Как да идентифицираме положителен кожен тест за туберкулоза (TB).

Общ преглед

Туберкулозата (ТБ) е силно заразно заболяване. Причинява се от бактериална инфекция, наречена Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Излагане на Mtb може да доведе до активно туберкулозно заболяване или латентна туберкулозна инфекция. Латентната туберкулоза означава, че сте заразени, но нямате признаци или симптоми. Латентната туберкулоза може в крайна сметка да се превърне в активно туберкулозно заболяване.

Активната туберкулоза се лекува с комбинация от лекарства в продължение на шест до девет месеца. Латентната туберкулоза обикновено се лекува и за предотвратяване на бъдещо активно заболяване.

Има два вида тестове, използвани за диагностициране на туберкулоза: кръвен тест и кожен тест. Резултатите ви от нито един тест няма да разкрият дали имате латентна или активна туберкулоза. Вместо това те се използват, за да се определи дали трябва да се лекувате и с какъв вид лекарства.

Какво се случва по време на кожен тест за туберкулоза?

Кожният тест за туберкулоза се нарича още туберкулинов кожен тест на Манту (TST). Тестът обикновено се понася добре и хората рядко имат отрицателни реакции към него.

Кожният тест за туберкулоза се извършва в две части:

Част първа

По време на едно посещение в лекарски кабинет или клиника, малко количество туберкулин се инжектира под кожата, обикновено в предмишницата. Туберкулинът е стерилен екстракт от пречистен протеинов дериват (PPD), произведен от бактериите, причиняващи туберкулоза.

След получаване на инжекцията на мястото ще се образува малка, бледа подутина.

Част две

Втората фаза на теста се провежда 48 до 72 часа по-късно. По това време Вашият лекар ще погледне кожата Ви, за да види как е реагирала на туберкулина. Реакцията на кожата ви ще помогне на Вашия лекар да определи дали сте били заразени с туберкулоза.

Ако чакате повече от 72 часа, ще трябва да започнете отначало с нов тест и нова инжекция.

Ако това е първият ви кожен тест за туберкулоза и е отрицателен, може да бъдете помолени да се върнете след една до три седмици за повторен тест, за да се уверите, че резултатите са същите.

Идентифициране на инфекция

Ако сте били заразени с Mtb, кожата около мястото на инжектиране трябва да започне да се подува и втвърдява от 48 до 72 часа.

Тази подутина или втвърдяване, както се нарича клинично, също ще стане червена. Размерът на втвърдяването, а не на зачервяването се използва за определяне на вашите резултати.

Уплътнението трябва да се измерва през предмишницата, перпендикулярно на оста между ръката и лакътя. Влияят няколко фактора как се тълкува тестът.

Размер на втвърдяването	Резултат
по-малко от 5 мм	отрицателен за туберкулоза
най-малко 5 мм	положително, ако: • сте имали скорошен контакт с някого с туберкулоза • сте ХИВ-позитивни • сте имали трансплантация на орган • приемате имуносупресори • преди сте имали туберкулоза
най-малко 10 мм	положително, ако: • наскоро сте имигрирали от страна с висока честота на туберкулоза • живеете в среда с висок риск • работите в болница, медицинска лаборатория или друга среда с висок риск • сте дете на възраст под 4 години • сте употребявали инжектирани наркотици
15 мм или повече	положителен

Уплътнение по-малко от 5 милиметра (mm) се счита за отрицателен резултат от теста. Ако имате симптоми или знаете, че сте били изложени на някой с туберкулоза, може да бъдете посъветвани да си направите друг тест по-късно.

Ако уплътнението е най-малко 5 mm, то ще се счита за положително при хора, които:

са имали скорошен контакт с лице с туберкулоза
са ХИВ-позитивни
са имали трансплантация на органи

Ако приемате имуносупресори или преди сте имали туберкулоза, 5 mm втвърдяване може също да се тълкува като положителен тест.

Уплътнението от най-малко 10 mm може да се счита за положителен тест, ако сте скорошен имигрант от страна с високо разпространение на туберкулоза.

Същото е вярно, ако живеете в среда с висок риск, като например старчески дом, или работите в среда с висок риск, като болница или медицинска лаборатория. 10 mm уплътнение може също да се счита за положително при деца на възраст под 4 години или хора, които употребяват инжектирани наркотици.

Уплътняването от 15 mm или повече се счита за положително при всеки, дори и при тези, които не смятат, че са били изложени на някой с туберкулоза.

Изображения на индурации

Разбиране на резултатите от вашите тестове

Ако имате положителен резултат от теста и имате симптоми или се считате за висок риск от излагане на туберкулоза, вероятно ще ви бъдат предписани лекарства за изчистване на инфекцията и облекчаване на симптомите.

Ако сте с нисък риск и имате положителен тест, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест за туберкулоза, за да потвърди диагнозата. Кожният тест за туберкулоза е по-малко точен от кръвния, така че може да имате положителен кожен тест и отрицателен кръвен тест.

Фалшиво положителен резултат

Ако сте получили ваксината за бацил Calmette-Guérin (BCG), може да имате фалшиво положителен резултат от кожен тест. Използва се в някои страни за намаляване на риска от развитие на туберкулоза.

Други причини за фалшиво положителен резултат включват:

неправилно прилагане на теста
неточно тълкуване на резултатите от вашия тест
инфекция с нетуберкулозни микобактерии

Фалшиво отрицателен резултат

Можете също да получите фалшиво-отрицателен резултат, което означава, че тестът е отрицателен, но всъщност сте заразени с туберкулоза. Отново, неправилното прилагане на теста или интерпретацията на резултата може да доведе до фалшиво-отрицателен резултат от теста.

Някои състояния на имунната система, особено трансплантация на органи, също могат да причинят фалшиво-отрицателен кожен тест.

Ако сте били изложени на туберкулоза през последните няколко седмици, все още може да нямате положителен тест за туберкулоза. Бебетата, дори и да имат туберкулоза, не винаги могат да имат положителен кожен тест.

Ако се появи отрицателен резултат, но рискът от излагане на туберкулоза или симптомите ви предполагат, че е вероятно да имате инфекцията, може да се направи втори кожен тест веднага. По всяко време може да се направи и кръвен тест.

Симптоми на туберкулоза

Ще имате симптоми само ако имате активно туберкулозно заболяване. Наличието само на туберкулозна инфекция няма да доведе до никакви забележими симптоми.

Един от най-честите симптоми на туберкулоза е кашлица, която няма да изчезне. Може също да кашляте кръв. Други симптоми включват:

умора
висока температура
нощни изпотявания
отслабване
намален апетит

Тези симптоми могат да се появят при много други състояния, така че е важно да се изследвате.

Дори отрицателният тест е полезен, защото може да изключи туберкулоза и да помогне на Вашия лекар да намери други причини за симптомите Ви.

Следващи стъпки след положителен тест

Положителният кожен тест обикновено ще бъде последван от рентгенова снимка на гръдния кош. Това може да помогне да се определи разликата между активна туберкулозна болест и латентна туберкулозна инфекция. Вашият лекар ще потърси бели петна, които показват области, където имунната ви система реагира на бактерии.

Може да има други промени в белите дробове, причинени от туберкулоза. Вашият лекар може да реши да използва CT сканиране вместо (или като последващо действие) рентгенова снимка на гръдния кош, тъй като CT сканирането предоставя изображения с много по-голяма детайлност.

Ако изображенията показват наличието на туберкулоза, Вашият лекар може също да назначи изследвания на храчките Ви. Храчките са слузта, която се произвежда при кашляне. Лабораторният тест може да идентифицира вида на туберкулозната бактерия, причиняваща инфекцията. Това помага на лекарите да решат кое лекарство да предпишат.

За вкъщи

Туберкулозата е лечима.

Ако имате туберкулоза, приемайте всички лекарства, както са предписани, и следвайте препоръките на Вашия лекар, за да подобрите шансовете си за пълно възстановяване.