Какво трябва да знаете за лечението на саркома на меките тъкани при деца

Каква е целта на лечението на сарком на меките тъкани при деца?

Целта на лечението на STS в детска възраст зависи от степента на рака при диагностицирането. Това се нарича стадий на рака.

Ако ракът бъде открит, докато все още е в ранен стадий, може да е възможно да бъде напълно отстранен. В този случай целта би била да се излекува ракът.

Въпреки това, ако ракът е по-напреднал, целта на лечението може да е насочена повече към овладяване на симптомите и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на рака.

Важно е да се отбележи, че STS като цяло е много разнообразен. Поради това подходите за лечение ще варират в зависимост от конкретния тип и степен на рак на вашето дете.

Хирургия на сарком на меките тъкани в детска възраст

Хирургията е много важна част от лечението на STS в детска възраст. Според Американско общество за борба с ракахирургичното отстраняване осигурява най-добрия шанс за излекуване на STS.

Дали туморът може да бъде безопасно отстранен чрез операция зависи от няколко фактора. Те включват:

• размера на тумора
• където се намира туморът
• ако туморът е близо до жизненоважни органи или тъкани

Най-общо казано, отстраняването на тумора включва процедура, наречена широка локална ексцизия. Това премахва рака, както и малко от здравата тъкан около него.

В много редки случаи може да се извърши ампутация на част от целия крайник, за да се премахне напълно ракът.

Странични ефекти и рискове от операция

Специфичните странични ефекти и рискове, свързани с операцията за STS в детска възраст, могат да варират в зависимост от мястото на операцията. Някои общи странични ефекти и рискове обаче са:

• лоша реакция към използваните анестетици
• кървене
• инфекции след операция
• сериозни кръвни съсиреци
• увреждане на околните органи или тъкани
• дългосрочни ефекти върху функцията, в зависимост от засегнатата област

Химиотерапия за детски сарком на меките тъкани

Химиотерапията (химиотерапия) използва лекарства, които засягат растежа и деленето на бързо делящи се клетки като раковите клетки. Има няколко сценария, при които химиотерапията се използва за STS в детска възраст:

• преди операция за намаляване размера на тумора (неоадювантна терапия)
• след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки (адювантна терапия)
• като основно лечение, когато ракът не може да се лекува с операция

Видът химиотерапевтични лекарства, които се използват, зависи от точния тип STS. Някои видове детски STS реагират по-добре на химиотерапия от други. Примери за химиотерапевтични лекарства, които могат да се използват за STS в детска възраст, са:

• винкристин
• дактиномицин
• циклофосфамид
• доксорубицин
• ифосфамид
• доцетаксел
• гемцитабин
• трабектедин

Странични ефекти и рискове от химиотерапията

Тъй като химиотерапията е насочена към бързо делящи се клетки, тя може да засегне и здрави клетки, които растат и се делят бързо. Те включват клетки в костния мозък, космените фоликули и храносмилателния тракт. Краткосрочните странични ефекти на химиотерапията са:

• нисък брой кръвни клетки, което може да доведе до:
  • анемия
  • чести инфекции
  • лесно натъртване или кървене
• косопад
• храносмилателни симптоми като:
  • намален апетит
  • рани в устата
  • гадене и повръщане
  • запек
  • диария

Има и дългосрочни ефекти от химиотерапията. Това е особено важно при децата, тъй като те все още растат, което означава, че много видове клетки растат и се делят по-бързо. Примери за потенциални дългосрочни ефекти от химиотерапията са:

• забавяне на растежа
• проблеми с определени органи и тъкани, включително, но не само, сърцето, зъбите и храносмилателния тракт
• бъдещи проблеми с плодовитостта
• повишен риск от вторичен рак

Лъчева терапия за сарком на меките тъкани в детска възраст

Лъчевата терапия използва високоенергийно лъчение, за да убие раковите клетки. Има няколко начина, по които може да се използва лъчева терапия за STS в детска възраст:

• като неоадювантна терапия
• като адювантна терапия
• като основно лечение, когато ракът не може да се лекува с операция
• за облекчаване на симптомите, когато ракът се е разпространил

Много пъти лъчевата терапия се доставя от машина извън тялото. Това се нарича външно излъчване.

В някои случаи може да се използва брахитерапия. Това включва поставяне на катетър, игла или друг имплант, който съдържа радиоактивен материал, в тялото близо до рака.

Понякога химиотерапевтичните лекарства помагат на лъчетерапията да работи по-добре. Като такава, лъчетерапията може да се използва заедно с химиотерапията. Това се нарича химиотерапия.

Странични ефекти и рискове от лъчетерапията

Точните странични ефекти от лъчетерапията могат да зависят от местоположението на тялото, където се прилага, както и от използваната доза радиация. Някои от потенциалните странични ефекти и рискове включват:

• умора
• храносмилателни симптоми като гадене и повръщане и диария

• кожни промени, като зачервяване, образуване на мехури или лющене

• косопад
• главоболие
• проблеми с гърлото и устата, като проблеми с преглъщането
• задух
• проблеми с урината или пикочния мехур
• проблеми с паметта и концентрацията
• бъдещи проблеми с плодовитостта
• повишен риск от вторичен рак

Целева терапия за сарком на меките тъкани в детска възраст

Целевата терапия използва лекарства, които са предназначени да насочват към специфични маркери, открити върху или в раковите клетки. Те често се използват за рак, който е в по-напреднал стадий или е метастазирал.

Лекарствата за таргетна терапия обикновено се дават за STS в детска възраст като част от клинично изпитване.

Примери за лекарства за таргетна терапия, които се изследват за STS в детска възраст, са:

• кризотиниб (Xalkori)
• иматиниб (Gleevec)
• ларотректиниб (Vitrakvi)
• пазопаниб (Votrient)
• сорафениб (нексавар)
• сунитиниб (Sutent)
• темсиролимус (Torisel)

Странични ефекти и рискове от таргетната терапия

Въпреки че таргетната терапия често е по-малко вредна за здравите клетки от химио- или лъчетерапията, тя все пак има някои потенциални странични ефекти. Те могат да варират значително в зависимост от използваното конкретно лекарство за таргетна терапия.

Някои общи нежелани реакции могат да включват:

• умора
• храносмилателни симптоми като:
  • намален апетит
  • гадене и повръщане
  • запек
  • диария
• болка в корема
• главоболие
• болки в тялото
• задух
• високо кръвно налягане

Имунотерапия за детски сарком на меките тъкани

Имунотерапията помага на имунната система да реагира на рака. Подобно на лекарствата за таргетна терапия, имунотерапията може да се използва за по-напреднали или метастатични STS.

Имунотерапии в момента са одобрени за деца със STS въз основа на резултатите от обещаващи клинични изпитвания. Тези наскоро одобрени лекарства за имунотерапия включват:

• пембролизумаб (Keytruda)
• атезолизумаб

Странични ефекти и рискове от имунотерапията

Потенциалните странични ефекти и рисковете от имунотерапията могат да включват:

• реакция по време на приема на лекарството, наречена инфузионна реакция
• умора
• храносмилателни симптоми като:
  • намален апетит
  • гадене и повръщане
  • запек
  • диария
• болка в корема
• болки в тялото
• кожен сърбеж или обрив
• треска
• кашлица
• задух
• автоимунни реакции (атаки на имунната система върху тялото)

Какво да попитам лекар

Ако детето ви е получило диагноза STS, може да имате много въпроси, които се въртят в главата ви. Важно е да повдигнете тези въпроси на екипа, който се грижи за вашето дете, за да можете да получите възможно най-много информация за тяхното лечение.

Някои примери за въпроси, които трябва да зададете, включват:

• Какъв тип STS има моето дете? Какъв етап е?
• Какъв вид лечение препоръчвате за STS на моето дете?
• Вариант ли е операцията за детето ми? Ако е така, какво ще включва? Ще се използват ли и други видове лечение?
• Ако детето ми не отговаря на условията за операция, какви видове лечение ще бъдат използвани?
• Как ще се отрази лечението на моето дете на перспективите му?
• Кога детето ми ще трябва да започне лечение?
• Къде ще се лекува детето ми и колко често?
• Какви са потенциалните странични ефекти от лечението на моето дете? Как мога да помогна за тяхното управление или предотвратяване?
• Има ли някакви дългосрочни странични ефекти, свързани с това лечение? Ако е така, какви са те?
• Здравната застраховка ще покрие ли разходите за лечение на детето ми? Ако не, какво мога да направя?

Стремете се да запишете вашите въпроси и да ги занесете на срещата на вашето дете. Препоръчително е да оставите малко място под всеки въпрос, за да можете да си водите бележки, за да се справите по-късно.

Често задавани въпроси

Колко често се среща сарком на меките тъкани при деца?

Докато STS е рядък при възрастни, той е по-често срещан при деца. Всъщност STS съставлява около 8% на всички видове рак при деца и юноши. Около половината от диагнозите на STS в детска възраст са рабдомиосаркоми.

Кой получава сарком на меките тъкани в детска възраст?

Някои фактори могат да изложат детето на по-висок риск от STS. Те включват наследствени заболявания, като синдром на Li-Fraumeni и фамилна аденоматозна полипоза, както и предишно излагане на лъчева терапия.

Колко сериозен е детският сарком на меките тъкани?

Някои видове детски STS са по-агресивни от други. Като такъв, най-добре е да обсъдите индивидуалната перспектива на вашето дете с неговия екип за грижи.

Лечението на STS в детска възраст често включва операция за отстраняване на рака. Химио- и лъчева терапия също могат да се използват.

Други лечения, като таргетна терапия и имунотерапия, често се използват за STS в детска възраст в рамките на клинично изпитване.

Типът препоръчано лечение и как то влияе на перспективата на вашето дете зависи от конкретния тип STS, който детето ви има. Не забравяйте да попитате екипа, който се грижи за вашето дете за ползите и рисковете, свързани с препоръчаното лечение или лечения.