Какво причинява синдрома на карпалния тунел по време на бременност и как се лекува?

Честите симптоми на CTS по време на бременност включват:

• изтръпване и изтръпване (почти като усещане за игли) в пръстите, китките и ръцете, които могат да се влошат през нощта
• пулсиращо усещане в ръцете, китките и пръстите
• подути пръсти
• проблеми с хващането на предмети и проблеми с извършването на фини двигателни умения, като закопчаване на риза или закопчаване на колие

Едната или двете ръце могат да бъдат засегнати. Проучване от 2012 г. установи, че почти 50 процента от бременните участници с CTS го имаха в двете си ръце.

Симптомите могат да се влошат с напредването на бременността. Едно проучване установи 40 процента от участниците съобщават за появата на симптоми на CTS след 30 седмици от бременността. Това е моментът, когато се наблюдава най-голямо наддаване на тегло и задържане на течности.

CTS възниква, когато средният нерв се компресира, докато преминава през карпалния тунел в китката. Средният нерв минава от шията, надолу по ръката и до китката. Този нерв контролира усещането в пръстите.

Карпалният тунел е тесен проход, съставен от малки „карпални“ кости и връзки. Когато тунелът се стеснява от подуване, нервът се притиска. Това води до болка в ръката и изтръпване или парене в пръстите.

Диаграма на средния нерв

[BODY MAP IMBED: /human-body-maps/median-nerve]

Някои бременни жени са по-склонни да развият CTS от други. Ето някои рискови фактори за CTS:

Наднормено тегло или затлъстяване преди да забременеете

Не е ясно дали теглото причинява CTS, но бременни жени с наднормено тегло или затлъстяване получават диагнози със състоянието по-често отколкото бременни жени, които не са с наднормено тегло или затлъстяване.

Имате диабет, свързан с бременност, или хипертония

Гестационен диабет и гестационна хипертонияможе да доведе до задържане на течности и последващо подуване. Това от своя страна може да увеличи риска от CTS.

Високите нива на кръвната захар също могат да причинят възпаление, включително на карпалния тунел. Това може допълнително да увеличи риска от CTS.

Минали бременности

Релаксин може да се наблюдава в по-високи количества при следващи бременности. Този хормон помага на таза и шийката на матката да се разширяват по време на бременност в подготовка за раждане. Може също да причини възпаление в карпалния тунел, притискайки средния нерв.

CTS най-често се диагностицира въз основа на описанието на симптомите пред Вашия лекар. Вашият лекар може също да проведе физически преглед.

По време на физическия преглед Вашият лекар може да използва електродиагностични тестове, за да потвърди диагнозата, ако е необходимо. Електродиагностичните тестове използват тънки игли или електроди (проводници, залепени към кожата), за да записват и анализират сигнали, които вашите нерви изпращат и получават. Увреждането на средния нерв може да забави или блокира тези електрически сигнали.

Вашият лекар може също да използва знака на Тинел, за да идентифицира увреждане на нервите. Този тест може да се направи и като част от физически преглед. По време на теста Вашият лекар ще потупа леко областта със засегнатия нерв. Ако почувствате изтръпване, това може да означава увреждане на нервите.

Знакът на Тинел и електродиагностичните тестове са безопасни за употреба по време на бременност.

Повечето лекари препоръчват консервативно лечение на CTS по време на бременност. Това е така, защото много хора ще изпитат облекчение в седмиците и месеците след раждането. В едно проучване само 1 от 6 участници, които са имали CTS по време на бременност, все още са имали симптоми 12 месеца след раждането.

По-вероятно е да продължите да изпитвате CTS след раждането, ако симптомите на CTS са започнали по-рано по време на бременността или ако симптомите ви са тежки.

Следните лечения могат да се използват безопасно по време на бременност:

• Използвайте шина. Потърсете скоба, която поддържа китката ви в неутрално (не огънато) положение. Когато симптомите са склонни да се влошават, носенето на скоба през нощта може да бъде особено полезно. Ако е практичен, можете да го носите и през деня.
• Намалете дейностите, които причиняват огъване на китката ви. Това включва писане на клавиатура.
• Използвайте студена терапия. Прилагайте лед, увит в кърпа, върху китката си за около 10 минути, няколко пъти на ден, за да намалите отока. Можете също да опитате това, което се нарича „контрастна вана“: Накиснете китката си в студена вода за около една минута, след това в топла вода за още една минута. Продължете да редувате пет до шест минути. Повторете толкова често, колкото е практично.
• Почивка. Всеки път, когато почувствате болка или умора в китката си, отпуснете я за малко или преминете към друга дейност.
• Повдигнете китките си винаги, когато можете. Можете да използвате възглавници за това.
• Практикувайте йога. Резултати от едно изследване установи, че практикуването на йога може да намали болката и да увеличи силата на захващане при хора с CTS. Необходими са обаче повече изследвания, особено за да се разберат ползите от CTS, свързани с бременността.
• Вземете физическа терапия. Терапията с миофасциално освобождаване може да намали болката, свързана с CTS, и да увеличи функцията на ръката. Това е вид масаж за намаляване на стягането и недостига на връзки и мускули.
• Вземете болкоуспокояващи. Използването на ацетаминофен (Tylenol) по всяко време на бременността обикновено се счита за безопасно, стига да не надвишавате 3000 mg дневно. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения. Избягвайте ибупрофен (Advil) по време на бременност, освен ако не е специално одобрен за употреба от Вашия лекар. Ибупрофенът е свързан с ниска амниотична течност и редица други състояния.

Кърменето може да бъде болезнено при CTS, защото ще трябва да използвате китката си, за да държите главата на бебето и гърдата си в правилната позиция за кърмене. Опитайте да експериментирате с различни позиции. Използвайте възглавници и одеяла, за да подпирате, поддържате или подпорете, когато е необходимо.

Може да откриете, че кърменето, докато лежите на ваша страна с бебето с лице към вас, работи добре. „Футболното задържане“ също може да бъде по-лесно на китката. В тази позиция сядате изправени и поставяте бебето отстрани на ръката си с главата на бебето близо до торса ви.

Може да предпочетете кърмене без ръце, при което бебето ви се храни, докато е в слинг, който се носи близо до тялото ви.

Ако имате проблеми с кърменето или намирате позиция, която е удобна за вас и вашето бебе, помислете за разговор с консултант по кърмене. Те могат да ви помогнат да научите удобни позиции и могат да ви помогнат да идентифицирате всички проблеми, които вие или вашето бебе имате с кърменето.

CTS се среща често по време на бременност. Прости мерки като шиниране и прием на ацетаминофен са стандартни терапии и обикновено носят облекчение.

Повечето хора ще видят, че симптомите им изчезват в рамките на 12 месеца след раждането. В някои случаи обаче може да отнеме години. Говорете с Вашия лекар за начини за безопасно управление на симптомите.