Как да управлявате рефрактерния дребноклетъчен рак на белия дроб

Какво представлява рефрактерният дребноклетъчен рак на белия дроб?

При рак отговорът на лечението обикновено означава, че ракът се свива или изчезва. Раковите заболявания, които не отговарят на лечението, се наричат огнеупорен.

Рефрактерният SCLC не е нов или втори, несвързан рак. Рефрактерният SCLC означава, че лечението не е подействало напълно за елиминиране на рака от първия път.

Обикновено рефрактерните се отнасят за хора, които изобщо не реагират на първоначалното лечение. Лекарите също го използват, за да опишат рак, който първоначално се подобрява, но бързо става резистентен на лечение. Ако имате рецидив през първите 3 месеца след първоначалната химиотерапия, Вашият лекар може да го нарече резистентен или химиорезистентен рак.

От друга страна, ако получите рецидив 3 месеца или повече след началото на химиотерапията, лекарите смятат, че вашият рак химиочувствителен. Ако е химиочувствителен, Вашият лекар може да препоръча различен режим на лечение, отколкото ако сте били резистентни или рефрактерни на първата химиотерапия.

Колко често се среща рефрактерният дребноклетъчен рак на белия дроб?

SCLC обикновено се лекува първо с химиотерапия. Химиотерапията действа, като не позволява на раковите клетки да произвеждат повече ракови клетки.

SCLC обикновено реагира на тази първоначална терапия. Между 60% и 70% от хората с SCLC ще отговорят на тази първоначална терапия. Това означава, че приблизително 30% до 40% от хората с SCLC имат рефрактерен SCLC.

Трудно е да се намерят точни оценки за честотата на рецидиви на SCLC, но изследванията показват, че повечето хора с SCLC имат рецидив през първата година.

Какви са възможностите за лечение на рефрактерния дребноклетъчен рак на белия дроб?

Стандартното лечение за рецидивиращ или рефрактерен SCLC е топотекан, химиотерапевтично лекарство. Доскоро топотекан беше единственото лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) като лечение от втора линия за SCLC.

През 2020 г. FDA одобри лурбинектин (Зепзелца). FDA даде ускорено одобрение на Zepzelca въз основа на нивата на отговор, наблюдавани при клинични изпитвания. Пълното одобрение ще зависи от това дали може да покаже клинична полза при потвърдителни изпитвания.

Експертите също така насърчават хората с рефрактерен SCLC да се запишат в клинично изпитване, изучаващо ново лечение. Учените са особено заинтересовани от лечението с имунотерапевтични лекарства, известни като инхибитори на контролни точки. Инхибиторите на контролните точки действат, като блокират протеините, които предпазват имунната ви система от атака на раковите клетки.

Говорете с лекар, ако искате да проучите ползите и потенциалните рискове от участие в клинично изпитване за нова терапия за рефрактерен SCLC.

Какви са перспективите за рефрактерния дребноклетъчен рак на белия дроб?

Вашата перспектива зависи от стадия на вашия рак. Лекарите обикновено разделят SCLC на два етапа.

• Ограничен етап: Ракът се открива само от едната страна на гърдите ви.
• Обширен етап: Ракът се е разпространил от двете страни на гърдите или извън белите дробове.

Повечето хора с SCLC вече са в екстензивен стадий, когато получат диагноза.

Изследванията показват, че 5-годишната преживяемост на ограничен SCLC е по-малко от 15%. 5-годишната преживяемост при SCLC в екстензивен стадий е по-малко от 2%. Това число представлява процента на хората, които са все още живи 5 години след поставяне на диагнозата.

Важно е да имате предвид, че тези числа са изчислени въз основа на данни от предходни години. Хората, диагностицирани с рак на белия дроб наскоро, може да имат по-добри нива на преживяемост от тези, диагностицирани през предходни години, тъй като лечението на рак непрекъснато се подобрява с течение на времето.

Ако химиотерапията е неуспешна, Вашият лекар може да предпише друго лечение, като топотекан или лурбинектин. Това се нарича лечение от втора линия. При малък процент от хората рефрактерният SCLC може да реагира на лечение от втора линия с топотекан.

В клинични изпитвания на хора с рецидив на SCLC, топотекан има проценти на отговор, вариращи от 8% до 27%, и средна обща преживяемост, варираща от 3,7 до 12,5 месеца.

В клинично изпитване от 105 пациенти, 35% от хората с рефрактерен или рецидивиращ SCLC, лекувани с лурбинектин (Zepzelca), са се повлияли от лечението. В това изпитване пациентите също са имали средна продължителност на отговора от 5,3 месеца.

Лекарите могат също да изразят вашата перспектива по отношение на преживяемостта без прогресия (PFS). PFS е продължителността от време след лечението, преди ракът да се влоши.

Изследванията показват, че средната PFS за хора с SCLC, получаващи терапия от втора линия, е приблизително 4,6 месеца. За хора с рецидив на SCLC, получаващи химиотерапия от трета линия, средната PFS е приблизително 2 месеца.

През последните години клиничните изпитвания са изследвали нови възможности за лечение, включващи имунотерапия. Въпреки че са необходими повече изследвания, тези лекарства показват обещание за подобряване на перспективите за хора с SCLC.

Какви са признаците, че дребноклетъчният рак на белия дроб е рецидивирал?

Симптомите на рецидивиращ рак на белия дроб ще бъдат същите като общите симптоми на първоначалния рак на белия дроб.

Тези симптоми могат да включват:

• упорита или влошаваща се кашлица
• кашляне на кръв
• умора или слабост
• болка в гърдите
• пресипналост
• задух
• хрипове
• загуба на апетит

При много хора с SCLC обаче ракът се разпространява (метастазира) в различна част от тялото, като например мозъка.

Ако ракът се разпространи в мозъка ви по време на рецидив, симптомите може да включват:

• главоболие
• световъртеж
• гърчове
• проблеми с баланса
• проблеми с ходенето
• неясна реч

Рефрактерният SCLC означава, че ракът не е реагирал на първоначалното лечение. Въпреки че има други одобрени лечения, които можете да опитате, Вашият лекар може също да Ви насърчи да се присъедините към клинично изпитване. Говорете с лекар, за да разберете дали отговаряте на условията за клинични изпитвания във вашия район. Можете също така да търсите клинични изпитвания, спонсорирани от Национален институт по рака на техния уебсайт.

Ако имате рефрактерен SCLC, важно е да говорите с лекар относно вашите възможности за лечение, включително клинични изпитвания. Това може да включва избор да не се лекувате или да получите второ мнение. Поддържащите грижи, известни също като палиативни грижи, също са опция за подобряване на качеството ви на живот.