Какво трябва да знаете за инвазивния рак на маточната шийка

Какво е инвазивен рак на маточната шийка?

относно 90% на рак на шийката на матката започва в тънки, плоски клетки, наречени сквамозни клетки във външната част на шийката на матката. Повечето други видове рак на шийката на матката са аденокарциноми, които започват в жлезисти клетки във вътрешната част на шийката на матката. Ракът на шийката на матката може да се развие и в други видове клетки, но е редки.

Инвазивен рак на маточната шийка означава, че ракът се е преместил отвъд слоя тъкан, където е започнал, дори и само с няколко милиметра.

Рискови фактори

Почти всички видове рак на маточната шийка са резултатът от персистираща инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), особено HPV16 и HPV18. други рискови фактори за инвазивен рак на маточната шийка включват:

• да станете сексуално активни преди 18-годишна възраст
• има много сексуални партньори
• пушене
• отслабена имунна система
• хламидийна инфекция
• дългосрочна употреба на орални контрацептиви
• три или повече доносени бременности или първа доносена бременност преди 20-годишна възраст
• фамилна анамнеза за рак на маточната шийка

В какъв стадий е инвазивният рак на маточната шийка?

Стадирането описва колко далеч може да се е разпространил ракът, което може да помогне за насочване на лечението. Тестовете, които помагат да се определи в какъв стадий може да бъде инвазивният рак на маточната шийка, включват:

• Цистоскопия: Цистоскопията търси аномалии вътре в уретрата и пикочния мехур.
• Сигмоидоскопия: Сигмоидоскопията търси аномалии в ректума и долната част на дебелото черво.
• Кръвни изследвания: Пълната кръвна картина (CBC) и химичните изследвания на кръвта могат да помогнат да се определи дали ракът е прогресирал.
• Тестове за изображения: UУлтразвук, PET, CT, MRI и рентгенови тестове могат да сканират органи и меки тъкани за аномалии.

Етап 0 се отнася до неинвазивен рак на маточната шийка. Нарича се още предрак или карцином in situ (CIS). Етапите на инвазивния рак на маточната шийка са:

• Етап 1: Ракът не се е разпространил извън шийката на матката.
• Етап 2: Ракът се е разпространил в горните две трети от вагината. Може също да се е разпространил в тъкан около матката.
• Етап 3: Ракът се е разпространил в долната трета на вагината и/или тазовата стена. Или може да пречи на бъбречната функция и/или да се разпространи в близките лимфни възли.
• Етап 4: Ракът се е разпространил извън таза до лигавицата на пикочния мехур или ректума или други части на тялото. Етап 4 се нарича още метастатичен рак на маточната шийка.

Всеки етап има подетапи въз основа на размера и разпространението на тумора.

Какви са симптомите на инвазивен рак на маточната шийка?

Начален стадий на рак на маточната шийка обикновено няма симптоми. С прогресия симптомите могат да включват:

• кървене между менструации, след полов акт или след менопауза
• по-обилно менструално течение
• болка в таза по време на секс
• необичайно изпускане
• неотложни позиви за уриниране и повишена честота

По-късен етап инвазивният цервикален рак може да причини:

• болезнени движения на червата, кървене от ректума
• болезнено уриниране, кръв в урината
• болки в гърба
• болка в корема
• подуване на краката

Как се диагностицира инвазивният рак на маточната шийка?

Ако имате необичаен резултат от скрининговия тест, лекарят може да препоръча колпоскопия и цервикална биопсия, за да се провери за рак.

Колпоскопията е процедура, при която инструмент със светлинна и увеличителна леща осигурява по-близък преглед на шийката на матката. По това време лекарят може да вземе тъканна проба за биопсия. Има няколко вида цервикална биопсия, включително:

• Пунш биопсия: Тази процедура използва кръгъл инструмент за отстраняване на малко кръгло парче тъкан.
• Ендоцервикален кюретаж: Тази процедура използва тесен инструмент за изстъргване на малко количество тъкан.
• Конусна биопсия: Лекарят отстранява по-голямо, конусообразно парче тъкан от шийката на матката. Това може да включва използване на нагрята телена примка, която се нарича процедура за електрохирургично изрязване с примка (LEEP), или хирургически скалпел или лазер (метод със студен нож).

Лечим ли е инвазивният рак на маточната шийка?

Инвазивният рак на маточната шийка е лечим и силно лечимо когато бъде уловен рано.

Хирургията обикновено е първото лечение на рак на маточната шийка. В някои случаи конусна биопсия може да премахне целия рак. В зависимост от степента на рака, други хирургични възможности включват:

• Радикална трахелектомия: Това ще премахне шийката на матката, близката тъкан и горната част на влагалището. Може също да включва отстраняване на близките лимфни възли.
• Пълна хистеректомия: Хистеректомията премахва матката и шийката на матката.
• Радикална хистеректомия: Радикалната хистеректомия премахва матката, шийката на матката, част от вагината и широка област от околните тъкани и връзки. Тази операция може също да включва отстраняване на яйчници, фалопиеви тръби или близки лимфни възли.
• Модифицирана радикална хистеректомия: Тази процедура е същата като радикалната хистеректомия, но включва отстраняване на по-малка част от вагината и по-малко околни тъкани.
• Двустранна салпингооофоректомия: Тази процедура включва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.
• Пълна екзентерация на таза: Тази процедура включва отстраняване на шийката на матката, вагината, яйчниците, пикочния мехур, долната част на дебелото черво, ректума и близките лимфни възли. Това е рядка, сложна операция.

Други лечения за инвазивен рак на маточната шийка могат да включват:

• лъчетерапия
• химиотерапия
• таргетна терапия
• имунотерапия

Outlook

Най-големият предиктор за преживяемост при инвазивен рак на шийката на матката е стадият на рака при диагностицирането. Според Национален институт по рака5-годишната относителна преживяемост при рак на маточната шийка е:

• ранен стадий: 91,8%
• регионално разпространение: 59,4%
• далечно разпространение: 17.1%

Тези статистики се основават на случаи, диагностицирани между 2012 г. и 2018 г. Те може да не отразяват най-новите лечения. Относителните нива на преживяемост сравняват хората с рак на шийката на матката с тези в общата популация.

Предотвратим ли е инвазивният рак на маточната шийка?

Ракът на шийката на матката може често се предотвратяват чрез рутинен скрининг и HPV ваксинация.

Рутинният скрининг за рак на шийката на матката обикновено включва цитонамазка (наричана още Пап тест) и HPV тест. HPV тестът търси вируса, който може да причини промени в цервикалните клетки. Цитонамазката може да разкрие предракови промени в клетките на шийката на матката.

Развитието на рак на шийката на матката може да отнеме няколко години. Можете да премахнете предраковите лезии, преди да станат инвазивни.

ACS препоръчва скрининг за рак на маточната шийка от 25 до 65 години, с:

• първичен HPV тест на всеки 5 години
• или комбинация от HPV и Pap тест на всеки 5 години
• или самостоятелно ПАП тест на всеки 3 години

Ако сте изложени на висок риск от рак на шийката на матката, може да се нуждаете от по-чести прегледи.

Проучване от 2020 г., което включва повече от 1 милион души, установи, че ваксинацията срещу HPV е свързана със значително по-нисък риск от инвазивен рак на маточната шийка.

The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва рутинна ваксинация на предтийнейджъри на възраст 11 или 12 години, като се започне от 9 години. Освен това, хора на възраст от 13 до 26 години, които преди това не са били ваксинирани адекватно, могат да получат ваксина срещу HPV.

Долния ред

Ракът на шийката на матката, който се е разпространил извън повърхността на шийката на матката, се нарича инвазивен. Има четири етапа, които описват прогресията на рака на маточната шийка. Често в ранните етапи няма никакви симптоми.

По-голямата част от случаите на рак на маточната шийка са предотвратими. HPV ваксината може значително да намали риска от рак на шийката на матката. И с рутинен скрининг можете да откриете и премахнете предраковите лезии, преди да станат инвазивни. Ракът на маточната шийка е лечим и перспективите за хора с ранен стадий на заболяването са доста благоприятни.