Какво трябва да знаете за острата лимфобластна левкемия при деца

Какво представлява острата лимфобластна левкемия?

Левкемията понякога се нарича рак на кръвта. ALL е специално насочен към ранното образуване на бели кръвни клетки (лимфоцити).

С напредването на рака костният мозък произвежда повече незрели лимфоцити, отколкото зрели лимфоцити. Тъй като белите кръвни клетки са отговорни за борбата с инфекцията, това може бързо да се превърне в проблем.

При ALL твърде много незрели бели кръвни клетки в крайна сметка поемат костния мозък и причиняват различни симптоми, като умора, кървене и трудности при преодоляване на инфекции.

ALL засяга около 30 от 1 милион деца в Съединените щати. От тези случаи повечето се диагностицират при деца на възраст между 3 и 5 години. Добрата новина е, че с подходящо лечение повечето деца могат да преодолеят ВСИЧКО.

Какви са симптомите на ALL при деца?

Острата част на ALL описва колко бързо може да прогресира този рак. Вашето дете може да няма симптоми един ден и след това симптомите да се появят на следващия и да прогресират бързо.

Симптомите на ALL могат да включват:

• висока температура
• лесно образуване на синини
• чести инфекции

• подути лимфни възли, включително тези близо до шията, слабините и под мишниците

• необичайно кървене, като:
  • чести кръвотечения от носа
  • кървящи венци
  • обилни менструални периоди

• световъртеж или замаяност

• умора
• слабост
• недостиг на въздух
• бледа кожа
• необяснима загуба на тегло
• коремна болка или дискомфорт
• болка в костите и ставите

Как се диагностицира ВСИЧКИ?

По време на срещата педиатърът на вашето дете ще разгледа симптомите на детето ви, медицинската и фамилната анамнеза и след това ще даде на детето ви физически преглед. Ако е необходимо, педиатърът може да се консултира с детски онколог и да назначи изследвания, за да получи по-добра представа за състоянието на вашето дете. Те могат да включват:

• Кръвен тест. Вашият лекар може да назначи тест за пълна кръвна картина (CBC). CBC е кръвен тест, който измерва броя на кръвните клетки в тялото на вашето дете, както и вида (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и др.). Това е по-малко инвазивен тест от другите, но не може да се използва самостоятелно за диагностициране на ALL.
• Аспирация на костен мозък. При процедурата за аспирация на костен мозък игла се вкарва в кост (обикновено в бедрото) за проба от костен мозък за оценка. След като пробата бъде изследвана от патолог, може да получите официална диагноза на ALL.
• Гръбначен кран. Наричан още лумбална пункция, този тест включва вкарване на игла в гръбначния канал и събиране на проба от цереброспинална течност (CSF), за да се търсят левкемични клетки.
• Рентгенов. Вашият лекар може също да назначи рентгенова снимка (или друг образен тест), за да получи снимка на костите и органите на вашето дете. По-специално при ALL, рентгеновата снимка може да помогне за идентифициране на маса в гръдния кош, която причинява затруднено дишане.
• Хромозомен анализ. Всички проби от кръв или костен мозък, които лекарят на вашето дете събира, също могат да бъдат изпратени в лаборатория за хромозомен анализ. Техниците могат да разгледат размера, формата и произхода на определени клетки и да решат най-добрия тип лечение.

Какви са настоящите възможности за лечение на деца с ALL?

Лечението на ALL се извършва в три основни фази:

1. Индукция. Целта на индукционната фаза е да се стигне до ремисия или точка, когато не се откриват ракови клетки в кръвта или кръвния мозък. Вашето дете може да се наложи да остане в болницата през първия месец от лечението, тъй като детски онколог внимателно следи напредъка му.
2. Консолидация. Фазата на консолидация често е най-интензивна и може да продължи няколко месеца. Целта тук е да се насочат всички остатъчни клетки от левкемия в тялото и да се предотврати развитието на резистентност към лекарствата. Някои деца могат също да получат трансплантация на стволови клетки по време на този етап на лечение.
3. Поддръжка. Този вид терапия започва едва след като левкемията при детето е в ремисия след първите два етапа. Целта на този етап е да се предотврати повторното израстване (рецидивиране) на раковите клетки. Лекарствата в тази фаза се дават в по-ниски дози, но е важно да ги приемате според указанията, за да предотвратите рецидив.

Специфичните терапевтични опции могат да включват:

• химиотерапия. Химиотерапията е основният курс на лечение на деца с ALL. Това включва доставяне на определени лекарства за борба с рака чрез IV, в мускула или в цереброспиналната течност. В някои случаи химиотерапията може да се приема перорално. Независимо от пътя, лекарствата влизат в кръвта, за да достигнат до цялото тяло наведнъж.
• радиация. Това лечение използва рентгенови лъчи с висока мощност, за да убие раковите клетки и да ги предпази от разпространение в тялото. По-специално, радиацията може да се използва, ако ALL се е разпространило или има потенциал да се разпространи в мозъка, гръбначния мозък или тестисите.
• Трансплантация на стволови клетки. Химиотерапията може да се прилага в комбинация с трансплантация на стволови клетки (трансплантация на костен мозък). Стволовите клетки могат да помогнат за замяната на увредените кръвни клетки и насърчаването на здрави кръвни клетки. Тази терапия се прилага чрез инфузия и може да се използва за ALL рецидив.
• Целенасочена терапия. Има и лекарства, насочени към специфични ракови клетки и техните аномалии. Таргетната терапия убива раковите клетки и може да се използва в комбинация с други терапии във всяка фаза на лечението.
• Нови терапии. Освен тези стандартни лечения, лекарите работят с нови възможности, като имунотерапия. CAR Т-клетъчната терапия, например, използва собствената имунна система на тялото, за да унищожи раковите клетки. При това лечение Т-клетките се създават в лаборатория и след това се вливат в тялото, за да атакуват ВСИЧКО.
• Клинични изпитвания. Лекари и изследователи работят върху създаването на нови лечения за ВСИЧКИ и намират нови начини за използване на текущите лечения. Вашето дете може да отговаря на условията за участие в клинично изпитване, но разбирайте, че тези лечения са експериментални. Можете да обсъдите както ползите, така и рисковете с лекаря на детето си.

Точният курс на лечение ще зависи от това дали раковите клетки произхождат от В или Т лимфоцити. Лекарят на вашето дете може да предпише комбинация от различни химиотерапевтични лекарства, ако е необходимо.

След приключване на всяка фаза на лечението, на детето Ви ще бъде даден период на почивка, преди да премине към друга фаза. Като цяло лечението с химиотерапия за ВСИЧКИ отнема между 2 и 3 години да завърши.

Какви са перспективите за децата с ВСИЧКИ?

Като цяло изследователите са открили, че прогнозата за деца с ALL е добра. Според Обществото за левкемия и лимфом, степента на преживяемост от 2009 до 2015 г. е била 91,9% за деца под 15 години и 94,1% за тези под 5-годишна възраст.

Около 90 процента от децата с тази форма на рак ще бъдат излекувани. „Излекуван“ в този случай означава, че ракът няма да се повтори в рамките на 10 години след лечението.

Някои деца, като тези със синдром на Даун, може да имат по-голяма вероятност да имат рецидиви, отколкото други деца. И има вероятност някои деца да се справят с ефекти или усложнения от ВСИЧКИ години след лечението.

Онкологът на вашето дете може да ви даде повече подробности относно индивидуалната им прогноза.

Долния ред

Изследователите не знаят категорично какво причинява ВСИЧКИ, така че превенцията е трудна. Ако подозирате, че детето ви може да има симптоми на ВСИЧКИ, свържете се с педиатъра на детето си за преглед и допълнителни изследвания. Тъй като ракът прогресира бързо, ранната диагностика е ключът към получаването на грижите, от които детето ви се нуждае.

Добрата новина с ALL е, че има много налични лечения и висок процент на преживяемост при децата.