Какво трябва да знаете за химиотерапията FLOT

Химиотерапията (химиотерапия) е вид лечение на рак. Действа като убива раковите клетки или намалява растежа им.

Има много видове химиопрепарати. Понякога се дава повече от едно химио лекарство за лечение на рак. Това се нарича комбинирана химиотерапия.

FLOT е вид комбинирана химиотерапия, която се използва за някои видове рак. Продължете да четете, за да научите повече за FLOT, неговите употреби, странични ефекти и др.

Какво представлява FLOT химиотерапията?

FLOT е комбинация от четири лекарства:

  • Е: 5-флуороурацил (5-FU)
  • Л: левковорин
  • О: оксалиплатин
  • T: доцетаксел

5-FU, оксалиплатин и доцетаксел са различни видове химиотерапевтични лекарства. Leucovorin е лекарство, което помага на 5-FU да работи по-ефективно.

FLOT обикновено се прилага преди и след операция на рак. Това се нарича периоперативна химиотерапия. Терминът „периоперативен“ означава около времето на операцията.

Циклите на FLOT преди операцията могат да помогнат за намаляване на тумора преди процедурата. Междувременно циклите след операцията могат да помогнат за убиването на всички ракови клетки, които остават.

За какво се използва химиотерапията FLOT?

FLOT се използва за няколко различни вида рак. Това са:

  • рак на стомаха
  • рак на хранопровода
  • рак на гастроезофагеалната връзка

Обикновено FLOT се използва за хора с локализирани ракови заболявания, които могат да бъдат лекувани хирургично. Тези хора също трябва да са достатъчно здрави, за да понасят комбинираната химиотерапия.

Как действа FLOT химиотерапията?

В сравнение с много други клетки в тялото ви, раковите клетки растат и се делят бързо. Химиотерапевтичните лекарства действат, като се насочват към клетки, които растат бързо. Като такъв той може да убива раковите клетки или поне да забавя растежа им.

Различните видове химиотерапевтични лекарства действат по различни начини. Всеки компонент на FLOT има различна роля при лечението на рак.

5-флуороурацил

5-FU е вид химиотерапия, наречена антиметаболит. Тези лекарства заместват нормалните градивни елементи на ДНК, нарушавайки репликацията на ДНК. Тъй като репликацията на ДНК е необходима, за да може клетката да се раздели, клетката не може да го направи и в крайна сметка умира.

Левковорин

Левковорин не е химиотерапевтично лекарство. Всъщност той е подобен на фолиевата киселина, важен витамин. Левковоринът помага на 5-FU да се свърже с ензим в раковата клетка, за да й помогне да работи по-ефективно и да остане във вашата система по-дълго, отколкото обикновено би било самостоятелно.

оксалиплатин

Оксалиплатин е вид химиотерапия, наречена алкилиращ агент. Алкилиращите агенти действат, като увреждат ДНК в клетките. Това предотвратява деленето на клетката, така че клетката в крайна сметка умира.

Доцетаксел

Доцетаксел е вид химиотерапия, наречена растителен алкалоид. Растителните алкалоиди действат, като блокират процеса, който клетките използват, за да се разделят на две отделни клетки.

Как се прилага химиотерапията FLOT?

Възможно е да получите FLOT на:

  • болница като стационар, което означава, че ще останете в болницата през нощта
  • амбулаторно заведение (което означава, че след това ще се приберете у дома), като например:
    • болница
    • клиника
    • лекарски кабинет

Преди лечение

Преди лечението медицински специалист ще вземе кръвна проба. Използва се за изследване на нивата на кръвните клетки, бъбречната и чернодробната функция и други маркери за здраве. Това помага на вашия лекуващ екип да разбере, че сте достатъчно здрави, за да получите химиотерапия.

Възможно е да изпитате гадене, докато получавате лечението. За да намалите вероятността от това, вашият екип ще ви даде лекарство против гадене, преди да започне лечението ви.

По време на лечението

FLOT се прилага директно в кръвния поток (интравенозно). Химиотерапията често се дава през тънка, мека тръбичка, наречена катетър, която влиза в голяма вена близо до сърцето ви. Това може да се настрои по няколко различни начина:

  • Централна линия: Централна линия влиза в тялото ви в центъра на гърдите ви. Тече под кожата ви и в голяма вена на гърдите ви. Малка дължина от линията ще остане извън гърдите ви.
  • PICC линия: PICC означава периферно поставен централен катетър. В този случай катетърът се поставя във вена на ръката ви и след това се стига до голяма вена на гърдите ви. Малка част от катетъра ще се вижда от външната страна на ръката ви.
  • Порт: Портът всъщност е вид централна линия. Въпреки това, вместо да имате малка дължина на линията извън гърдите си, ще имате камера, наречена порт, поставена под кожата ви. Вашите лекарства се инжектират в този порт.

Също така е възможно да Ви бъде приложен FLOT чрез IV. Това е къса тръба, която се вкарва във вена на ръката ви, когато отидете за лечение.

Централните линии, PICC линиите и портовете могат да останат на място за по-дълъг период от време. Това означава, че вашият лекуващ екип няма да трябва да поставя нова интравенозна интравенозна инжекция всеки път, когато идвате за химиотерапия.

Как работят химиотерапевтичните цикли FLOT?

Химиотерапията, включително FLOT, се дава на цикли. Един цикъл се състои от период на активно лечение, последван от период на почивка. Периодът на почивка позволява на тялото ви да се възстанови от ефектите на химиотерапията.

В деня, в който получавате химиотерапията, всяко лекарство се дава за определен период от време:

  • 5-FU: 24 часа
  • Левковорин: 2 часа
  • оксалиплатин: 2 часа
  • Доцетаксел: Един час

Възможно е 5-FU да бъде приложен с помощта на помпа, която е свързана към вашата катетърна линия. Обикновено можете да носите това у дома със себе си, въпреки че може да се наложи да се върнете в болницата на следващия ден, за да го отстраните.

Един цикъл на FLOT продължава 14 дни. Ще започнете химиотерапията на първия ден и ще завършите с 5-FU на втория ден. През следващите 12 дни няма да имате лечение.

Обикновено целият курс на FLOT продължава осем цикъла. Ще имате операция за рак по средата, между цикъл четири и пет. След като се възстановите от операцията, ще завършите цикли от пет до осем.

Колко ефективна е FLOT химиотерапията?

FLOT може да увеличи общата преживяемост при рака, за лечение на който се използва. Нека да видим какво казват някои изследвания.

А 2019 изпитание със 716 участници сравняват FLOT с друг вид комбинирана химиотерапия при лечението на рак на стомаха и рак на гастроезофагеалната връзка.

Изследователите установяват, че общата преживяемост е по-висока при участниците, получаващи FLOT. Броят на сериозните нежелани реакции, свързани с лечението, е сходен между двете групи.

Завършването на всички цикли на FLOT, както преди, така и след операцията, е важно. Проучване от 2021 г. разглежда това, когато FLOT е използван за лечение на рак на стомаха и гастроезофагеалния възел.

В група от 32 души изследователите установиха, че само 34% от тях са завършили всички цикли на FLOT. При тези хора се наблюдава подобрена обща преживяемост в сравнение с тези, които са имали само FLOT преди операцията.

Какви са често срещаните странични ефекти на FLOT химиотерапията?

Химиотерапията е насочена към бързорастящи клетки в тялото ви. Въпреки че това до голяма степен засяга раковите клетки, то може да засегне и клетки в други области, които растат бързо, като костния мозък, космените фоликули и храносмилателния тракт.

Поради това химиотерапията може да има различни странични ефекти. Честите нежелани реакции на FLOT включват:

  • намален брой кръвни клетки, което може да причини:
    • анемия
    • повишен риск от инфекция
    • по-лесно кървене или образуване на синини
  • косопад
  • умора
  • намален апетит
  • рани в устата
  • гадене и повръщане
  • диария
  • запек
  • промени във вкуса, които обикновено включват метален или горчив вкус в устата ви
  • главоболие
  • болки в тялото
  • проблеми с очите, като замъглено зрение или чувствителност към светлина
  • кожни промени, като обрив или потъмняване на кожата

  • промени в ноктите, като нокти, които се чупят лесно или могат да паднат

  • синдром ръка-крак, при който дланите на ръцете и стъпалата стават червени и болезнени

  • изтръпване и мравучкане в крайниците

Признаци на алергична реакция и кога да се свържете с вашия екип за грижи

Възможно е да имате алергична реакция към някое от лекарствата, използвани във FLOT. Това обикновено се случва, докато активно получавате лечение. Вашият лекуващ екип ще Ви наблюдава за признаци на алергична реакция.

Вашият лекуващ екип ще Ви информира по-подробно за нежеланите реакции, които може да изпитате при FLOT и как да ги управлявате. Важно е обаче незабавно да се свържете с лекуващия екип, ако:

  • имате признаци на инфекция, като температура, кашлица или проблеми с дишането
  • вашите нежелани реакции не се подобряват или започват да се влошават с домашно лечение
  • Вашите странични ефекти са много тежки

Често задавани въпроси относно FLOT химиотерапията

Могат ли определени лекарства да взаимодействат с химиотерапията FLOT?

Някои лекарства могат да взаимодействат с лекарствата FLOT. Примерите включват, но не се ограничават до:

  • разредители на кръвта, като варфарин
  • някои видове антибиотици или противогъбични средства
  • фенитоин, вид лекарство срещу гърчове

  • ритонавир, протеазен инхибитор, използван за лечение на HIV

Винаги е важно да предоставите на вашия лекуващ екип списък на всички свързани със здравето продукти, които приемате, включително:

  • лекарства, както с рецепта, така и без рецепта
  • добавки или витамини
  • билкови продукти

Можете ли да получите химиотерапия FLOT, ако сте бременна или кърмите?

FLOT може да бъде вреден за развиващия се плод. Поради това попитайте Вашия лекуващ екип за препоръчителните контрацептивни мерки, които можете да използвате по време на лечението.

Лекарствата, използвани във FLOT, могат също да преминат в кърмата. Поради това обикновено не се препоръчва да кърмите, докато приемате FLOT.

Добре ли е да имате ваксини, ако сте на химиотерапия FLOT?

Химиотерапията може да отслаби имунната система. Поради това живи ваксини, като ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) и ваксината срещу варицела, не трябва да се прилагат на хора, получаващи FLOT.

Ще ви бъде препоръчано да си направите ваксина срещу COVID-19 и противогрипна ваксина. Това са инактивирани ваксини и безопасни за употреба от хора, подложени на химиотерапия. Те могат също така да предпазят от потенциално сериозни инфекции по време на Вашето лечение.

Какво трябва да знам за дефицита на DPD и FLOT химиотерапията?

Дихидропиримидин дехидрогеназата (DPD) е ензим, който разгражда 5-FU. Някои хора имат дефицит на този ензим. Те са по-склонни да имат тежки или животозастрашаващи странични ефекти от 5-FU.

Преди да започнете FLOT, вашият лекуващ екип ще тества вашите нива на DPD. Ако имате ниски нива на DPD, може да се използва намалена доза 5-FU или може да се препоръча друг вид лечение.

Какви са алтернативите на FLOT химиотерапията?

The Американско общество за борба с рака отбелязва, че няколко други комбинирани режима на химиотерапия могат да се използват за ранен стадий на рак на стомаха. Те включват:

  • оксалиплатин плюс 5-FU с левковорин (FOLFOX)
  • оксалиплатин плюс капецитабин (CAPOX)
  • доцетаксел или паклитаксел плюс 5-FU или капецитабин
  • цисплатин плюс 5-FU или капецитабин
  • паклитаксел и карбоплатин

FLOT е вид комбинирана химиотерапия, която се използва за рак на стомаха, рак на хранопровода и рак на гастроезофагеалната връзка. Той съдържа три химиотерапевтични лекарства, както и левковорин, лекарство, което помага на 5-FU да работи по-ефективно.

Лекарите обикновено използват този тип химиотерапия за хора с локализирани тумори, които могат да бъдат лекувани чрез операция. Обикновено ще получите половината от вашите FLOT цикли преди операцията, а другата половина след като се възстановите от процедурата.

Както при всички химиотерапии, FLOT се свързва с различни странични ефекти. Не забравяйте да попитате вашия лекуващ екип за тези нежелани реакции и как да ги управлявате, преди да започнете FLOT.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss