Какво трябва да знаете за COVID-19 и кръвните съсиреци

Какво се знае за COVID-19 и развитието на кръвни съсиреци?

Обикновено кръвните съсиреци помагат за спиране на кървенето, когато сте наранени.

Когато кръвоносен съд е наранен, той произвежда протеини, които привличат тромбоцити и други фактори на съсирването. Те се сливат заедно, за да образуват съсирек, който запушва нараняването и му позволява да заздравее.

Въпреки това, понякога се образуват кръвни съсиреци при липса на нараняване. Това е потенциално опасно, тъй като съсирекът може да ограничи притока на кръв в кръвоносните ви съдове, което води до усложнения като инсулт или инфаркт.

Кръвни съсиреци с COVID-19 най-често се наблюдават при хора, които са били хоспитализирани с болестта.

Това установи проучване на 184 души в интензивното отделение за тежък COVID-19 31 процента от тези лица са имали усложнения, свързани с кръвни съсиреци.

Все още не е известно колко чести са кръвните съсиреци при хора, които имат лек случай на COVID-19.

Усложненията от COVID-19 от кръвни съсиреци могат да се случат във всички възрасти. Малко проучване разглежда 14 души с COVID-19, които са преживели инсулт поради кръвен съсирек.

Проучването установи, че 42 процента от участниците са на възраст под 55 години и нямат съществуващи рискови фактори за инсулт.

Защо COVID-19 може да причини кръвни съсиреци?

Все още не е ясно защо се образуват кръвни съсиреци при хора с COVID-19. Въпреки това, а скорошно проучване, публикуван в списанието The Lancet Haematology, помага да се хвърли малко светлина върху тази тема.

Проучването включва 68 души, хоспитализирани с COVID-19. От тези хора 48 са били в интензивното отделение, а 20 не са. Тяхната кръв беше анализирана за различни маркери, свързани със съсирването.

Въпросните маркери участват в активирането на клетките, покриващи вашите кръвоносни съдове (ендотелни клетки) и тромбоцити. Както ендотелните клетки, така и тромбоцитите са важни за започване на процеса на съсирване.

Проучването установи, че хората в интензивното отделение имат по-високи нива на тези маркери за съсирване, отколкото тези, които не са били в интензивното отделение.

Точната причина за увеличаването на маркерите за съсирване е несигурна, но може да се дължи на един (или комбинация) от механизмите по-долу:

• Ендотелните клетки експресират протеин ACE2, който новият коронавирус използва за навлизане в клетките. Поради това вирусът може директно да нахлуе и да увреди ендотелните клетки, задействайки механизма на съсирването на тялото ви.
• Ако ендотелните клетки не са директно заразени, увреждането на тъканите около тях поради вирусна инфекция или вашия имунен отговор може да доведе до повишено съсирване.
• Увеличаването на възпалителните молекули, които вашата имунна система произвежда в отговор на вирусна инфекция, може да активира съсирването.

Друго проучване, публикувано в списание Blood, подкрепя някои от констатациите по-горе.

В това проучване е установено, че тромбоцитите на хора, хоспитализирани с COVID-19, са хиперактивни, с повишено активиране и агрегация (слепване).

Резюме

Въпреки че точният механизъм не е ясен, изглежда, че COVID-19 предизвиква повишено активиране на клетките, които са важни за инициирането на процеса на съсирване. Това може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци?

Може да сте изложени на по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци от COVID-19, ако:

• Хоспитализирани са. Повечето случаи на кръвни съсиреци при хора с COVID-19 са докладвани при лица, които са били хоспитализирани.
• Имат високи нива на определени маркери. А проучване от повече от 300 души, хоспитализирани с COVID-19, установиха, че високите нива на D-димер са силен предиктор за смъртта. Други маркери за съсирване и възпаление също имат са били свързани със съсирване или лош резултат.
• Имате други състояния, които ви излагат на риск от съсирване. Някои примери включват сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване.

Какви усложнения могат да причинят кръвните съсиреци?

Наличието на кръвен съсирек може да доведе до някои потенциално сериозни усложнения, като:

• Удар. Кръвен съсирек може да блокира кръвоносните съдове в мозъка ви, да прекъсне притока на кръв и да доведе до инсулт. Ако съсирекът временно намали притока на кръв, може да имате преходна исхемична атака (TIA) или ministroke.
• Белодробна емболия. Белодробна емболия е, когато кръвен съсирек пътува до белите дробове и блокира притока на кръв. Това може да намали нивата на кислород и да увреди белодробната тъкан.
• Сърдечен удар. Сърдечен удар се случва, когато притокът на кръв към сърдечната ви тъкан е прекъснат. Кръвните съсиреци са потенциална причина за сърдечни удари.

Възможно е също кръвен съсирек да ограничи притока на кръв в други части на тялото ви, причинявайки потенциално сериозни щети. Някои примери за други области, които може да засегне кръвен съсирек, включват:

• крайници
• стомашно-чревния тракт
• бъбреци

COVID-19 и капилярите

Капилярите са най-малките кръвоносни съдове в тялото ви. Те могат да бъдат толкова тесни, че червените кръвни клетки трябва да преминават през тях в един ред.

Съсиреците, дължащи се на COVID-19, също могат да засегнат капилярите. Всъщност е възможно наличието на малки съсиреци в капилярите може да допринесе до състояние, известно като „COVID пръсти на краката“.

Тези малки съсиреци може да бъде опасно при хора с пневмония от COVID-19, където възпалението и натрупването на течности вече затрудняват дишането.

Съсирек в капилярите вътре в малките въздушни торбички на белите ви дробове може да ограничи потока на удар, като допълнително понижи нивата на кислород.

Какви са възможностите за лечение?

Хората, които имат кръвни съсиреци, често се лекуват с лекарство, наречено разредител на кръвта, което намалява съсирването в тялото ви. Разредителите на кръвта могат да помогнат да се предотврати увеличаването на съществуващите съсиреци и да се предотврати образуването на нови съсиреци.

едно проучване изследва ефекта от разредителите на кръвта при хора, които са били хоспитализирани с COVID-19. Установено е, че хората, които са били лекувани с разредители на кръвта в болницата, имат по-положителен резултат от тези, които не са били.

Важно е да се отбележи, че това проучване е само наблюдателно и не е клинично изпитване.

В бъдеще ще трябва да се проведат клинични изпитвания, за да се определи безопасността, ефективността и правилната дозировка на разредители на кръвта за лечение на кръвни съсиреци, свързани с COVID-19.

Има ли нещо, което можете да направите, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци?

Можете да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци като цяло, като направите следното:

• Бъдете активни. Заседналият начин на живот може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, така че не забравяйте да правите редовни упражнения. Ако трябва да седите дълго време – като работа или пътуване – опитайте се да си правите редовни почивки, за да можете да ставате и да се движите.
• Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Премахването на наднормено тегло може да помогне за намаляване на риска от развитие на кръвни съсиреци.
• Не пушете. Пушенето може да увреди лигавицата на кръвоносните ви съдове и да причини образуване на съсиреци.
• Познайте страничните ефекти на лекарствата. Някои видове лекарства, включително противозачатъчни хапчета, хормонална заместителна терапия и някои лекарства за рак, могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци. Работете с Вашия лекар, за да се уверите, че те са правилно управлявани, за да се сведе до минимум рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Най-добрият начин да помогнете за предотвратяване на кръвни съсиреци, свързани с COVID-19, е като предприемете стъпки, за да избегнете заразяването с новия коронавирус. Най-ефективният начин да избегнете този силно заразен вирус е:

• Практикувайте физическо дистанциране.
• Избягвайте хора, които са болни.

• Мийте ръцете си често.

• Избягвайте да докосвате носа, устата и очите си с немити ръце.
• Носете маска за лице, ако трябва да сте около хора, които не са във вашето домакинство.

Ако страдате от COVID-19 и сте загрижени за риска от образуване на кръвни съсиреци, не се колебайте да говорите с Вашия лекар.

Ако сте изложени на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, възможно е Вашият лекар да Ви предпише перорално лекарство за разреждане на кръвта.

Долния ред

COVID-19 потенциално може да причини кръвни съсиреци. Досега кръвните съсиреци са наблюдавани предимно при хора, които са хоспитализирани с тежки симптоми на COVID-19.

Не е ясно как точно COVID-19 води до образуване на кръвни съсиреци. Установено е обаче, че инфекцията активира клетки, които участват в процеса на съсирване.

Кръвните съсиреци, дължащи се на COVID-19, могат да доведат до усложнения като инсулт и инфаркт. Те могат да се появят във всички възрастови групи и при иначе здрави хора.

Ако се разболеете от COVID-19 и сте загрижени за риска от образуване на кръвни съсиреци, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.