Какво причинява чревна ендометриоза след хистеректомия?

Какво причинява чревна ендометриоза след хистеректомия?

Не е ясно как протича състоянието. Не е ясно и защо ендометриалната тъкан расте върху червата. Но след гениталните органи това е най-често срещаното място за възникване.

По време на вашата хистеректомия е възможно да има малки лезии в червата, които не са били открити.

Ето някои потенциални причини за ендометриоза на червата.

1. Микроскопска тъкан

Ендометриозата е прогресивно заболяване. Отстраняването на матката може да реши част от проблема. Но дори малко количество останала ендометриална тъкан може да причини рецидив.

Дебелите и тънките черва са най-често места на рецидивиращо заболяване след отстраняване на матката и яйчниците.

2. Запазване на яйчниците

Когато планират хистеректомия, някои хора избират да запазят единия или двата яйчника. Това може да ви помогне да избегнете ранна менопауза и необходимостта от хормонална заместителна терапия (ХЗТ).

Има по-висок риск на ендометриоза, която се връща, ако запазите единия или двата яйчника, вместо да ги премахнете и двата.

3. Синдром на остатъчния яйчник

При отстраняване на яйчниците може да остане малко тъкан от яйчниците. Това е свързани до повтаряща се ендометриоза. Възможно е хормоналните секреции от тази тъкан да предизвикат възобновяване на болестния процес.

4. Хормонална заместителна терапия

Рискът от рецидив е по-висок ако започнете хормонална заместителна терапия (ХЗТ) след хистеректомия.

Има доклади за случаи на състоянието, развиващо се след хистеректомия при хора без анамнеза за заболяването, но които са на ХЗТ. Това обаче е изключително рядко.

Също така рядко се появяват симптоми след менопаузата, ако не сте на ХЗТ. Липсват изследвания за постменопаузата и ендометриозата, така че има много неизвестни.

5. Лимфоваскуларна инвазия

Това е необичайно, но ендометриозата може да засегне лимфните възли. Това ще помогне да се разпространи след хистеректомия. Въпреки това, това все още е нераково заболяване.

Какви са симптомите?

Признаците и симптомите на чревната ендометриоза могат да включват:

• постоянна или повтаряща се коремна болка
• редуване на запек и диария
• подуване на корема
• кръв или слуз в изпражненията
• промяна в честотата или външния вид на изпражненията
• чревни спазми
• гадене и повръщане
• болезнени движения на червата
• тазова или ректална болка

Симптомите могат да започнат по всяко време в процеса на заболяването. Някои хора имат само един симптом, докато други имат много. Някои хора никога не развиват симптоми.

Ако все още имате яйчници, може да забележите, че симптомите са циклични.

Броят и тежестта на симптомите не говорят нищо за степента на заболяването.

Имайте предвид, че горните симптоми могат да бъдат симптоми за други заболявания на червата. Говорете с Вашия лекар за това, което изпитвате, за да можете да получите правилната диагноза.

Как се лекува?

Вашето лечение ще зависи от:

• тежестта на симптомите
• степента на заболяването
• вашата възраст и цялостно здраве
• предишни лечения
• вашите предпочитания

Болкоуспокояващи

Можете да опитате да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Те могат да предложат известно облекчение от болка и възпаление. Те няма да повлияят на тежестта или прогресията на заболяването.

Хормонална терапия

Вашият лекар може да предпише хормонална терапия. Използва се за намаляване на хроничното възпаление и повлияване на образуването на фиброзна тъкан. Хормоналната терапия може да включва хормонални контрацептиви, въпреки че вече не се нуждаете от контрол на раждаемостта.

Има много плюсове и минуси на хормоналната терапия. Вашият лекар ще оцени вашата здравна история, за да ви помогне да вземете решение, което е правилно за вас.

Хирургия

Хирургията обикновено се счита за последна мярка. Вашият лекар ще определи кой хирургичен подход и техника са най-подходящи за Вас.

Преди операцията Вашият лекар ще Ви обясни процеса, така че ще имате представа какво да очаквате. Въпреки това, вашият хирург може да се наложи да вземе някои решения по време на процедурата, след като може да получи пълната картина.

Лапароскопска ексцизия срещу лапаротомия

Лапароскопската ексцизия е минимално инвазивна. Операцията включва няколко малки коремни разреза. Вашият хирург ще може да види и премахне малки лезии, като същевременно запази здравата тъкан.

Лапаротомията е отворена коремна хирургия и може да се направи, ако ендометриозата е тежка и не може да се лекува с лапароскопска хирургия.

Ректално бръснене

Ректалното бръснене е минимално инвазивна процедура, която се използва, когато лезиите са малки и ниско в ректума.

За да направи това, вашият хирург използва остър инструмент за „бръснене“ на ендометриалната тъкан. Това позволява на червата да останат непокътнати.

В сравнение с други видове хирургия, ректалното бръснене има по-нисък процент на усложнения и вероятност от дългосрочни проблеми с пикочния мехур и червата след операцията.

Дискова резекция

В процедура, наречена дискова резекция, вашият хирург премахва много малки участъци от засегната от ендометриоза тъкан в червата. След това Вашият хирург поправя отвора.

Сегментна резекция на червата

Сегментната резекция на червата се използва за по-големи области на ендометриоза. При тази процедура вашият хирург премахва цялата част от засегнатото черво. След това останалите секции се съединяват.

Време за възстановяване

Вашето време за възстановяване ще зависи от:

• вида на операцията
• вашата възраст и цялостно здраве
• дали е имало усложнения

Тези операции не елиминират възможността за развитие на рецидив на ендометриозата в червата.

Какви са потенциалните усложнения?

Повърхностната ендометриоза се появява на повърхността на червата. Едно потенциално усложнение е дълбоката ендометриоза или дълбока инфилтрираща ендометриоза. Това означава, че растежът е достигнал жизненоважни структури, като уретерите, пикочния мехур или червата.

Това е рядко, но белези могат да доведат до остра чревна обструкция. Симптомите могат да включват:

• гадене
• стомашни болки
• проблеми с ходенето до тоалетната

Без лечение това е потенциално животозастрашаващо усложнение.

Хирургията може да включва и значителни усложнения. Всяка операция крие рискове от:

• отрицателна реакция към анестезия
• инфекция
• кървене
• нараняване на близките тъкани или кръвоносни съдове

Рисковете от операция на червата могат също да включват перфорация на червата или необходимост от стома. Това се случва в 10 до 14 процента резекции на червата за дълбока инфилтрираща ендометриоза на червата.

Стома е отвор в корема, през който отпадъците могат да напуснат тялото ви. Торбичка от външната страна на тялото събира отпадъци. Трябва да се изпразва няколко пъти на ден и да се сменя често.

Стома може да е временна. В някои случаи може да е постоянен.

Кога да посетите лекар

Ако не се възстановявате добре от хистеректомията, посетете Вашия лекар. Независимо дали някога сте получавали диагноза ендометриоза или не, проблемите с червата не трябва да се пренебрегват.

Възможно е симптомите ви изобщо да не са от ендометриоза. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при други състояния на червата, като възпалително заболяване на червата (IBD) или синдром на раздразнените черва (IBS).

Ето защо е толкова важно да споменете всичките си симптоми подробно на Вашия лекар.

Вашата пълна медицинска история, физически преглед и кръвни изследвания могат да помогнат за насочването на следващите стъпки.

Вашият лекар може да назначи диагностични образни тестове, като:

• бариева клизма
• колоноскопия
• лапароскопия
• ЯМР
• трансвагинален ултразвук
• трансректален ултразвук

Тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да разбере какво се случва. След като поставите правилната диагноза, можете да започнете да обсъждате възможните лечения.

Къде да намеря подкрепа

Долния ред

Ендометриозата е състояние, при което тъкан, подобна на ендометриума, расте извън матката. Тази тъкан може да расте навсякъде в корема и таза.

Хистеректомията не причинява чревна ендометриоза. Възможно е вече да сте имали ендометриална тъкан в червата преди хистеректомията, но тя не е била открита.

Също така, когато ендометриозата се повтори след хистеректомия, тя има тенденция да бъде в червата.

Ако имате симптоми на чревна ендометриоза след хистеректомия, жизненоважно е да говорите с Вашия лекар. Диагностичните тестове могат да помогнат да се определи дали имате чревна ендометриоза или друго състояние, като IBD или IBS.

Въпреки че в момента няма лечение, лечението може да управлява и облекчава симптомите. Ако тези лечения спрат да работят, има няколко хирургични процедури, които също могат да помогнат.