Какво трябва да знаете за вулвектомията

Какво е вулвектомия?

Вулвектомията е медицинска процедура, извършвана от хирург, по време на която се отстраняват някои или всички части на вулвата. Целта? За подобряване на цялостното текущо или бъдещо здравословно състояние на индивида, както и качеството на живот.

Напред научете повече за това защо се извършват вулвектомии, различните видове вулвектомии, от които хората с рак на вулвата могат да избират и как точно да се подготвят и да се възстановят от процедурата.

Анатомия 101

За освежаване, вулвата е външната част на гениталиите на хора, родени с вагини (хора, назначени за жени при раждането). Вулвата се състои от големите, малките срамни устни, клитора и уретрата.

Защо се прави вулвектомия?

„Вулвектомията е хирургична процедура, която може да се извърши за лечение на рак на гениталиите, предракови заболявания или хронични кожни състояния като лихен склерозус при хора с вулва“, обяснява д-р Алексис Парселс, пластичен хирург и основател на SUNNIE грижа за кожата.

Операцията се прави, за да се отстранят болните тъкани от заразената част на вулвата, която може да включва вътрешните и външните срамни устни, както и клитора, казва тя.

В действителност вулвектомията е най-честата процедура, извършвана при хора с рак на вулвата, според Виена Мадханкумар, MD, акушер-гинеколог от iCliniq, онлайн болница, която свързва пациентите със специалисти виртуално.

„Вулвектомия понякога се извършва и при хора с тежки заболявания на потните жлези“, добавя Madhankumar.

Вулвектомия срещу лабиопластика

Рутинно разглеждана като козметична процедура, лабиопластиката включва премахване на това, което пациентът и клиницистът наричат ​​„прекомерна“ тъкан на малките срамни устни, обяснява Parcells.

Обикновено това се отнася до тъканта на малките срамни устни, която се простира отвъд тъканта на големите срамни устни.

Докато крайният резултат от лабиопластиката може да бъде подобен на крайния резултат от вулвектомия, насочена към малките срамни устни, намерението между двете е различно.

„Вулвектомията се прави, за да се намали рискът от заболяване или разпространение на рак“, казва Parcells. „Лабиопластиката, от друга страна, се прави с цел облекчаване на триене, подуване и генерализиран дискомфорт, както и за подобряване на цялостния външен вид на вулвата.“

Има ли различни видове вулвектомия?

Има няколко различни хирургични процедури, които се считат за вулвектомия. Основната разлика между тях е колко от тъканта на вулвата и околните лимфни възли се отстраняват.

Одране

Одраването е най-малко инвазивният вариант на вулвектомия. Тук хирургът оставя по-голямата част от вулвата непокътната и вместо това премахва най-горния слой кожа на проблемната област, обяснява Madhankumar.

В зависимост от това колко кожа се отстранява, може да се използва кожна присадка, за да се сведат до минимум промените във външния вид на вулвата, отбелязва тя.

просто

По време на проста вулвектомия по-голямата част (или цялата) от вулвата се отстранява.

„Най-често обикновената вулвектомия включва отстраняване на вътрешните и външните срамни устни, клитора и тъканта точно под кожата“, казва Мадханкумар.

В някои случаи хирургът ще остави клитора, ако не е повлиян отрицателно от състоянието.

Частична или модифицирана

Този вид вулвектомия включва премахване на по-голямата част от външните тъкани на вулвата, както и някои от дълбоките тъкани и лимфни възли под нея, казва Madhankumar.

Пълен радикал

Най-екстремният вариант на вулвектомия, пълната радикална вулвектомия, е и най-редкият.

„Тази процедура се прави, за да се премахне цялата вулва, която включва клитора, вагиналните устни и отвора към вагината и близките лимфни възли“, обяснява Madhankumar.

Кой отговаря на условията за вулвектомия?

Интересно дали сте добър кандидат за вулвектомия? Това трябва да решите вие ​​и здравен специалист.

Може да сте добър кандидат, ако имате някое от следните условия:

• интраепителна неоплазия на вулвата, предраково състояние

• рак на вулвата, включително плоскоклетъчен карцином на вулвата и меланом на вулвата

• лишейна склероза, състояние на кожата, което причинява тънки бели петна около гениталиите

• псориазис на вулвата, състояние на кожата, което причинява стегнати червени петна около гениталиите

• вулварна екзема, състояние на кожата, което причинява сърбящи червени петна около гениталиите

• разстройство, засягащо потните жлези на вулвата, като болестта на Fox-Fordyce

Как се подготвяте за вулвектомия?

Както при всеки вид операция, преди вулвектомия ще преминете през пълен и цялостен здравен преглед.

„Има някои кръвни изследвания, които ще трябва да се направят преди операцията“, казва Мадханкумар. „Някои лекарства също ще трябва да бъдат спрени преди операцията.“

Освен това вашият хирург може също да поиска да ограничите или избегнете:

• пушене на цигари, употребяване на никотин или използване на други тютюневи изделия
• пушене, вейпинг или друга употреба на канабис и други наркотици
• пия алкохол
• приемане на билкови добавки или тинктури

Ако сте били през менопауза, вашият клиницист може да ви предпише локален естрогенен крем, който да ви помогне да направите кожата си по-гъвкава преди процедурата.

Можете също така да изберете да кола маска или да обръснете пубисното си окосмяване преди операцията. Ако вашето срамно окосмяване не е премахнато преди деня на операцията, то ще бъде премахнато вместо вас от вашия клиницист.

В деня на операцията трябва да избягвате да носите грим, лосион, дезодорант, лак за нокти, антиперспирант и бижута, добавя тя. Носете или носете широки дрехи и памучно бельо, за да се преоблечете след това.

Какво се случва по време на вулвектомия?

В крайна сметка това, което се случва по време на вулвектомия, ще варира в зависимост от вида на процедурата, която получавате.

Ето общо описание на деня на процедурата:

След като пристигнете в болницата, попълните необходимите документи и облечете халата си, ще бъдете отведен (или търкален) в операционната зала.

Там клиницистът може да ви помоли да обуете чифт компресионни чорапи, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци.

След това ще ви бъде поставена обща или спинална анестезия. Спиналната анестезия изтръпва вашата вулва, както и другите части на тялото под кръста. Видът на упойката, която получавате, ще зависи от индивидуалната ви здравна история и предпочитания.

По време на операцията в уретрата ви ще бъде поставена тръба (известна като катетър на Фоли), за да се следи количеството урина, което излиза.

Накрая хирургът ще почисти областта и ще отстрани засегнатите тъкани. Те също така ще премахнат част от здравите тъкани около областта, за да гарантират, че всички засегнати тъкани или (пред)ракови клетки са премахнати.

Ако е необходимо присаждане на кожа, вашият хирург ще отстрани парче здрава тъкан от другаде по тялото ви (обикновено предмишницата или бедрото) и ще го зашие върху местата между краката ви, които са били нарязани.

Когато се събудите от операция, вашите гениталии ще бъдат покрити с превръзка, предназначена да предпази областта. Вие също ще носите катетър, както и компресионни чорапи.

Как изглеждат последващите грижи и възстановяването след вулвектомия?

За да бъде ясно: вулвектомията е сериозна процедура. Заздравяването обикновено отнема 2 до 3 седмици.

Вероятно ще ви бъдат предписани лекарства за облекчаване на болката, както и омекотител за изпражненията, за да улесните изхождането.

Дали ще бъдете насърчавани да се разхождате, докато лекувате, ще варира от човек на човек. На някои хора може да се каже да държат краката си събрани колкото е възможно повече, докато на други може да се каже да ходят, за да се подпомогне тяхното възстановяване.

„Половият акт трябва да се избягва за около 6 до 8 седмици след вулвектомия“, казва Madhankumar. „Лекарят ще ви каже кога да имате отново полов акт.“

Това важи за всяка сексуална активност, включваща вашите гениталии, анус или позиции, които биха могли да компрометират изцелението ви.

Вероятно ще имате един или няколко прегледа при вашия клиницист от 1 до 8 седмици след операцията.

Какви рискове са възможни при вулвектомия?

Както при други големи процедури, има няколко потенциални риска.

Според Madhankumar те включват:

• необичайна вагинална миризма или отделяне, което може да е симптом на инфекция
• треска или втрисане
• вагинално кървене или зацапване
• подуване на долните крайници
• уринарна инконтиненция
• инфекция на пикочните пътища
• промени в либидото или сексуалната функция

Може да е по-вероятно да изпитате тези ефекти до 8 седмици след процедурата.

Промените в либидото или сексуалната функция могат да се развият или да продължат след този период от време. Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се разберат по-добре тези резултати.

Възможна ли е реконструкция на вулвата след вулвектомия?

да

Реконструкцията на вулвата често се извършва едновременно с вулвектомията чрез добре поставени шевове и кожни присадки.

Въпреки това, хората, които се нуждаят от по-обширна операция, може да се нуждаят от втора среща за реконструктивна работа.

Има ли алтернативи на вулвектомията?

Зависи защо обмисляте вулвектомия.

„Възможностите за лечение на рак на вулвата зависят от неговата тежест и степен, но най-доброто лечение за рак на вулвата е вулвектомията“, обяснява Madhankumar.

Според НЗОК обаче варианти са и лъчетерапията и химиотерапията. Някои хора с рак на вулвата се подлагат на комбинация от трите.

Ако обмисляте вулвектомия, защото имате лимфен възел, пот или състояние на кожата, може да сте по-добър кандидат за едно от следните лечения:

• локален стероиден крем, който може да помогне за намаляване на възпалението
• интравенозни (IV) стероиди или стероидни инжекции, които могат да осигурят облекчение за няколко месеца наведнъж
• екзентерация на таза, която е операция за отстраняване на близките лимфни възли

Говорете с лекар или друг медицински специалист

В най-дестилираната си форма вулвектомията включва премахване на части от вашата вулва, за да се премахнат ракови или нездравословни клетки и тъкани в гениталната област.

Ако изпитвате някакви симптоми на рак на вулвата, като необяснима тазова болка или чувствителност, неочаквано вагинално кървене или вагинален сърбеж, важно е да се консултирате със здравен специалист.

Клиницистът може да разгледа по-отблизо района и да оцени вашите симптоми. Те могат да препоръчат тестване за инфекции, предавани по полов път, бактериална вагиноза или други здравословни състояния, за да разберат по-добре първопричината и да направят диагноза.

Габриел Касел (тя/тя) е преподавател по queer секс и уелнес журналист, който се е ангажирал да помага на хората да се чувстват възможно най-добре в телата си. В допълнение към Healthline, работата й се появява в публикации като Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist и много други! В свободното си време Габриел може да бъде намерена да тренира CrossFit, да преглежда продукти за удоволствие, да се разхожда с нейното бордър коли или да записва епизоди от подкаста, който тя е домакин, наречен Bad In Bed. Следвайте я в Instagram @Gabriellekassel.