Какво трябва да знаете за първичната откритоъгълна глаукома

Какво представлява първичната откритоъгълна глаукома?

Първичната откритоъгълна глаукома е очно състояние, което причинява постепенна слепота. За да разберете как болестта засяга очите и зрението ви, важно е да разгледате две ключови функции, които се случват в здравото око.

Причини и рискови фактори

Изследователи все още не сте определили точно какво кара очите ви да спрат да се източват правилно. В някои случаи нервите, които включват и изключват процеса на източване, не работят добре.

В други случаи, малки частици от пигмент, кръвни клетки, протеини и други остатъци могат да блокират дренажа на трабекуларната мрежа. Стероидните терапии също могат да повишат налягането в очите ви.

А Преглед на изследването за 2020 г показват, че първичната откритоъгълна глаукома се среща по-често при:

• възрастни над 40 години
• Чернокожите
• хора с фамилна анамнеза за глаукома

Някои здравословни състояния могат да повишат риска от развитие на първична откритоъгълна глаукома. Те включват:

• кръвно налягане, което е твърде ниско или твърде високо
• диабет тип 2
• непоносимост към глюкоза
• атеросклероза
• затлъстяване
• миопия
• сънна апнея
• мигрена
• тревожност или стрес
• кръвоизлив на зрителния диск
• изтънена роговица
• Синдром на Рейно

Използването на противозачатъчни хапчета, алкохол и тютюневи изделия също може да увеличи риска от развитие на първична откритоъгълна глаукома.

Закрита срещу откритоъгълна глаукома

Закритоъгълната глаукома означава, че ирисът (цветният пръстен) в окото ви среща роговицата под ъгъл, който блокира както трабекуларната мрежа, така и увеосклералните дренажни системи.

Закритоъгълната глаукома обикновено причинява силна болка, гадене и замъглено зрение. Често се появява внезапно и е спешна медицинска помощ.

Когато трабекуларната мрежа е блокирана, но увеосклералният дренаж е отворен, се казва, че глаукомата е с отворен ъгъл.

Първична срещу вторична глаукома

Когато глаукомата се появи без основно здравословно състояние (като катаракта или нараняване на окото), се казва, че заболяването е първично.

Първичната откритоъгълна глаукома означава, че заболяването се е развило без известна причина. Повечето случаи на глаукома са първична откритоъгълна глаукома.

Когато друго здравословно състояние причинява или допринася за развитието на глаукома, заболяването се нарича вторична глаукома. С други думи, глаукомата се е развила в резултат на промени, причинени от другото здравословно състояние.

Какви са симптомите?

В ранните етапи първичната откритоъгълна глаукома обикновено няма забележими симптоми.

В напреднал стадий може да причини замъглено зрение в едното или двете очи, заедно със стеснено зрително поле.

При първична откритоъгълна глаукома загубата на зрение започва от външните ръбове на вашето зрително поле. С напредването на болестта зрителното ви поле се свива. Ако не се лекува, първичната откритоъгълна глаукома може да причини слепота.

Как се диагностицира първичната откритоъгълна глаукома?

Офталмолог или оптометрист може да тества очите ви за глаукома като част от рутинен очен преглед. Има няколко различни типа тестове, които вашият очен лекар може да използва, за да провери за признаци на глаукома.

• тонометрия. Този тест измерва налягането в окото ви. След като изтръпне окото ви с капки за очи, Вашият лекар ще използва малко устройство, наречено тонометър, за да измери вътрешното налягане на очите Ви.
• Офталмоскопия. Вашият лекар или техник ще ви даде капки за очи, за да разширите зеницата – това е отворът в предната част на окото, който пропуска светлина. След като окото ви се разшири, вашият очен лекар ще използва устройство със светлина на края, за да изследва зрителния ви нерв.
• Тест на зрителното поле. Този тест включва покриване на едно око наведнъж и след това гледане право напред, докато светлините мигат в периферното ви зрение. Целта на този тест е да определи дали имате някаква загуба на периферното зрение.
• Пахиметрия. С този бърз, безболезнен тест Вашият лекар внимателно ще постави сонда в предната част на окото ви, за да измери дебелината на роговицата ви. Този тест се прави, защото дебелината на роговицата може в някои случаи да повлияе на показанията на очното налягане.
• Гониоскопия. След като изтръпне окото ви с капки, Вашият лекар ще постави ръчна контактна леща върху окото Ви, за да определи дали ъгълът, където ирисът се среща с роговицата, е отворен или затворен.

Какви са възможностите за лечение?

Целта на първичното лечение на откритоъгълна глаукома е да се понижи налягането в окото, за да се предотврати по-нататъшно увреждане или загуба на зрение. Лечението варира в зависимост от това колко напреднала е вашата глаукома и какво е възможно да причинява проблема.

Лекарство

В Национален очен институт казва, че лечението от първа линия за първична откритоъгълна глаукома обикновено са предписани капки за очи. Един от най-често срещаните видове капки за очи за лечение на това състояние са простагландините.

Простагландините са мастни киселини, които могат да помогнат за подобряване на дренажа в окото. Тези капки се приемат преди лягане всяка вечер. Някои от най-често предписваните простагландини за първична откритоъгълна глаукома включват:

• ксалатан (латанопрост)
• Траватан Z (травопрост)
• зиоптан (тафлупрост)
• Лумиган (биматопрост)

Някои други видове капки за очи могат да помогнат за намаляване на количеството течност, която окото произвежда. Тези лекарства включват:

• бета-блокери
• алфа-адренергични агонисти
• инхибитори на карбоанхидразата

Капките за очи за глаукома обикновено са безопасни за повечето хора. Въпреки това, има малка вероятност от странични ефекти като:

• промени в цвета на ириса ви
• парене и зачервяване в очите ви
• замъглено виждане
• суха уста

Лазерно лечение

Ако лекарствата с капки за очи не понижават достатъчно очното ви налягане, вашият очен лекар може да препоръча вид лазерна процедура, наречена селективна лазерна трабекулопластика (SLT). някои ново изследване показа, че SLT може да бъде толкова ефективен, колкото капките за очи при ранна глаукома.

Тази процедура в офиса отнема само няколко минути и включва очен лекар, който насочва лазер към дренажната тъкан в окото ви.

Лазерната енергия причинява химическа промяна в очната тъкан, която може да доведе до по-добър дренаж на течността в окото. Това от своя страна може да помогне за понижаване на налягането в окото с 20 до 30 процента, според Фондацията за изследване на глаукомата. Тази процедура е успешна в около 80 процента от случаите, а ефектът обикновено продължава между 3 до 5 години.

Вашето око ще бъде вцепенено по време на лазерното лечение, но след това може да има известна чувствителност, зачервяване или сухота. Вашият лекар може да Ви предпише капки за очи, за да помогне на окото Ви да се лекува.

Хирургия

Могат да се направят няколко вида хирургия, за да се насърчи по-добър дренаж. Това включва:

• минимално инвазивна хирургия на глаукома, която включва хирург, използващ микроскопични епруветки за източване на течност от окото
• трабекулектомия, при която хирургът отваря малка дупка в повърхността на окото ви, за да позволи на течността да излезе
• хирургия за имплантиране на глаукома, при която хирурзите поставят малка тръба, наречена шънт, в окото ви, за да помогне на течността да се оттича правилно

Може ли да се предотврати първичната откритоъгълна глаукома?

Някои хора от определени възрасти, раси или семейни истории развиват първична откритоъгълна глаукома по-често, което може да доведе до промени в очите, които причиняват глаукома. Ако сте загрижени за развитието на това състояние, Вашият лекар може да работи с Вас, за да Ви помогне да управлявате цялостното си здраве на очите, доколкото е възможно.

Ако имате здравословно състояние, което повишава риска от развитие на първична откритоъгълна глаукома, важно е да управлявате това състояние добре. И ако пушите, употребявате алкохол или приемате противозачатъчни хапчета, може да искате да говорите със здравен специалист за начините за намаляване на риска от глаукома.

Най-важната превантивна стъпка, която можете да предприемете, е да правите редовни очни прегледи. Тъй като симптомите се появяват едва по-късно в хода на това заболяване, важно е да се открие глаукома рано, за да се предотврати загуба на зрение.

Долния ред

Първичната откритоъгълна глаукома е прогресивно състояние, което може да причини трайна загуба на зрението и дори слепота, ако не се лекува. Това се случва, когато ганглиозните клетки на ретината са увредени, което води до постепенна загуба на периферното, а след това и централното зрение.

Първичната откритоъгълна глаукома се причинява от твърде много натиск в окото. Когато течността не се оттича правилно, излишното налягане може да увреди зрителния нерв.

Първичната откритоъгълна глаукома не причинява загуба на зрение или други симптоми до по-късните етапи. Поради тази причина е важно да правите редовни очни прегледи. Вашият очен лекар може да тества налягането в окото ви и да оцени вашето зрително поле, за да открие глаукома в най-ранния й стадий, преди да засегне зрението ви.