Как да разберете дали имате подагра в рамото си – и какво да правите след това

Подаграта е често срещан вид артрит. Това е внезапно и болезнено възпаление, което обикновено се появява в палеца на крака, но може да засегне и други стави. То се случва рядко в раменете и бедрата.

Възпалението се задейства от натрупване на малки кристали пикочна киселина във и около ставите ви. Вашата имунна система реагира, като изпраща клетки, борещи се с инфекцията, към зоната, причинявайки възпаление.

Пристъпите на подагра обикновено са спорадични и могат да засегнат повече от една става. Подаграта обикновено може да се управлява с диета и лекарства. Когато се лекува подагра, усложненията са редки. Но нелекуваната подагра може да бъде инвалидизираща.

Има доказателства че някои хора имат генетична предразположеност към подагра.

Симптоми на подагра в рамото

Пристъпите на подагра обикновено се появяват внезапно. Болката ви в рамото може да е силна или мъчителна.

Освен това площта може да бъде:

  • червен
  • подути
  • твърд
  • горещо или изгарящо
  • много чувствителен към докосване и движение

Причини за подагра в рамото ви

Смята се, че излишъкът от пикочна киселина в кръвта ви предизвиква подагра чрез образуване на игловидни кристали, които се натрупват в тъканите и ставите ви. Излишната пикочна киселина е технически известна като хиперурикемия.

Пикочната киселина е отпадъчен продукт, произведен от разграждането на пурини, химически съединения, естествено присъстващи в тялото ви. Пикочната киселина също се произвежда, когато смилате храни, съдържащи пурини.

Обикновено бъбреците ви премахват отпадъците от пикочна киселина чрез урината. Ако бъбреците ви не функционират правилно, нивата на пикочна киселина могат да се натрупат в кръвта ви.

Кристалите, които се образуват от този излишък от пикочна киселина, се атакуват от имунната ви система като чужди тела. Клетките, борещи се с инфекцията, отиват в областта на кристалите, причинявайки възпаление.

А Прегледна статия за 2017 г от подагра докладва, че само 10 процента от случаите са причинени от повишеното производство на пикочна киселина от тялото ви. Останалите 90 процента са причинени от недостатъчност на бъбреците да елиминират достатъчно пикочна киселина.

Свръхпроизводство на пикочна киселина

Консумирането на прекомерни количества продукти, които съдържат пурини, може да допринесе за повишени нива на пикочна киселина при някои хора. Продуктите с високо съдържание на пурини включват:

  • червено месо
  • Морска храна
  • риба
  • Бира
  • сушен боб

Алкохолът, особено високоустойчивият алкохол, също насърчава производството и задържането на пикочна киселина. Но пиенето на вино в умерени количества не е свързано с подагра.

Други фактори

Само за 1 от 3 души с високи нива на пикочна киселина в кръвта им се развива подагра. Други фактори, които могат да участват в развитието на подагра, включват:

  • генетична предразположеност
  • нарушения на кръвта
  • ракови заболявания като левкемия
  • твърде малко синовиална течност в ставите
  • киселинността на ставната течност
  • диета с високо съдържание на пурини
  • нараняване на ставите, инфекция или операция
  • условия на висок клетъчен обмен като псориазис

Някои лекарства могат да повишат нивата на пикочна киселина в кръвта. Те включват:

  • диуретици, използвани за лечение на високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
  • ниски дози аспирин
  • циклоспорин, лекарство, което потиска имунната система
  • леводопа, лекарство, използвано за лечение на Паркинсон

Рискови фактори за подагра в рамото ви

Всеки фактор, който повишава нивата на пикочна киселина в кръвта ви, може да ви изложи на риск от подагра. Някои специфични рискови фактори са:

Пол

Подаграта е за пет пъти по-често при мъжете.

възраст

Подаграта обикновено се среща при мъже над 40 години и при жени след менопауза. В хора над 80 години, разпространението на подаграта е около 10 процента от мъжете и 6 процента от жените.

Генетика

Наличието на други членове на семейството с подагра увеличава риска. Идентифицирани са специфични гени, които са свързани със способността на бъбреците да отстраняват пикочната киселина.

Медицинско състояние

Медицински състояния, които засягат бъбречната функция, ви излагат на риск от подагра. Ако имате операция или травма, това може да увеличи риска.

Много хора с подагра имат и други медицински състояния. Не е ясно дали подаграта причинява тези състояния или увеличава риска от тези състояния.

Някои от медицинските състояния, които увеличават риска от подагра, особено ако не се лекуват, включват:

  • високо кръвно налягане
  • диабет
  • заболяване на бъбреците
  • някои видове анемия
  • метаболитен синдром
  • обструктивна сънна апнея
  • псориазис
  • Оловно натравяне

начин на живот

Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от подагра. Допълнителното тегло увеличава производството на пикочна киселина.

Консумирането на излишни храни и напитки с високо съдържание на пурини може да увеличи риска от подагра. Тези, които ядат диети, базирани на ориз и зеленчуци и с ниско съдържание на пурини, имат по-ниска честота на подагра.

Диагностика на подагра в рамото

Вашият лекар ще ви прегледа, ще вземе медицинска история и ще попита за симптомите ви. Те може да са в състояние да идентифицират подагра въз основа на вашите симптоми.

Но лекарят ще иска да изключи други възможни причини за болката в рамото, като поръча тестове.

Образните тестове за вашето рамо включват рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР сканиране.

Лекарят също ще тества за кръвни нива на пикочна киселина. Но високите нива или пикочната киселина не са достатъчни, за да се постави окончателна диагноза.

По-специфичен тест е да вземете проба от синовиалната течност на раменната става с помощта на много тънка игла. Това се нарича артроцентеза или ставна аспирация. След това лаборатория ще търси кристали на пикочна киселина под микроскоп.

Вашият лекар може да Ви насочи към ревматолог за продължаващо лечение.

Лечение на подагра в рамото

Няма лек за подагра, но през последните години са разработени много лекарства, които могат да помогнат при болка в рамото при обостряне и да предотвратят бъдещи пристъпи.

Лекарствата имат за цел да намалят болката, да намалят нивата на пикочна киселина и да намалят възпалението.

Стандартни лекарства

Вашият лекар може да предложи нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) за болка или лекарства с рецепта, които намаляват възпалението.

Предписаните лекарства включват индометацин (Indocin) или целекоксиб (Celebrex) и преднизон, кортикостероид. Преднизон обикновено се инжектира в засегнатата става, но може да се наложи перорален преднизон, когато са засегнати много стави.

В зависимост от тежестта на симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства, които:

  • инхибират белите кръвни клетки да атакуват кристали на пикочната киселина, като колхицин (Colcrys)
  • намаляват количеството на производството на пикочна киселина, като алопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric), които се наричат ​​инхибитори на ксантин оксидазата
  • помогнете на бъбреците си да елиминират повече пикочна киселина, като пробенецид (Probalan) и lesinurad (Zurampic), които се наричат ​​​​урикозурици

Всички тези лекарства имат странични ефекти и някои могат да взаимодействат с други лекарства или да влошат други състояния, които може да имате. Не забравяйте да обсъдите своя план за лечение с лекарства с Вашия лекар.

Други лекарства

Други нови лекарства са в процес на разработка и може да намерите клинично изпитване.

Вашият лекар може също да иска да опита да използва ново лекарство, което е извън етикета, или за цел, която в момента не е одобрена.

Ако дадено лекарство е одобрено за ревматоиден артрит или друго състояние и все още не е одобрено за подагра, Вашият лекар може да го препоръча извън етикета.

Някои от тези нови лекарства са:

  • пеглотиказа (Krystexxa), която намалява пикочната киселина и е одобрена в Съединените щати за лечение на тежка рефрактерна хронична подагра
  • канакинумаб, моноклонално антитяло, което потиска възпалението
  • анакинра, интерлевкин-1 бета антагонист, който потиска възпалението

Може да се наложи да се консултирате с вашия доставчик на застраховки за покритие на тези лекарства, когато се използват извън етикета.

Друго лечение

Доказателствата относно промените в диетата са неубедителни, според Американския колеж по лекари насоки за клинична практика за подагра през 2017 г.

Проучванията показват, че намаленият прием на червено месо, захари и алкохол намалява нивата на пикочна киселина. Но не беше ясно дали това подобрява симптоматичните резултати.

Може да получите известно облекчение от други лечения за възпаление, като лед и физическа терапия.

Продължителност на пристъпа на подагра

Първоначалните пристъпи на подагра обикновено продължават 1 до 2 седмици. Тялото изключва възпалителния отговор след определен период от време.

Може да получите повторен пристъп след шест месеца до две години или по всяко време в бъдеще, ако рисковите ви фактори не се променят. Подаграта може да стане хронична, особено ако продължавате да имате високи нива на пикочна киселина.

Подаграта може също да се разпространи и да включи други стави. Подагра на рамото може да се появи при хора, които имат дългогодишна тежка подагра.

Вашият лекар може да предписва постоянно ниски нива на лекарства, за да помогне за предотвратяване на бъдещи пристъпи и възможни усложнения, както и за понижаване на серумното ниво на пикочна киселина. Важно е да се придържате към плана си за лечение, за да сведете до минимум пристъпите.

Усложнения на подагра в рамото

Хората с хронична продължителна подагра могат да развият усложнения. Кристалите на пикочната киселина с течение на времето могат да увредят рамото или други стави.

Около 15 процента от хората с подагра развиват камъни в бъбреците, тъй като пикочната киселина се натрупва в бъбреците.

Друго усложнение на хроничната подагра е образуването на възли от пикочна киселина в меките тъкани, особено в пръстите на ръцете и краката. Възелът се нарича тофус.

Тези възли обикновено не са болезнени, но могат да се възпалят, инфектират или да се замаят. Тези възли могат да се разтворят с подходящо медикаментозно лечение.

Предотвратяване на подагра

Мерките за превенция на подагра включват следните мерки за начина на живот:

  • здравословна диета, включително ограничени или умерени количества храни и напитки, които имат много пурини
  • поддържане на здравословно тегло
  • упражняване редовно
  • пиене на много вода
  • отказване от тютюнопушенето

Може да искате да следите какво изглежда предизвиква обостряне на подаграта на рамото ви, за да можете да избегнете бъдещи пристъпи.

Други състояния, които причиняват болка и възпаление в рамото

Ако имате болка и възпаление в рамото, най-добре е да посетите Вашия лекар за окончателна диагноза и лечение. Има специфични тестове, които могат да идентифицират подагра.

Някои от другите състояния, които могат да имат подобни симптоми, включват:

  • бурсит
  • тендинит
  • разкъсвания на сухожилията
  • остеоартрит

Псевдоподагра

Съществува и вид артрит, известен като псевдоподагра, който засяга предимно възрастни хора. Псевподаграта причинява внезапно болезнено подуване на ставите, но кристалите на пикочната киселина не участват. Псевдоподаграта се причинява от натрупване на кристали калциев пирофосфат дихидрат.

Анализът на кристалите във вашата синовиална течност може да определи дали възпалението на рамото ви е псевдоподагра или подагра на рамото.

Перспективата

Подаграта в рамото е много рядко заболяване, но лечението и перспективите са същите като при подагра в други стави. При всички видове подагра, придържането към вашите лекарства и план за лечение ще ви даде по-добър резултат.

Важно е да посетите лекар, ако имате възпаление и болка в рамото. Ако е подагра, лечението ще ви помогне да управлявате състоянието и да предотвратите бъдещи пристъпи. Вашият лекар може да Ви посъветва относно нови лечения, които се разработват.

Може да искате да се свържете с Alliance for Gout Awareness или Arthritis Foundation, за да сте в крак с новите разработки в лечението на подагра.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss