

Справяне и подкрепа

Неконтролираните гърчове и техните ефекти върху живота ви понякога могат да се чувстват стресирани или да доведат до депресия. Важно е да не позволявате на епилепсията да ви пречи. Все още можете да живеете активен, пълноценен живот. За да помогнете да се справите:

• Обучете себе си и вашите приятели и семейство за епилепсията, така че те да разберат състоянието.
• Опитайте се да игнорирате негативните реакции на хората. Научете за епилепсията, за да знаете фактите, а не погрешните схващания за болестта. И се опитайте да запазите чувството си за хумор.
• Живейте възможно най-независимо. Продължете да работите, ако е възможно. Ако не можете да шофирате поради гърчовете си, проучете възможностите за обществен транспорт в близост до вас. Ако нямате право да шофирате, може да помислите за преместване в град с добри възможности за обществен транспорт.
• Намерете лекар, който харесвате и с когото се чувствате комфортно.
• Опитайте се да не се тревожите постоянно, че ще получите припадък.
• Намерете група за подкрепа на епилепсия, за да се срещнете с хора, които разбират през какво преминавате.

Ако гърчовете ви са толкова тежки, че не можете да работите извън дома си, все още има начини да се чувствате продуктивни и свързани с хората. Може да обмислите работа от вкъщи.

Нека хората, с които работите и живеете, знаят правилния начин за справяне с припадък, в случай че са с вас, когато имате такъв. Можете да им предложите предложения, като например:

• Внимателно преобърнете човека на една страна.
• Поставете нещо меко под главата му.
• Разхлабете стегнатото носене на врата.
• Не се опитвайте да поставите пръстите си или нещо друго в устата на човека. Никой никога не е „глътнал“ езика си по време на пристъп — това е физически невъзможно.
• Не се опитвайте да възпирате някой, който има припадък.
• Ако човекът се движи, отстранете опасните предмети.
• Останете с лицето до пристигането на медицински персонал.
• Наблюдавайте внимателно лицето, за да можете да предоставите подробности за случилото се.
• Отбележете продължителността на гърчовете.
• Бъдете спокойни по време на пристъпите.