Как работят заедно индийските здравни услуги и Medicare?

Какво представляват индийските здравни услуги?

IHS е програма на федералното правителство и Министерството на здравеопазването и човешките услуги, която предоставя безплатни медицински грижи за регистрирани членове на федерално признати индиански и коренни племена на Аляска.

В цялата страна IHS оперира:

• болници
• здравни центрове
• здравни клиники

Освен това IHS осигурява финансиране за здравеопазване и действа като защитник на здравните грижи за индианците.

IHS не е застраховка. Не можете да използвате IHS грижи навсякъде, освен в заведение за IHS. Не осигурява покритие за грижи при друг доставчик.

Освен това не всички услуги могат да се извършват в съоръженията на IHS. Според IHS федералното финансиране покрива около 60 процента от грижите, от които се нуждаят индианците и местните жители на Аляска.

За щастие можете да използвате други планове за здравеопазване наред с грижите, които получавате от IHS. Ако отговаряте на условията за Medicare, можете да го използвате, за да получите грижи извън услугите, предоставяни от IHS.

Как частите на Medicare работят с индийските здравни услуги?

Можете да продължите да посещавате същите лекари при вашия доставчик на IHS, когато се запишете в Medicare. Всички доставчици на IHS ще приемат Medicare.

Освен това можете да използвате Medicare, за да получите разширени услуги като посещения на специалисти и услуги, които вашето IHS съоръжение не може да предостави. Използването на Medicare може също да помогне, когато пътувате или когато не живеете близо до заведение на IHS.

Можете да изберете частите от Medicare, които работят най-добре за вас. Частите на Medicare включват:

• Medicare част А. Medicare Част А е болнична застраховка. Можете да го използвате за получаване на болнична помощ в болница или заведение за дългосрочни грижи. Можете да използвате част А в болница IHS или всяка друга налична болница.
• Medicare част Б. Medicare Част B е медицинска застраховка. Можете да го използвате, за да посетите лекар, да посетите спешна помощ, да си направите медицински тест или да получите медицинско оборудване в дома си. Част Б ще покрие разходите ви, за да посетите Вашия лекар в заведение на IHS и да посетите специалисти, когато имате нужда.
• Medicare Част C (Medicare Advantage). Плановете Medicare Advantage покриват всичко, което правят части А и Б на Medicare. Те също така често включват допълнително покритие за неща като стоматологични грижи, грижа за зрението и покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Точно както при части A и B, можете да използвате план Advantage, за да получите грижи в заведение на IHS или в съоръжение извън IHS.
• Medicare, част D. Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Можете да го използвате, за да получите вашите рецепти в аптека на IHS или друга аптека, която е удобна за вас.
• Добавка Medicare (Medigap). Планът Medigap е предназначен да покрие разходите за използване на части А и Б, които обикновено падат на вас, като доплащания или приспадания. Плановете на Medigap могат да направят грижата по-достъпна.

Колко струва грижите в IHS с Medicare?

Грижата в заведение на IHS е безплатна, ако отговаряте на условията.

Можете също така да получите покритие на Medicare на ниска цена за вас. Вашите разходи за Medicare зависят от доходите ви.

Въпреки това, много хора, които използват IHS, отговарят на условията за спестовни програми на Medicare. Тези програми могат да помогнат за намаляване на разходите за:

• Премиите на част А
• Част Б премиум
• Част D премии
• Част А приспадане
• Част Б приспадане
• всяка част D приспадане, което имате
• доплащания и съзастраховки

През 2020 г. можете да се класирате за програма за спестявания на Medicare, ако правите само $1084 на месец като физическо лице или $1457 като семейна двойка, в зависимост от програмата, която изберете или отговаряте на изискванията. Тези суми на доходите могат да се променят за 2021 г.

Няколко вида доходи, които хората, които отговарят на изискванията за IHS, могат да получат, не се зачитат при това изчисление на дохода. Това включва:

• разпределения от Закона за уреждане на искове на местните жители на Аляска от 1971 г
• доверително или резервирано разпределение на имоти
• доходи от лов, риболов или други природни ресурси
• продажба на културни/постоянни ценности
• Бюрото по индианските въпроси или финансова помощ за племенни студенти
• доходи съгласно общата доктрина за благосъстоянието на IRS

Ако не отговаряте на условията за програма за спестявания на Medicare, ще платите стандартната сума, за да използвате Medicare заедно с грижите си по IHS. От 2021 г. тези разходи са:

• Medicare част А. Повечето хора получават част А, без да плащат премия. Има приспадане от $1484, преди да започне покритието. Няма съзастраховка за първите ви 60 дни от болничните или сестрински грижи в който и да е период на обезщетения, но започвайки от ден 61, вие ще плащате $371 на ден и след ден 90 ще плащате $742.
• Medicare част Б. Има премия от $148,50 за част B. Част B също има приспадане от $203. След приспадането ви ще платите съзастраховка от 20 процента от одобрените от Medicare разходи за всички услуги, които получавате.
• Medicare Част C (Medicare Advantage). Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании и се наблюдават от Medicare. Вашите разходи – включително премии, приспадания и доплащания – ще зависят от плана, който сте избрали. Често можете да намерите планове Medicare Advantage на много ниска цена.
• Medicare, част D. Подобно на плановете Medicare Advantage, плановете част D имат свои собствени разходи. Вашите разходи ще зависят от избрания от вас план. Планове с ниски разходи са налични в повечето области.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете Medigap имат премии, които се определят от компаниите, които ги предлагат. Вашите разходи ще зависят от плана на Medigap, който изберете, и от компанията, която го предлага.

Можете да сравните разходите за планове Medicare Advantage, планове Medicare Part D и планове Medigap в близост до вас, като използвате уебсайта на Medicare.

Кой отговаря на условията за Medicare и индийски здравни услуги?

Отговаряте на условията за IHS, ако сте регистриран член на федерално признато племе на индианците или коренните жители на Аляска. Можете да покажете допустимостта по няколко различни начина, включително:

• Имате членство или сте записани във федерално признато племе или група под федерален надзор.
• Живеете на освободена от данъци земя или притежавате ограничен имот.
• Участвате активно в племенния живот.
• Имате друг разумен фактор, който доказва произхода на индианците или местните жители на Аляска.

Ако отговаряте на условията за IHS, някои членове на вашето семейство също ще отговарят на условията. Това включва:

• вашите деца, включително осиновени деца и доведени деца, които са под 19 години
• вашият съпруг

IHS грижи се предлагат и за бременни жени по време на бременността им, ако носят дете на лице, отговарящо на условията за IHS, и за членове на домакинството на отговарящи на условията за IHS хора, ако в домакинството има инфекциозно заболяване.

Условията за участие в Medicare са еднакви, независимо дали използвате IHS или не. Можете да отговаряте на условията за Medicare по няколко различни начина:

• става на 65 години
• диагностицирането с увреждане ви прави отговарящи на условията за социално осигуряване за инвалидност (SSDI) за поне 2 години.
• диагностициран с терминален стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
• диагностициран с амиотрофична латерална склероза (ALS)

Как да се запиша в индийски здравни услуги и Medicare

Можете да се запишете в IHS, като отидете в офиса за регистрация на пациенти на местното заведение за IHS. Ще трябва да представите доказателство за вашето племенно членство, за да се регистрирате.

Трябва да се запишете лично в заведение на IHS. Понастоящем няма опция да се регистрирате по пощата или онлайн.

Вашите стъпки за записване в Medicare зависят от това как отговаряте на условията. В някои случаи ще бъдете регистрирани автоматично. Това включва, когато:

• получават пенсионни обезщетения за социално осигуряване и навършват 65 години
• получават обезщетения за пенсионен съвет на железницата и навършват 65 години
• получават SSDI от 24 месеца
• са диагностицирани с ESRD
• са диагностицирани с ALS

Ще получите информацията за вашата регистрация автоматично по пощата. Понастоящем също така ще можете да изберете Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Можете да кандидатствате чрез Администрацията за социално осигуряване, ако не сте автоматично записани. Можете да направите това по един от четирите начина:

• онлайн
• на телефон 800-772-1213
• посещение на местната служба за социално осигуряване
• изпращане на писмо до местната служба за социално осигуряване, в което се посочва вашето име, дата на раждане и намерение да се запишете

Може да се наложи да предоставите някаква информация, когато кандидатствате.

В някои случаи социалното осигуряване може вече да разполага с цялата необходима информация. В други случаи ще трябва да предоставите информация за:

• твоята възраст
• вашето гражданство
• вашият доход
• всяка военна служба, която сте имали

Дати за записване в Medicare

• Начален период на записване. Това е 7-месечен прозорец около 65-ия ви рожден ден, когато можете да се регистрирате за Medicare. Започва 3 месеца преди вашия рожден ден, включва месеца на рождения ви ден и продължава 3 месеца след рождения ви ден. През това време можете да се регистрирате във всички части на Medicare без неустойка.
• 15 октомври – 7 декември (открит период за записване). През това време можете да преминете от оригинална Medicare (части A и B) към част C (предимство на Medicare) или от част C обратно към оригиналната Medicare. Можете също да превключвате планове на част C или да добавяте, премахвате или променяте план на част D.
• 1 януари – 31 март
  • Общ период на записване. Можете да се регистрирате в Medicare през този период от време, ако не сте се регистрирали по време на първоначалния си период на записване.
  • Отворено записване в Medicare Advantage. През този период можете да преминете от един план Medicare Advantage към друг или да се върнете към оригиналния Medicare. Не можете да се регистрирате в план Medicare Advantage, ако в момента имате оригинален Medicare.
• 1 април – 30 юни (записване в част D/добавки за Medicare). Ако нямате Medicare, част А, но сте се записали в част Б по време на общия период на записване, можете да се регистрирате за план за лекарства с рецепта по част D.
• Записване в Medigap. Този 6-месечен период започва да тече след първия ден на месеца, в който кандидатствате за оригиналната Medicare, или от 65-ия ви рожден ден. Ако пропуснете този период на записване, може да не успеете да получите план за Medigap. Ако получите такъв по-късно, може да платите по-високи премии за него.

• Покритието на Medicare може да допълни грижите, които получавате чрез IHS.
• Използването на Medicare може да ви позволи да виждате специалисти, да търсите грижи извън IHS и да получавате услуги, които IHS не предоставя.
• Можете да използвате вашето покритие Medicare в заведение на IHS, така че не е нужно да се притеснявате за смяна на лекар.