Какво трябва да знаете за получаване на диагноза нарколепсия

Диагностични критерии

Прекомерната сънливост през деня е отличителен белег на нарколепсията, но диагностичните насоки варират леко в зависимост от процеса, водещ до вашата диагноза.

В САЩ най-новите версии на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5-TR) и Международната класификация на нарушенията на съня (ICSD-3) определят насоките за диагностициране на нарколепсия.

Специалистите по психично здраве и общопрактикуващите лекари вероятно ще използват DSM-5-TR, докато експертите, които се фокусират върху медицината на съня, могат да използват ICSD. Но степента на диагностика остава приблизително същата.

DSM-5-TR критерии

Ако сте започнали пътуването си с терапевт, психиатър или първичен лекар, те вероятно ще използват DSM-5-TR, за да оценят вашите симптоми.

Според DSM-5-TR може да получите диагноза нарколепсия, когато:

• имали сте периоди на неизбежна сънливост, изпадане в сън или подремване няколко пъти през деня, поне 3 пъти седмично през последните 3 месеца
• сте преживели поне едно от следните:
  • катаплексия
  • дефицит на хипокретин
  • нередовни периоди на бързо движение на очите (REM) или латентност на нощния сън, което е времето, необходимо ви, за да заспите

Ако имате нарколепсия, вашата диагноза ще включва „спецификатор“ или подтип въз основа на вашите специфични симптоми и тяхната тежест.

Тип 1 и тип 2 са най-честите форми на нарколепсия, въпреки че някои диагностични указания признават до 5 подтипа.

ICSD-3 критерии

Ако вашият лекар ви насочи към специалист по съня, той може да използва ICSD-3, за да диагностицира вашите симптоми. Това ръководство очертава ясна граница между нарколепсия тип 1 и тип 2.

Според ICSD-3, може да имате тип 1 нарколепсия, ако:

• сте изпитвали неустоима нужда от сън или заспиване през деня през последните 3 месеца
• сте преживели поне едно от следните:
  • катаплексия с нередовна латентност на съня и REM периоди
  • ниски нива на хипокретин, мозъчен хормон, свързан с някои видове нарколепсия

Може да имате тип 2 нарколепсия, ако симптомите ви не са свързани с други здравословни състояния или употреба на вещества и ако:

• сте изпитвали неустоима нужда от сън или заспиване през деня през последните 3 месеца,
• имате нередовни периоди на REM или латентност на съня
• никога не са изпитвали катаплексия
• имат типични нива на хипокретин

Какво прави поставянето на диагноза толкова трудно?

Всеки може да развие нарколепсия. Засяга еднакво хора от всички полове, въпреки че е доста рядко: приблизително 135 000 до 200 000 души в САЩ имат това състояние.

По-голямата част от хората, живеещи с нарколепсия, започват да забелязват симптоми между възрастта 7 и 25. Въпреки това много хора минават от 8 до 10 години, преди да получат диагноза, според Американската академия по медицина на съня. Нещо повече, оценките показват, че около 50% от хората, живеещи с нарколепсия, нямат диагноза.

Това може отчасти да се дължи на факта, че симптомите на нарколепсията не винаги са очевидни. Всъщност нарколепсията може да прилича на много други състояния на съня, здравето и психичното здраве, включително:

• свръхсънливост
• сънна апнея
• лишаване от сън
• голяма депресия
• разстройство на конверсията
• гърчове
• шизофрения

Катаплексията е най-уникалният симптом за нарколепсията, но не всеки с нарколепсия изпитва тези периоди на мускулна слабост – и липсата на този симптом може да забави диагнозата.

Стереотипите също могат да усложнят процеса на поставяне на диагноза. Много хора свързват нарколепсията с внезапно заспиване. И разбира се, нарколепсия може ви карат да заспите против волята си, но не всеки изпитва това.

Ако не заспивате на произволни места, може просто да свържете симптомите си с други неща в живота, които ви карат да се чувствате уморени.

Как да започнете

Лекарите и специалистите по психично здраве могат да помогнат при диагностицирането на нарколепсия. Обикновено ще искате да започнете, като работите с един от тези професионалисти, тъй като много специалисти по съня изискват препоръка преди вашата консултация.

Може да ви помогне да водите дневник на съня поне седмица или 2 преди назначаването ви. Подробната история на вашите симптоми е съществена част от диагностичния процес, така че вашият екип може да ви помоли да започнете като първа стъпка.

След като изключи други потенциални причини за вашите симптоми, вашият екип обикновено ще препоръча следното:

• измерване на нивото на хипокретин

• полисомнограма (PSG) изследване на нощния сън

• многократен тест за латентност на съня (MSLT)

Тези тестове могат да предложат по-добра представа за вашите модели на сън и дали ниските нива на хипокретин могат да играят роля във вашите симптоми.

Те също така могат да помогнат на вашия екип за грижи да изключи други нарушения на съня, които включват подобно прекъсване на съня и бодърстването.

Лечения

има няма лек за нарколепсия, но промените в начина на живот и лекарствата могат да ви помогнат да управлявате симптомите си.

Обичайните лекарства с рецепта включват:

• антидепресанти
• стимулиращи лекарства
• натриев оксибат (Xyrem)

• питолизант (Wakix), хистамин 3 рецепторен антагонист

Навиците за редовен сън също могат да имат значение. Поддържането на редовно време за лягане, ограничаването на прекъсванията на съня и кратките дрямки могат да помогнат.

Вашият екип за грижи може също да предложи:

• избягване на кофеин или алкохол преди лягане
• избягване на пушенето на цигари
• опитайте релаксираща рутина преди лягане
• упражнява редовно
• избягване на големи или тежки хранения преди лягане

Долния ред

Може да имате нарколепсия, ако изпитвате прекомерна сънливост през деня, внезапни изпадания в сън или кратки епизоди на мускулна слабост.

Това разстройство на съня и бодърстването често е трудно за диагностициране и много хора живеят със състоянието с години, преди да бъде идентифицирано.

Лекар или специалист по психично здраве може да ви помогне да направите първите стъпки към правилната диагноза и лечение. Нарколепсията не може да бъде излекувана, но лечението може да има значение.