Какво трябва да знаете за сърдечния блок

Какви са видовете сърдечен блок?

Сърдечният блок, известен също като атриовентрикуларен (AV) блок, се класифицира по степен въз основа на това колко тежко е електрическото блокиране между горната и долната сърдечна камера.

Първа степен

При сърдечен блок от първа степен електрическите сигнали се забавят, докато се движат от горните камери към долните камери на сърцето. Сигналите обаче не спират, дори на прекъсвания.

Сърдечен блок от първа степен е по-често при възрастни над 60 години, засягайки около 6% от това население. Разпространението на сърдечен блок от първа степен при хора под 60 години е 1% до 1,5%.

Втора специалност

Сърдечният блок от втора степен се категоризира по два начина: тип I и тип II.

• Тип I: Това се нарича още Mobitz тип I или AV блок на Wenckebach. Това е по-лека форма на сърдечен блок от втора степен и се характеризира с постепенно по-бавна електрическа активност до точката, в която сърцето прескача.

• Тип II: Известно още като тип Mobitz II, това се случва, когато нарастващ брой електрически сигнали не успяват да достигнат до вентрикулите. Това причинява по-бавен, необичаен ритъм. Тип II най-често се свързва с структурни сърдечни заболяваниякато миокардна фиброза, състояние, което включва удебеляване на тъканта на сърдечния мускул, което е предизвикано от хипертония или сърдечно заболяване.

Трета степен

Сърдечният блок от трета степен е по-тежък от другите видове. Това означава, че електрическият сигнал от предсърдията е напълно блокиран да достигне до вентрикулите.

В резултат на това вентрикулите често започват да бият сами. Сърдечният ритъм е много по-бавен и по-неправилен, което затруднява сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това може да доведе до много бавен пулс или до липса на пулс.

Сърдечният блок трета степен е рядък, засягащ по-малко от 0,05% от населението.

Какво причинява сърдечен блок?

Сърдечният блок обикновено е резултат от травма, която засяга електрическата система на сърцето. Вашият риск от сърдечен блок също се увеличава с напредване на възрастта. Други рискови фактори включват анамнеза за:

• сърдечен удар

• проблеми със сърдечната структура, като хипертрофична кардиомиопатия

• заболяване на сърдечната клапа
• високи нива на калий

Няколко медицински състояния също могат да повишат риска от сърдечен блок, включително:

• остра ревматична треска
• сърдечни тумори
• хипертиреоидизъм
• Лаймска болест

• лимфом и други злокачествени заболявания

А Проучване от 2019 г също предполага, че два ключови сърдечно-съдови рискови фактора – високо кръвно налягане и повишени нива на кръвна захар – са свързани с по-високи рискове от развитие на сърдечен блок.

Операцията на открито сърце може също да повиши риска от сърдечен блок или други нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).

Освен това сърдечният блок може да бъде страничен ефект на някои видове лекарства. Лекарствата, свързани със сърдечен блок, включват:

• бета-блокери
• блокери на калциевите канали
• дигоксин

• финголимод (за множествена склероза)

Макар и рядко, сърдечният блок може също да бъде вродено състояние, което засяга приблизително 1 от 15 000 до 22 000 живородени деца. В повечето случаи на вроден сърдечен блок майката е имала автоимунно заболяване, като лупус или синдром на Sjögren.

Какви са симптомите на сърдечен блок?

Видът и тежестта на симптомите зависи от вида на сърдечния блок.

Симптоми от първа степен

Много пъти сърдечният блок от първа степен няма симптоми. По време на рутинна електрокардиограма (ЕКГ) може да се открие ненормална сърдечна честота и ритъм.

Симптоми от втора степен

Когато симптомите са налице при сърдечен блок от втора степен, те обикновено включват умора и замаяност, понякога водещи до припадък (синкоп). Други възможни симптоми на сърдечен блок от втора степен включват:

• болка в гърдите

• сърцебиене (усещане, сякаш сърцето прескача)

• гадене
• повърхностно или бързо дишане

Симптоми от трета степен

Симптомите, причинени от сърдечен блок трета степен, обикновено са по-тежки и се считат за спешна медицинска помощ. Най-честите симптоми включват:

• болка в гърдите
• световъртеж
• задух
• припадък
• много бавен пулс или липса на пулс

Колко сериозен е сърдечният блок?

Сърдечният блок не винаги е сериозен, но зависи от вида. Сърдечен блок от първа степен и дори от втора степен (тип I) може да се управлява с малко или никакво лечение. Тези видове сърдечен блок може да имат слабо въздействие върху дългосрочното ви здраве или качество на живот.

Сърдечният блок от втора степен (тип II) и трета степен обикновено се нуждаят от пейсмейкър, но с определени промени в начина на живот може да сте в състояние да живеете комфортно дълго време. В редки случаи пациенти, които изпитват чести епизоди на припадък (синкоп) поради сърдечен блок, може също да се нуждаят от пейсмейкър.

Един от най-сериозните рискове от сърдечен блок е сърдечната недостатъчност. А 2018 проучване предполага, че в случаите на пълен сърдечен блок има значително по-висок риск от сърдечна недостатъчност. Сърдечният блок от трета степен може също да причини увреждане на вътрешните органи и сърдечен арест (без сърдечен ритъм).

Как се диагностицира сърдечен блок?

Цялостната оценка на вашето сърдечно здраве трябва да включва физически преглед, при който вашият лекар слуша сърцето ви със стетоскоп. Те също така трябва да прегледат вашата лична и семейна медицинска история, лекарствата и добавките, които приемате, и вашите симптоми.

Сърдечен блок от първа степен и някои случаи на сърдечен блок от втора степен често се откриват чрез рутинен физически преглед и ЕКГ. ЕКГ е неинвазивен тест, който използва електроди за измерване на сърдечния ритъм, честота и сила, както и модела на електрическата активност на сърцето ви.

За периодични електрически аномалии може да бъдете посъветвани да носите преносим ЕКГ монитор, като например Холтер, за 24 часа или повече.

В редки случаи Вашият лекар може също да назначи електрофизиологично изследване, което включва поставяне на катетър в кръвоносен съд. След това катетърът се насочва към сърцето, за да се наблюдава електрическата активност на сърцето.

Как се лекува сърдечен блок?

Повечето случаи на сърдечен блок от първа степен не изискват лечение. Въпреки това, при някои видове сърдечен блок от втора степен, както и сърдечен блок от трета степен, обикновено е необходим пейсмейкър.

Пейсмейкърът е малко устройство, захранвано от батерии, имплантирано хирургично в гръдния кош. Той усеща, когато сърцето бие необичайно и изпраща леки електрически заряди към сърцето, за да възстанови здравословния сърдечен ритъм.

Проучване на пейсмейкъри за лечение на сърдечен блок предполага, че както двукамерното стимулиране (което включва изпращане на сигнали към горната, така и долната сърдечна камера) и синхронното камерно стимулиране (което стимулира само долната камера) са ефективни дългосрочни решения за сърцето блок. Въпреки това наличието на сърдечна недостатъчност или други сериозни медицински състояния може да повлияе на дългосрочната ефективност.

Може ли да се предотврати сърдечен блок?

Сърдечният блок не винаги може да бъде предотвратен. Тъй като това често е усложнение на сърдечно заболяване, най-добрият начин за намаляване на риска е да следвате здравословен за сърцето начин на живот, който включва:

• спазване на здравословна за сърцето диета, като средиземноморската диета

• упражнявайте редовно, като се стремите към поне 150 минути седмично аеробна активност с умерена интензивност

• не пуши
• управление на вашето тегло
• управление на стреса по здравословен начин, включително получаване на 7 до 9 часа сън всяка нощ
• провеждане на редовни прегледи при Вашия лекар

Долния ред

Сърдечният блок е прекъсване на потока на електрическа енергия от горните камери на сърцето (атриуми) към долните камери (вентрикули). Ако това е незначително смущение, може да не се нуждаете от лечение. Въпреки това, ако сърдечният блок е по-тежък, може да се нуждаете от пейсмейкър, за да поддържате здрава сърдечна функция.

Въпреки че сърдечният блок не винаги може да бъде предотвратен — възрастта и сърдечните заболявания са най-честите рискови фактори — здравословният начин на живот, който намалява риска от инфаркт и сърдечно-съдови заболявания, може да помогне за намаляване на шансовете за развитие на това състояние.