Как се използва хормоналната терапия за ендометриоза?

Каква е общата цел на хормоналната терапия за ендометриоза?

„Целта на хормоналната терапия е да ограничи растежа на ендометриозата“, обяснява Монте Сваруп, доктор по медицина, акушер-гинеколог, основател на водещия сайт за вагинална здравна информация Vaginal Health Hub. По-конкретно, той действа като поддържа (или се опитва да задържи) естрогена от стимулиране на растежа на ендометриума.

Ендометриозата е идиопатично състояние, което означава, че няма известна причина.

Ендометриозата е изключително рядко при хора, определени като мъжки по рождение, но преминаването на естрогенна терапия е общ знаменател сред малцината, които са били диагностицирани със заболяването.

Има няколко различни вида хормонална терапия – всяка от които е описана по-долу. Но най-общо казано, целта на тези терапии е да се свие ендометриозната тъкан.

Как се използват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) при ендометриоза?

Най-общо казано, агонистите на GnRH контролират менструалния цикъл. По-точно, те потискат овулацията.

Ако сте човек, който има менструация, нивата на естроген естествено се покачват и спадат няколко пъти през целия ви месечен цикъл. Един от тези моменти е по време на овулация.

Колебанията на естрогена могат да накарат ендометриалните тъкани, които растат извън матката, да растат по-бързо. Колкото по-бързо растат тези тъкани, толкова по-лоши могат да бъдат вашите симптоми.

Като спират овулацията, тези лекарства предпазват нивата на естроген от покачване, обяснява Сваруп. „Потискането на овулацията води до значително намалена експозиция на естроген.“

Смята се, че това предпазва ендометриалните тъкани извън матката от удебеляване и отделяне извън обичайния ви период на менструация.

Ползи

GnRH агонистите обикновено се предписват след лапароскопска хирургия – понякога известна като аблация или ексцизия.

Може да имате забележимо подобрение на симптомите в рамките на 4 до 8 седмици от началото на лечението. С течение на времето ще изпитате по-малко естрогенни флуктуации и по-бавно прогресиране на заболяването.

Има няколко различни форми на GnRH агонисти, всяка със своя собствена времева линия за употреба, включително:

• спрей за нос, използван 2 до 4 пъти всеки ден
• инжекция всеки ден
• една инжекция на всеки 30 дни
• една инжекция на всеки 3 месеца

Консултирайте се с клиницист относно избора на най-добрия вариант за вашия начин на живот. Всички агонисти на GnRH са химически подобни, така че всяка форма е еднакво ефективна.

Странични ефекти

При някои симптомите на ендометриоза се влошават след започване на GnRH агонисти. Това обикновено продължава около 2 седмици.

Много хора изпитват отговор, подобен на менопаузата, независимо дали симптомите първоначално се подобряват или се влошават.

Това може да приеме формата на:

• липса на един или повече менструални цикъла (аменорея)
• намалено либидо
• вагинална сухота
• промени в размера на гърдите
• горещи вълни
• колебания в настроението
• безсъние
• намалена костна плътност (остеопороза)

От всички странични ефекти, здравните специалисти често са най-загрижени за потенциала за намалена костна плътност.

Вашият лекар може да препоръча този път на лечение, ако имате остеопения, състояние, характеризиращо се с по-слаби кости, или имате фамилна анамнеза за костно заболяване.

Как се използват оралните контрацептиви при ендометриоза?

Има два вида орални контрацептиви, известни също като хормонални противозачатъчни хапчета. И двете могат да се използват за помощ при ендометриоза.

Комбинираните хапчета, които съдържат естроген и прогестин, предотвратяват овулацията и изтъняват лигавицата на матката. „Това може да направи менструацията по-малко болезнена и по-лека“, казва Сваруп.

Хапчетата, съдържащи само прогестин, действат по подобен начин.

Според Swarup хапчетата, съдържащи само прогестин, обикновено се препоръчват на хора, които имат сърдечни заболявания или които са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци.

Ползи

Хапчетата за контрол на раждаемостта предпазват нивата на естрогена ви от пикове в различни моменти от менструалния ви цикъл, намалявайки болката и дискомфорта, свързани с ендометриозата.

Комбинираните хапчета и хапчетата, съдържащи само прогестин, трябва да се приемат приблизително по едно и също време всеки ден, за да бъдат ефективни.

Въпреки че се нуждаете от рецепта, за да получите противозачатъчни хапчета, може да сте в състояние да получите грижи чрез телездраве. Научете повече за онлайн услугите за контрол на раждаемостта.

Странични ефекти

Комбинираното хапче може да причини:

• зацапване между менструалните периоди
• главоболие
• гадене
• чувствителност на гърдите или гърдите
• колебания в настроението

Комбинираното хапче може също да увеличи риска от:

• високо кръвно налягане (хипертония)

• кръвни съсиреци
• рак на гърдата

Страничните ефекти са редки при хапчетата, съдържащи само прогестин. Ако се появят нежелани реакции, те обикновено са временни и отзвучават през първите няколко месеца.

Потенциалните странични ефекти на хапчето, съдържащо само прогестин, включват:

• акне
• чувствителност на гърдите или гърдите
• увеличен размер на гърдите
• промени в либидото
• промени в настроението
• главоболие и мигрена
• гадене
• повръщане
• доброкачествени кисти на яйчниците

Как се използват инжекции, импланти и спирали за ендометриоза?

Оралните контрацептиви не са единствената форма на контрол на раждаемостта, използвана за лечение на ендометриоза. Могат да се използват и хормонални инжекции, импланти и вътрематочни устройства (ВМС).

Ползи

Противозачатъчните хапчета, имплантите, инжекциите и спиралите предлагат същите предимства за хората с ендометриоза – намалена болка и дискомфорт. Начинът, по който те предлагат тези предимства, варира от опция до опция.

Контрацептивните инжекции като Depo-Provera освобождават прогестоген в кръвния поток, за който се смята, че потиска освобождаването на естроген и следователно потиска растежа на ендометриума. Приблизително половината от хората, които използват инжекцията, спират напълно менструацията.

„Това е опция, ако не можете да използвате контрацепция, базирана на естроген“, отбелязва Swarup.

Трябва да посещавате медицински специалист на всеки 8 до 13 седмици, за да получите нова инжекция. Ако отпаднете от графика, изстрелът няма да е толкова ефективен.

Контрацептивният имплант се поставя в горната част на ръката ви от лекар или друг медицински специалист. Той също така освобождава хормона прогестоген директно в кръвния поток.

„Може да се използва до 3 години, което го прави добър вариант за тези, които не искат да се притесняват да приемат ежедневно хапче“, казва Суаруп.

Хормоналните спирали са друга опция „настройте и забравете“. След първоначалното поставяне в лекарския кабинет, спиралата може да се използва от 3 до 5 години, в зависимост от вида, който изберете.

„ВМС със секреция на прогестин могат да помогнат при ендометриоза, като поддържат нивата на естроген стабилни“, казва Сваруп. Това включва Мирена, Кайлина, Скайла и Лилета. „Медната спирала няма да помогне.“

Странични ефекти

Както при другите хормонални контрацептиви, тези нежелани реакции често са временни и намаляват през първите няколко месеца.

Някои хора изпитват следното след получаване на инжекция или имплантиране:

• болка или синини около мястото на инжектиране или поставяне
• кървене повече или по-малко от обикновено
• леко кървене или зацапване между менструациите
• гадене
• главоболие
• болезненост на гърдите или гърдите
• неочаквано наддаване на тегло

В допълнение към горните странични ефекти инжекцията може да предизвика чувство на депресия. Имплантът може също да причини доброкачествени кисти на яйчниците.

Поставянето на ВМС често е неудобно и за някои хора доста болезнено. Други нежелани реакции включват зацапване или нередовен цикъл.

Как се използва даназол при ендометриоза?

„Даназол е ефективен андрогенен хормон, използван за лечение на ендометриоза“, казва Сваруп. Той функционира много като тестостерон и работи за предотвратяване на освобождаването на естроген в тялото.

Ползи

Когато нивата на естроген намаляват, обикновено има намаляване на растежа и болките, свързани с ендометриозата. „Може също така да свие изместената тъкан на матката“, обяснява Сваруп.

Много хора ще спрат овулацията и менструацията в рамките на 2 месеца след започване на лечението и ще забележат облекчение на симптомите малко след това.

Странични ефекти

Въпреки че може да бъде ефективно краткосрочно лечение, повечето хора не го приемат повече от 6 до 9 месеца. Обичайно е хората да изпитват повторен растеж след лечение.

Не се предписва често поради големия риск от странични ефекти, казва Swarup.

Това по-често включва:

• нередовен менструален цикъл
• намален размер на гърдите
• неочаквано наддаване на тегло
• необичайна умора или слабост
• тъмен цвят на урината
• акне
• мазна кожа или коса
• мускулни крампи или спазми
• подути прасци и стъпала

Кога трябва да се консултирате с лекар или друг медицински специалист?

Ако подозирате, че имате ендометриоза или имате диагноза ендометриоза и сте любопитни относно възможните възможности за лечение, говорете със здравен специалист.

„Правилният доставчик ще ви помогне да разберете различните възможности за лечение и ще работи с вас, за да намерите най-добрата опция(и) за вас“, казва Swarup.

Габриел Касел (тя/тя) е преподавател по queer секс и уелнес журналист, който се е ангажирал да помага на хората да се чувстват възможно най-добре в телата си. В допълнение към Healthline, работата й се появява в публикации като Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist и много други! В свободното си време Габриел може да бъде намерена да тренира CrossFit, да преглежда продукти за удоволствие, да се разхожда с нейното бордър коли или да записва епизоди от подкаста, който тя е домакин, наречен Bad In Bed. Следвайте я в Instagram @Gabriellekassel.