Какво трябва да знаете за управлението на AFib по време на бременност

Възможно е да имате здравословна бременност с AFib, но състоянието крие потенциални рискове както за майката, така и за развиващия се плод.

Основните проблеми с AFib по време на бременност са:

• Риск от кръвни съсиреци: Бременността повишава риска от образуване на кръвни съсиреци. Когато се комбинира с AFib, този риск теоретично се увеличава допълнително, което потенциално води до усложнения.
• Промени в кръвния поток: AFib може да причини бързи промени в сърдечната честота и кръвообращението. Тези промени могат да предизвикат сърдечно-съдовата система по време на бременност, което потенциално засяга здравето на майката и плода.
• Лекарства: Някои лекарства за AFib могат да представляват риск по време на бременност, изисквайки потенциални корекции или промени, за да се гарантира безопасност както за майката, така и за плода.

Бременността с AFib изисква цялостно планиране, редовни прегледи и екипна работа между специалисти, за да се осигурят най-добрите възможни резултати.

Развитието на AFib по време на бременност е относително рядко.

Бременността обаче води до значителни промени в тялото, като увеличен сърдечен дебит, увеличен кръвен обем и корекции в размера на сърцето, честотата и съпротивлението на кръвния поток.

Тези промени могат да предразположат бременните към нови сърдечни аритмии или да влошат вече съществуващи.

един 2016 проучване оценяват разпространението на AFib и предсърдно трептене при бременни участнички и техните ефекти върху резултатите за майката и плода.

В продължение на десетилетие, сред 264 730 бременности, AFib е открит в 157 случая, което води до ниско разпространение.

По-напредналата възраст и бялата раса са свързани с по-високи шансове за AFib, особено през третия триместър. Неблагоприятните сърдечни събития при майката са редки: Има само два случая на сърдечна недостатъчност. Не са настъпили инсулти, емболични събития или майчина смърт.

Повечето бременности са довели до живи раждания с подобно тегло при раждане, но има малко по-висок процент на приемане на новородени в интензивно отделение (ICU) сред случаите на предсърдно трептене.

Като цяло, докато предсърдното трептене по време на бременност е рядко и е свързано с определени фактори, тежките усложнения както за майките, така и за бебетата са редки, но остават повод за безпокойство.

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от развитие на AFib, включително:

• Възраст: Рискът от AFib се увеличава с напредване на възрастта, особено след 60-годишна възраст.
• Сърдечни заболявания: Различни сърдечни проблеми, като високо кръвно налягане, вродени сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност, могат да допринесат за AFib.
• Други хронични състояния: Хронични състояния, като напр затлъстяване, диабетбелодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)и проблеми с щитовидната жлеза като хипертиреоидизъм, може да увеличи риска.
• Семейна история: Ако някой от най-близкото ви семейство е имал AFib, рискът ви може да е по-висок.
• Фактори за начина на живот: Високата употреба на алкохол, тютюнопушенето и употребата на вещества могат нараства риска.
• Пол: Мъжете обикновено имат по-висок риск от развитие на AFib, отколкото жените. Въпреки това, възникващи доказателства предполага, че жените с определени рискови фактори, като затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет, също могат да имат по-висок риск.
• Безпокойство и стрес: Доказателство предполага, че тревожните разстройства или хроничният стрес понякога могат да предизвикат епизоди на AFib при хора в риск.

По време на бременност жени с анамнеза за някакви аритмии преди забременяване имат по-голям риск на сърдечни събития, като например:

• повтарящи се аритмии
• сърдечна недостатъчност
• удар
• смърт, свързана със сърцето

Диагностицирането на AFib по време на бременност включва процедури, подобни на тези, използвани при небременни индивиди.

Лекарят може да извърши или нареди следното:

• Медицинска история и физически преглед: Вашият лекар преглежда вашите симптоми и проверява за неправилен сърдечен ритъм.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Този тест записва електрическата активност на сърцето ви, за да открие нередовни ритми.
• Холтер монитор или записващо устройство за събития: Носите преносимо устройство за проследяване на сърдечната дейност за по-дълги периоди, за да заснемете периодични епизоди на AFib.
• Ехокардиограма: Използвайки звукови вълни за създаване на изображения на сърцето, този тест оценява структурата и функцията на сърцето ви, за да идентифицира причините за AFib.

Докато основните диагностични инструменти, използвани за AFib при бременни и небременни хора, са сходни, лекарите могат да коригират своя подход по време на бременност.

Например, те могат да ви наблюдават по-отблизо и да вземат допълнителни предпазни мерки за точно диагностициране и управление на AFib по време на бременност.

Управлението на AFib по време на бременност включва предпазлив подход, фокусиран както върху безопасността на майката, така и на плода.

Ефективното управление на AFib често включва:

Корекции на лекарствата

Вашият лекар може да коригира или замени някои лекарства, използвани за AFib по време на бременност.

Например някои бета-блокери, като метопролол и пропранолол, са сред лекарствата, считани за по-безопасни за бременни хора с AFib.

Някои разредители на кръвта се считат за опасни по време на бременност, така че Вашият лекар може да Ви прехвърли на варфарин или хепарин с ниско молекулно тегло, в зависимост от етапа на бременността.

Наблюдение и редовни прегледи

Внимателното проследяване на сърдечния ритъм, кръвното налягане и цялостното здраве през цялата бременност е от съществено значение. Редовните прегледи с вашия медицински екип помагат да се осигурят навременни корекции на лечението и оценка на потенциалните рискове.

Съвместна грижа

Сътрудничеството между акушер-гинеколози и кардиолози е необходимо за адаптиране на плановете за лечение. Вие и вашият екип за грижи можете да балансирате управлението на вашия AFib и опазването на здравето на плода.

Лекарства за AFib, които трябва да се избягват по време на бременност

Следните лекарства за AFib могат да представляват риск за развиващия се плод. По време на бременност те обикновено се избягват или използват предпазливо:

• Варфарин: Известно е, че това лекарство преминава през плацентата и може да причини вродени дефекти, когато се използва в по-високи дози през първия триместър. Дози варфарин под 5 милиграма през първия триместър са безопасни.
• Амиодарон: Това лекарство се използва за контролиране на нередовен сърдечен ритъм, включително AFib. Свързва се с фетална щитовидна жлеза и други проблеми с развитието. Обикновено се избягва по време на бременност, освен ако не съществуват алтернативни възможности.
• Директни перорални антикоагуланти (DOAC): Няма достатъчно доказателства за безопасността на DOAC (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, едоксабан) по време на бременност.

По време на раждане с AFib рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Има вероятност симптомите на AFib да се влошат. Обучението за AFib по време на бременност и раждане и подготовката за раждане е от съществено значение.

Можете да се подготвите за раждане с AFib чрез:

• обсъждане на вашето състояние с вашия екип по раждане
• създаване на план за раждане, насочен към съображения за AFib
• преразглеждане на лекарства за AFib за безопасност по време на раждане
• да останете информирани за потенциални симптоми и опасения
• говорете с Вашия лекар кога да преминете към лекарства за разреждане на кръвта преди раждането

Ако сте бременна и имате AFib, важно е да сте бдителни за всякакви промени в симптомите. Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако получите:

• ускорен или неправилен сърдечен ритъм
• задух
• дискомфорт или болка в гърдите
• припадък или замаяност
• умора или слабост
• намалено движение на плода

Повечето хора с AFib имат здрави бременности. Мониторингът и справянето с всякакви промени в симптомите или сърдечния ритъм са от решаващо значение.

Получаването на редовни прегледи по време на бременност, коригирането на лекарствата под ръководството на вашия лекар и обсъждането на всякакви притеснения с вашия екип за грижи са ключови за положителния резултат.