Как поддържате поверителността като зависим от Куиър здравно осигуряване?

Какво право имате на здравна поверителност?

През 1996 г. в Съединените щати влезе в сила Законът за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA). Този федерален закон установи стандарти за защита на поверителността на чувствителната здравна информация.

Под Правило за поверителност HIPAA, има само определени ситуации, при които медицински специалист или застраховател могат да споделят здравна информация на пациента без тяхното съгласие. Търсенето на плащане е една от тези ситуации.

Това означава, че вашият лекар може да сподели информация за вашата здравна история с вашия застраховател. От своя страна, всеки път, когато използвате здравна услуга, този доставчик може да споделя записи с лицето, което държи застраховката.

Ако сте зависим от здравноосигурителен план, този притежател на полица е вашият родител или настойник.

„Като здравен работник, HIPAA защитава моите пациенти, като законово ми забранява да обсъждам проблеми на пациентите с приятели или семейство, освен ако пациентът не даде изрично съгласие“, казва Бетани Малоун, доктор по медицина, хирург във Форт Уърт, Тексас.

„Докато това защитава връзката лекар-пациент, все още има други начини, по които основното лице в застраховката може да разбере за чувствителни здравни теми. Това се случва под формата на обяснение на обезщетенията (EOB), документ, който застрахователната компания изпраща, който изброява какво здравно обслужване е разпределено и таксувано към застраховката“, добавя тя.

Ако сте зависим от застрахователния план на родител или настойник, вашият застраховател може да сподели копие от EOB с вашия болногледач по пощата или по електронен път. Вашият лекар или други здравни специалисти може също да им изпращат сметки за услуги.

Ако не сте говорили за вашия пол или сексуалност с вашия родител или настойник или не искате те да знаят, че сте получили достъп до определени здравни услуги, може да не сте склонни да потърсите тези услуги.

Например в а проучване от 2019 г, изследователите установиха, че младите възрастни са по-малко склонни да приемат предекспозиционна профилактика (PrEP), когато не искат родителите им да знаят, че я приемат. Това лекарство намалява риска от заразяване с ХИВ.

Въпреки че ХИВ може да засегне хора от всякакъв пол или сексуалност, той засяга транссексуалните жени и мъже, които правят секс с мъже с по-висок процент от средния.

„Ако младите възрастни вече не разговарят с родителите или настойниците си за тези неща, това повдига голям въпрос“, казва Шафер. „Мога ли да получа лечение, утвърждаващо сексуалността или пола, което ще ми помогне да живея най-добрия си живот като човек, който се идентифицирам, или ще се въздържа от тези неща, защото не съм готов да изляза ?’”

Държавни закони, които защитават поверителността

HIPAA не е единственият регламент, който урежда споделянето на чувствителна здравна информация.

Няколко държави са въвели допълнителни разпоредби за защита на поверителността на зависимите от здравно осигуряване лица. Например, някои състояния:

• позволяват на зависимите от осигуровки лица да подадат писмено искане до своя застраховател за поверителна комуникация
• позволяват на доставчиците на застрахователни услуги да изпращат EOB директно на пациентите вместо на притежателите на полици или да издават EOB само когато плащането е дължимо
• защита на поверителността на зависими лица, които търсят лечение за полово предавани инфекции (ППИ)

В някои случаи тези защити се прилагат само за възрастни зависими лица. В други случаи те важат и за непълнолетни. Специфичните здравни услуги, обхванати от тези защити, варират в зависимост от държавата.

Разгледайте тази таблица, за да разберете дали вашата държава е установила защита на поверителността за зависими от осигуровки лица. Имайте предвид, че тази информация може да се промени с течение на времето.

Говорете с Вашия лекар или застраховател, за да научите повече за настоящите закони и практики във вашия щат. Можете също така да разгледате уебсайта на института Guttmacher за повече информация относно решенията относно политиката за сексуални и репродуктивни права.

Съвети за управление на опасенията за поверителността

Как можете да управлявате опасенията за поверителността, свързани със застраховката? Имайки предвид предприемането на тези стъпки.

Информирайте се преди срещите си

За да вземете информирани решения относно използването и поверителността на вашите здравни услуги, важно е да научите каква информация ще споделят вашият здравен екип и застрахователят — и с кого.

„Мисля, че е наистина важно да знаете какво да очаквате, за да няма изненади“, казва Шафер, „Проведете този разговор с вашите лекари, преди дори да влезете в техния кабинет, за да знаете предварително какво ще бъде изпратено до вашия дома или вашите настойници.”

„Попитайте ги дали има алтернативни начини за докладване на тази информация за фактуриране“, добавя тя. „Понякога лекарите могат да изпратят сметка, която може да е по-малко конкретна или малко по-дискретна или поверителна.“

В допълнение към разговора с вашия лекар и други членове на екипа за грижи, можете да се свържете с вашия доставчик на застрахователни услуги, за да научите повече за техните политики и практики, свързани с поверителността.

Подгответе се за предизвикателни разговори

В някои случаи може да решите да получите достъп до здравни услуги, дори ако това означава, че родител или настойник ще получи информация за тези услуги.

Шафер насърчава хората да се подготвят за потенциални въпроси, които това може да повдигне у дома.

„Ако ще продължите с това, имайте предвид, че това може да е разговор, който ще трябва да проведете със семейството си или хората, които получават тези сметки“, предлага тя.

„Тъжната реалност е, че много хора, които са част от LGBTQIA+ общността, живеят в хомофобска и трансфобна среда. Ако сте в такъв тип ситуация, уверете се, че имате безопасно пространство и хора и ресурси, на които да се облегнете, ако трябва да излезете, да обясните сметка или да се справите с подобна ситуация“, казва тя.

Помислете за записване на собствена застраховка

Ако можете да си позволите да го направите, може да помислите да се откажете от застрахователната полица на настойника си и да се запишете във вашия собствен застрахователен план. По този начин всичките ви застрахователни записи ще ви бъдат доставени директно.

Преди да се регистрирате в план, научете какви видове услуги обхваща. Никой единен план не покрива всички здравни услуги. Дори ако дадена услуга е покрита, може да се наложи да изпълните определени критерии или да следвате определени стъпки, за да получите възстановяване на разходите за нея.

Например, ако се интересувате от грижи, свързани с прехода, като хормонална терапия или операция за утвърждаване на пола, потърсете план, който покрива тези лечения. Прегледайте списъка с изключения от покритието в договора за застрахователна полица и се свържете с доставчика на застраховка за повече информация.

Бъдете готови за въпроси, които родителите или настойниците ви може да имат относно решението ви да се откажете от тяхната застраховка и да се запишете във вашия собствен план.

Потърсете безплатни или евтини здравни услуги

Ако нямате здравна застраховка или не можете да поискате определени услуги от вашата застраховка, може да се наложи да платите пълната цена на услугите от джоба си. Въпреки това, в някои случаи може да отговаряте на условията за ниска цена или безплатни здравни услуги. Примерите включват:

• Терапия и консултиране. Някои консултанти по психично здраве предоставят терапия с плъзгаща се скала на заплащане, което означава, че начисляват различни такси въз основа на дохода или способността за плащане на дадено лице. Можете също да помислите за терапевт, който се обучава в университет. Те са добър вариант за безплатна или евтина поддръжка и работят под строг надзор на лицензирани професионалисти.
• Поддръжка при кризи и достъп до общността. Можете да получите достъп до безплатна и поверителна подкрепа от кризисен съветник чрез The Trevor Project, организация с нестопанска цел, която предоставя подкрепа за психично здраве на членовете на LGBTQIA+ общността.
• Грижа, утвърждаваща пола. Националният център за транссексуално равенство предлага информация и съвети, за да помогне на членовете на транссексуалната общност да разберат своите здравни права, да получат застраховка и да намерят финансова подкрепа, свързана с прехода.
• Общи грижи и рецепти. За да намерите клиники и аптеки, които предоставят безплатни или евтини грижи за неосигурени и недостатъчно осигурени хора, посетете Националната асоциация на безплатните и благотворителни клиники.

Услуги за сексуално здраве

Във всеки случай сексът може да бъде труден за обсъждане с родител или настойник, но може да е особено трудно, ако не сте наясно с тях или не се чувствате подкрепени. Някои организации предлагат безплатни или евтини услуги и грижи за сексуалното здраве конкретно:

• Потърсете GetTested, база данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), за да намерите безплатни, евтини и поверителни тестове за ППИ близо до вас.
• Свържете се с най-близкото планирано родителство, за да научите дали предлагат безплатни или евтини услуги за сексуално здраве, включително PrEP, тестове за ППИ и тестове за бременност и услуги.
• Посетете програмата на Райън Уайт за ХИВ/СПИН на Администрацията за здравни ресурси и услуги, за да потърсите услуги за грижа и подкрепа за ХИВ или да кандидатствате за финансова помощ за лекарства за ХИВ.
• Разгледайте уебсайта Ready, Set, PrEP, за да научите дали отговаряте на условията за безплатни лекарства за PrEP. Националният алианс на държавните и териториалните директори по СПИН (NASTAD) също предоставя информация за държавни програми за подпомагане на PrEP.
• Потърсете онлайн базата данни Greater Than AIDS, за да намерите доставчици на PrEP, услуги за тестване и лечение на ХИВ и информация за опциите за здравно осигуряване във вашия щат.

Ако сте зависим от здравно осигуряване LGBTQIA+, важно е да знаете, че вашият родител или настойник може да получи информация за здравните услуги, до които имате достъп.

Някои щати са приели разпоредби за защита на поверителността на зависимите от осигуровки лица, но тези защити варират от държава до държава и от една ситуация в друга.

Говорете с вашия лекар и се свържете с вашия доставчик на застрахователни услуги, за да научите какви защити са на разположение за вас и каква информация може да получи вашият родител или настойник. Ако решите да получите достъп до чувствителни здравни услуги, бъдете готови за разговорите, които може да предизвикат.

Понякога може да е правилно да се запишете в собствен застрахователен план или да потърсите достъпни здравни услуги, до които можете да получите достъп без застраховка.