Какво трябва да знаете за карциноидния синдром

Симптоми на карциноиден синдром

Признаците и симптомите на карциноидния синдром зависят от химикалите, които туморът отделя в кръвта. Някои от най-честите симптоми са:

• Зачервяване на кожата продължава от няколко минути до няколко часа. Кожата на лицето, главата и горната част на гърдите е гореща и цветът става розов или лилав. Зачервяването може да бъде предизвикано от фактори като упражнения, пиене на алкохол или стрес, но може да се случи без видима причина.
• Лилави паякообразни вени. Те обикновено се появяват на носа и горната ви устна.
• Диария и коремни спазми.
• Задух или хрипове. Това понякога се случва заедно с зачервяване.

Други симптоми могат да включват:

• мускулни и ставни болки
• ускорен сърдечен ритъм
• стомашни болки
• чувство на слабост или слабост

Причини за карциноиден синдром

Карциноидният синдром се случва, когато карциноидният тумор произвежда твърде много хормоноподобни вещества. Те могат да включват серотонин, брадикинини, тахикинини и простагландини.

Когато туморите са в стомашно-чревния тракт, тялото обикновено е в състояние да неутрализира тези вещества.

Когато туморите са извън стомашно-чревния тракт, като черния дроб или яйчниците, веществата не могат да бъдат разградени. В тези случаи веществата се освобождават в кръвния поток, което причинява симптоми на карциноиден синдром.

Рискови фактори за карциноидни тумори

Карциноидните тумори могат да се развият навсякъде в тялото, където има невроендокринни клетки. Причината не е ясна, но рисковите фактори могат да включват:

• фамилна анамнеза за множествена ендокринна неоплазия 1 или неврофиброматоза тип 1
• състояния, които засягат храносмилателните течности на стомаха, като атрофичен гастрит, пернициозна анемия или синдром на Zollinger-Ellison

Карциноидните тумори растат бавно и не винаги причиняват симптоми. Може да не знаете, че ги имате, докато не метастазират или не се разпространят в черния дроб и причинят карциноиден синдром.

Лечение на карциноиден синдром

Лечението на карциноидния синдром включва лечение на рака. Ако е възможно, лекарят ще премахне хирургично някои или всички тумори.

Емболизация на чернодробна артерия

Тази процедура може да се използва за прекъсване на кръвоснабдяването на карциноидни тумори в черния дроб. По време на тази процедура хирургът поставя катетър близо до слабините, за да достигне до главната артерия на черния дроб.

След това се използват емболични инертни частици за запушване на артерията и блокиране на кръвоснабдяването на тумора. Понякога се инжектират и лекарства за химиотерапия като цисплатин, доксорубицин или митомицин. Други кръвоносни съдове ще продължат да подхранват здравите чернодробни клетки.

Радиочестотна аблация или криотерапия

Други методи, използвани за унищожаване на раковите клетки, са радиочестотна аблация и криотерапия. Радиочестотната аблация използва топлина, а криотерапията използва студ. И двете се доставят директно в тумора чрез игла.

Медикаменти

Лекарствата, които помагат за забавяне на растежа на тумора или за спирането им от отделяне на химикали, включват:

• октреотид (сандостатин)
• ланреотид (соматулин депо)
• телотристат (Xermelo)
• интерферон алфа

Системните химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на карциноидни тумори, включват:

• 5-флуороурацил
• цисплатин
• циклофосфамид
• дакарбазин
• доксорубицин
• стрептозотоцин
• VP-16 (етопозид)

Диета при карциноиден синдром

Някои храни могат да допринесат за симптоми като зачервяване, диария, газове, подуване на корема и болки в корема. Промяната на диетата ви няма да излекува карциноидния синдром, но може да ви помогне да се почувствате по-добре.

Всеки е различен. Струва си да водите хранителен дневник, за да проследявате симптомите и да отбележите как тялото ви реагира на определени храни. Някои често срещани тригери са:

• ястия с високо съдържание на мазнини
• сурови домати
• пикантни храни
• храни с много амини

Храни с много високо съдържание на амини

Храните с много високо съдържание на амини включват:

• отлежало сирене
• кисело зеле и някои други ферментирали храни
• спанак
• консервирана риба тон
• тъмен шоколад
• газирани напитки
• пушени, осолени или мариновани меса и риба
• екстракти от дрожди и хидролизирани протеини

Храни с високо съдържание на амини

Храните с голям брой амини са:

• авокадо, банан, малини, смокиня, ананас
• патладжан, гъби, домати
• отлежало месо, замразена риба
• фъстъци
• кокосов орех
• соев сос и оцет
• бира, вино
• какао

Храни с ниско съдържание на амини

Храните с по-ниско съдържание на амини са:

• постно месо, птици, риба
• зърнени храни, нишестени храни с ниско съдържание на фибри
• нискомаслени млечни продукти
• повечето зеленчуци
• соево мляко, едамаме
• неотлежали сирена
• бадеми и кашу
• яйца

Допълнителни съвети за диета

Ето някои други съвети, които могат да помогнат за подобряване на симптомите:

• Опитайте се да ядете четири до шест по-малки хранения на ден, вместо три големи хранения.
• Изберете варени вместо сурови зеленчуци за по-лесно храносмилане.
• Ако сте склонни към диария, избягвайте пшенични трици, сини сливи, сушени плодове и пуканки.
• Поддържайте диета с високо съдържание на протеини. Включете домашни птици, постно месо, боб и леща, яйца и нискомаслени млечни продукти.
• Намалете приема на мазнини. Здравословните мазнини включват екстра върджин зехтин, ядки и семена.

Хроничната диария може да доведе до хранителни дефицити. Говорете с Вашия лекар за мултивитамини или други хранителни добавки, които могат да помогнат.

Вашият лекар може да ви насочи към диетолог или регистриран диетолог, за да ви помогне да отговорите на всичките ви хранителни нужди.

Диагностика на карциноиден синдром

Тестовете, използвани, за да помогнат на Вашия лекар с диагнозата, могат да включват:

• 5-HIAA тест за урина за да проверите за определени вещества в урината
• кръвни изследвания за измерване на серотонин и други вещества в кръвта
• образни тестове, като компютърна томография, ЯМР и други образни тестове, които помагат за локализиране на тумори
• биопсия за да се определи дали туморът е раков

Усложнения на карциноидния синдром

С напредването на карциноидния синдром може да доведе до:

• спадане на кръвното налягане

• недохранване, загуба или наддаване на тегло

• дехидратация или електролитен дисбаланс
• пептична язва
• увреждане на сърдечните клапи, сърдечен шум, сърдечна недостатъчност
• запушени артерии в черния дроб
• запушване на червата

В изключително редки случаи острите симптоми като ниско кръвно налягане, сърцебиене, припадък и задух могат да станат животозастрашаващи. Това се нарича карциноидна криза. При някои хора тези симптоми се предизвикват от стрес, интензивни упражнения или алкохол.

Прогноза за карциноиден синдром

Карциноидният синдром може да окаже значително влияние върху качеството ви на живот. Това може да повлияе на това как се храните, упражнявате и функционирате ежедневно.

Карциноидният синдром обикновено се проявява при напреднал карциноиден рак или рак, който е метастазирал в отдалечено място.

Степента на преживяемост при рак се основава на етапа на диагнозата. В 5-годишна относителна преживяемост за GI карциноиден рак са:

• локализиран: 98 процента
• регионален: 93 процента
• далечен: 67 процента

Тези цифри са базирани на хора, диагностицирани между 2008 и 2014 г. Имайте предвид, че лечението на рак се променя бързо. Има вероятност общата прогноза да се е подобрила след съставянето на тези цифри.

Освен това, това са само общи нива на преживяемост. Вашата прогноза зависи от различни фактори, включително възрастта и цялостното здраве. Вашият онколог може да прегледа вашата медицинска история, да оцени вашия отговор на лечението и да предостави по-персонализирана перспектива.

Кога да отидете на лекар

Отличителните признаци и симптоми на карциноидния синдром са:

• зачервяване на кожата
• хрипове
• диария

Ако имате тези симптоми, това не означава, че имате карциноиден синдром. Те може да се дължат на нещо съвсем друго. Въпреки това е важно да посетите Вашия лекар за точна диагноза и лечение.

Карциноидният синдром е група от симптоми, причинени от карциноидни тумори. Трябва да посетите Вашия лекар, ако забележите някой от симптомите, споменати по-горе.

Ако получите диагноза карциноиден синдром, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с екип от лекари, който може да включва онколог, хирург, гастроентеролог и радиационен онколог.

Специалистите по палиативни грижи и диетолозите също могат да ви помогнат да управлявате симптомите.