Как когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е различна за децата?

Какво е когнитивно-поведенческа терапия?

CBT е форма на терапия за разговори, предназначена да помогне на хората да разпознаят безполезни мисли и поведение и да се научат как да ги променят. Терапията се фокусира върху настоящето и бъдещето, а не върху миналото.

Въпреки че CBT не е предназначена за „лекуване“ на състояния като ADHD, тя може да се използва за допълване на други терапии и за подобряване на специфични симптоми.

CBT за деца има практични ежедневни приложения. Тази терапия може да помогне на детето ви да разбере негативността на своите мисловни модели и да се научи как да ги заменя с по-положителни. Откриването на нови начини за гледане на нещата помага на детето да се научи как да реагира по различен начин и да подобрява, а не да влошава стресовите ситуации.

Този тип терапия може да даде на вашето дете реалистични стратегии за подобряване на живота му тук и сега. След като тези стратегии станат навик, новите умения могат да ги следват през целия им живот.

CBT може да помогне на децата да се научат да контролират:

• самоунищожителни мисли
• импулсивност
• предизвикателство
• истерици

Замяна на отрицателните реакции с:

• подобрена представа за себе си
• нови механизми за справяне
• умения за решаване на проблеми
• повече самоконтрол

Как действа CBT за деца?

Обикновено родител или болногледач, детето и терапевт ще обсъждат целите и ще разработят план за лечение.

CBT включва структуриран подход за решаване на проблеми в определен брой сесии. Това може да бъде от шест сесии или до 20 или повече, в зависимост от детето и конкретните цели.

Въпреки че CBT е вид терапия за разговори, това е много повече от говорене. Терапевтът ще работи, за да осигури осезаеми начини за вашето дете да поеме контрола и да се овласти. Те ще преподават умения, които могат да бъдат приложени на практика веднага.

Вашето дете може да има CBT самостоятелно или в комбинация с лекарства или всякакви други терапии, от които може да се нуждае. Планът за лечение може да бъде адаптиран, за да отговори на културните или регионални различия.

CBT техники

• Игрова терапия. Изкуствата и занаятите, кукли и кукли или ролеви игри се използват, за да помогнат на детето да се справя с проблемите и да намери решения. Това също може да помогне за ангажирането на по-малките деца.
• CBT, фокусиран върху травма. Този метод се използва за лечение на деца, засегнати от травматични събития, включително природни бедствия. Терапевтът ще се съсредоточи върху поведенческите и когнитивните проблеми, пряко свързани с травмата, която детето е преживяло.
• Моделиране. Терапевтът може да изиграе пример за желаното поведение, като например как да реагира на насилник, и да помоли детето да направи същото или да демонстрира други примери.
• Преструктуриране. Тази техника е начин детето да се научи да приема негативен мисловен процес и да го обръща към по-добър. Например, „Смърдя на футбол. Аз съм пълен губещ“ може да се превърне в „Не съм най-добрият футболист, но съм добър в много други неща“.
• Излагане. Терапевтът бавно излага детето на нещата, които предизвикват безпокойство.

Каквато и да е техниката, CBT може да се проведе по няколко начина, като:

• Индивидуален. Сесиите включват само детето и терапевта.
• Родител-дете. Терапевтът работи заедно с детето и родителите, като преподава специфични родителски умения, така че децата им да се възползват максимално от CBT.
• Семейна основа. Сесиите могат да включват родители, братя и сестри или други, които са близки до детето.
• Група. Включва детето, терапевта и други деца, които се справят със същите или подобни проблеми.

Условия, при които CBT може да помогне

Вашето дете не трябва да има диагностицирано психично здраве, за да се възползва от CBT. Но може да бъде доста ефективно при справяне със специфични състояния, като например:

Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD)

Децата с ADHD може да имат трудности да седят неподвижно и могат да участват в импулсивно поведение. Въпреки че има лекарства за лечение на това разстройство, понякога те не са първият или единственият избор на лечение.

Дори и с лекарства, някои деца имат постоянни симптоми. Проучване показва че за някои тийнейджъри добавянето на CBT работи по-добре от самото лечение.

Тревожност и разстройства на настроението

Доказано е, че CBT е ефективно лечение за деца и юноши с тревожност и разстройства на настроението.

А преглед от 2015 г откриха „съществена подкрепа“ за CBT като ефективно лечение от първа линия за деца с тревожни разстройства.

Родителите също могат да играят роля. А проучване от 2010 г установи, че CBT с активно участие на родителите е обещаващо като ефективна терапия за тези на възраст от 3 до 7 години с тревожност. Проучването включва само 37 деца, но те показват значително подобрение при средно 8,3 сесии на лечение.

Тревожност с разстройство от аутистичния спектър

Много юноши с високо функциониращо разстройство от аутистичния спектър имат тревожност. В Проучване от 2015 г, CBT програма е разработена за тийнейджъри с разстройства от аутистичния спектър плюс клинична тревожност. Програмата се фокусира върху:

• излагане
• оспорване на ирационални вярвания
• поведенческа подкрепа, осигурена от полагащите грижи
• лечебни елементи, специфични за разстройство от аутистичния спектър

Малкото проучване включва само 33 деца от 11 до 15 години. Родителите съобщават за положителен ефект на CBT върху тежестта на симптомите на тревожност.

Травма и посттравматичен стрес

CBT е лечение от първа линия за посттравматично стресово разстройство (ПТСР) при деца и юноши и е доказано, че има краткосрочни и дългосрочни ползи.

А преглед от 2011 г установи значително подобрение при 18-месечно проследяване и 4-годишно проследяване. Установено е, че CBT е ефективен при остър и хроничен посттравматичен стрес след редица травматични преживявания, дори при малки деца.

CBT може да бъде полезна и при лечението на:

• употреба на вещества от юноши
• биполярно разстройство
• депресия
• нарушено хранене
• затлъстяване
• обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
• самонаранявам

CBT работни листове за деца

Обясняването на идеята за CBT на по-малките деца трябва да се прави с прости думи. За да улеснят нещата, някои терапевти използват работни листове, за да помогнат на децата да визуализират определени концепции.

Например, работен лист може да има рисунки с празни мехурчета за мисли, които детето да попълни. Терапевтът може да попита детето за какво мисли човекът на снимката. Работните листове могат да включват знаци за спиране, за да помогнат на детето да разпознае знаците, че е на път да загуби контрол.

Работните листове могат да помогнат на децата и юношите да разберат как са свързани мисли, чувства и действия. Чрез тези работни листове те могат да затвърдят това, което са научили. CBT за деца може също да включва плановици, контролни списъци или диаграма с награди, за да помогне на децата да запомнят и изпълнят задачите.

Колко ефективна е CBT за деца?

CBT е основана на доказателства практика, която е доказана като ефективна при различни проблеми.

Мета-анализите показват, че до 60 процента от младежите, лекувани с CBT за тревожни разстройства, се възстановяват със значително намаляване на симптомите след лечението. Последващите проучвания на деца, лекувани в клиники за психично здраве в общността, показват, че тези нива на възстановяване вероятно ще продължат 4 години след лечението.

Проучванията показват, че много юноши с ADHD, които са получили CBT, са имали значително намаление по тежест на симптомите.

Сред децата с посттравматично стресово разстройство, които получават индивидуална насочена към травма CBT, може да има значително подобрение на симптомите на посттравматично стресово разстройство, депресия и тревожност. В един проучване92 процента от участниците вече не отговарят на критериите за посттравматично стресово разстройство след CBT. Тази печалба все още се наблюдава при 6-месечно проследяване.

Намиране на CBT за дете

Въпреки че има много терапевти, обучени в CBT, важно е да потърсите такъв, който има опит в работата с деца. Ето някои неща, които да търсите:

• Акредитивни писма. Потърсете лицензиран съветник, семеен терапевт, клиничен социален работник, психолог или психиатър. Лицензът показва, че професионалистът е изпълнил законовите стандарти за практикуване във вашата държава.
• Опит. Потърсете професионалист, който е работил с деца или юноши.
• Прозрачност. Потърсете професионалист, който желае да посочи целите и да предложи план за лечение след първоначална оценка или сесия с вас и вашето дете.

съвети за намиране на квалифициран специалист по психично здраве

Ето няколко начина да намерите специалисти по психично здраве с опит в CBT за деца:

• Попитайте вашия семеен лекар или педиатър за насочване към квалифициран специалист по CBT.
• Обадете се на местни университети, психиатрични отделения на медицинските училища или болници за препоръки.
• Попитайте семейството и приятелите, които са използвали CBT.
• Попитайте вашата застрахователна компания за списък с квалифицирани доставчици на CBT, които са в мрежата или ще бъдат част от вашето покритие.

Посетете тези уебсайтове за списъци с квалифицирани специалисти във вашия район:

• Академия по когнитивна терапия
• Американска психологическа асоциация
• Асоциация за поведенчески и когнитивни терапии

CBT може да помогне на децата да разберат как мислите и емоциите влияят на поведението и как промяната на техните мисли и емоции може да промени това поведение и начина, по който се чувстват.

CBT е безопасна, ефективна терапия, която може да помогне на деца с широк спектър от състояния и притеснения.