Какво причинява астериксис и как се лекува?

Какво е астериксис?

Астериксисът е неврологично разстройство, което кара човек да губи моторния контрол върху определени области на тялото. Мускулите – често в китките и пръстите, въпреки че може да се случи и в други части на тялото – могат рязко и периодично да станат отпуснати.

Тази загуба на мускулен контрол също е придружена от нередовни и неволни движения. Поради тази причина астериксисът понякога се нарича „трептящ тремор“.

Тъй като някои чернодробни заболявания изглеждат свързани с астериксис, понякога се нарича и „чернодробно клапи“. Твърди се, че пляскането прилича на птичи крила в полет.

Един от начините, по които клиницистите могат да тестват за астериксис, е като помолят хората да протегнат ръцете си и да удължат (а не да огъват) китките си. Може да последва повтарящо се пляскане напред, което означава астериксис.

Астериксисът от двете страни на тялото е много по-често срещан от едностранния (едностранен) астериксис.

Причини за астериксис

Състоянието е разпознато за първи път преди близо 80 години, но все още много остава неизвестно за него. Смята се, че разстройството е причинено от неизправност в частта от мозъка, която контролира движението и стойката на мускулите.

Защо възниква тази неизправност не е напълно известно. Изследователите подозират, че може да има определени тригери, които включват енцефалопатии.

Енцефалопатиите са заболявания, които засягат мозъчната функция. Симптомите включват:

• психическо объркване
• промени в личността
• треперене
• нарушен сън

Някои видове енцефалопатия, които могат да доведат до астериксис, са:

• Чернодробна енцефалопатия. Чернодробният се отнася до черния дроб. Основната функция на черния дроб е да филтрира токсините от тялото. Но когато черният дроб е увреден по някаква причина, той може да не отстрани токсините ефективно. Следователно, те могат да се натрупват в кръвта и да влязат в мозъка, където нарушават мозъчната функция.
• Метаболитна енцефалопатия. Усложнение на чернодробно и бъбречно заболяване е метаболитната енцефалопатия. Това се случва, когато твърде много или твърде малко от определени витамини или минерали, като амоняк, преминават кръвно-мозъчната бариера, причинявайки неврологични сривове.
• Лекарствена енцефалопатия. Някои лекарства, като антиконвулсанти (използвани за лечение на епилепсия) и барбитурати (използвани за седация), могат да повлияят на мозъчните реакции.
• Сърдечна енцефалопатия. Когато сърцето не изпомпва достатъчно кислород в тялото, мозъкът е засегнат.

Черен дроб и астериксис

Нарушената чернодробна функция е в основата на повечето случаи на астериксис.

Когато черният дроб не функционира правилно и не е в състояние да филтрира токсините, токсините могат да се натрупват в кръвта и да пътуват до мозъка. Тази токсичност засяга мозъчната функция.

Чернодробните заболявания, като цироза или хепатит, увеличават риска от астериксис. И двете състояния могат да причинят белези на черния дроб, което го прави по-малко ефективен при филтриране на токсините.

Изследванията показват, че около 70% от хората с цироза развиват симптоми на чернодробна енцефалопатия.

Рискови фактори за астериксис

Почти всичко, което засяга мозъчната функция, може да доведе до астериксис. Това включва:

Удар

Инсулт се получава, когато притокът на кръв към част от мозъка е ограничен. Това може да се случи поради кръвен съсирек, блокиращ артерия или поради стесняване на артериите поради неща като тютюнопушене или високо кръвно налягане.

Бъбречна недостатъчност

Подобно на черния дроб, бъбреците също премахват токсичните вещества от кръвта. Ако се остави да се натрупват твърде много от тези токсини, те могат да променят мозъчната функция и да доведат до астериксис.

Бъбреците и способността им да вършат работата си могат да бъдат увредени от състояния като:

• диабет
• високо кръвно налягане
• лупус
• определени генетични нарушения

болест на Уилсън

При болестта на Уилсън черният дроб не обработва адекватно минералната мед. Ако не се лекува и се остави да се натрупва, медта може да увреди мозъка. Това е рядко генетично заболяване.

Експертите оценяват около 1 на 30 000 души имат болест на Уилсън. Присъства при раждането, но може да не стане очевидно до зряла възраст. Симптомите на токсични нива на мед включват:

• астериксис
• мускулна скованост
• промени в личността

Други рискови фактори

Както епилепсията, така и сърдечната недостатъчност също са рискови фактори за астериксис.

Диагностика на астериксис

Диагнозата на астериксис често се основава както на физически преглед, така и на лабораторни тестове:

• Физически преглед. Лекар или друг медицински специалист (HCP) може да ви помоли да издържите ръцете си, да протегнете китките си и да разперете пръстите си. След няколко секунди човек с астериксис неволно ще „махне“ китките надолу, след това отново нагоре. Вашият HCP може също да притисне китките ви, за да подтикне отговора.
• Кръвни изследвания. Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, които да търсят натрупване на химикали или минерали в кръвта. Кръвните тестове могат да помогнат за диагностицирането на основните причини за астериксис, като бъбречна недостатъчност и чернодробно заболяване.
• Образни тестове. Образните тестове, като CT или MRI, могат да изследват мозъчната функция и да открият аномалии или увреждания.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ). ЕЕГ се използва за оценка на електрическата активност на мозъка. Може да помогне за потвърждаване или изключване на енцефалопатия и инсулт.

Лечение на астериксис

Когато се лекува основното състояние, причиняващо астериксис, като цяло астериксисът се подобрява и дори изчезва напълно.

Енцефалопатии на черния дроб или бъбреците

Вашият медицински специалист може да препоръча:

• Промени в начина на живот и диетата. Ако злоупотребявате с алкохол или имате състояние, увреждащо бъбреците, като диабет, вашият медицински специалист може да говори с вас за намаляване на рисковете за здравето ви.
• Лаксативи. Лактулозата, по-специално, може да ускори отстраняването на токсините от тялото.
• Антибиотици. Тези лекарства, като рифаксимин, намаляват чревните бактерии. Прекомерните чревни бактерии могат да причинят натрупване на твърде много от отпадъчния продукт амоняк в кръвта ви и да променят мозъчната функция.
• Трансплантации. При тежки случаи на увреждане на черния дроб или бъбреците може да се наложи трансплантация на здрав орган.

Метаболитна енцефалопатия

Вашият HCP вероятно ще посъветва промени в диетата, прием на лекарства, които ще се свържат с минерала, за да помогнат за отстраняването му от тялото, или и двете. Това ще зависи от това кой минерал е в излишък в кръвта ви.

Лекарствена енцефалопатия

Вашият HCP може да промени дозировката на лекарството или да Ви прехвърли към напълно различно лекарство.

Сърдечна енцефалопатия

Първата стъпка е да се контролират всички основни сърдечни заболявания. Това може да означава едно или комбинация от следните:

• отслабване
• отказване от тютюнопушенето
• приемане на лекарства за високо кръвно налягане

Вашият HCP може също да предпише ACE инхибитори, които разширяват артериите, и бета-блокери, които забавят сърдечния ритъм.

болест на Уилсън

Вашият HCP може да предпише лекарства като цинков ацетат, който пречи на тялото да абсорбира мед в храната, която ядете. Те могат също да предписват хелатни агенти като пенициламин. Може да помогне за отделянето на мед от тъканите.

Изглед на Астериксис

Астериксисът не е често срещан, но е симптом на сериозно и потенциално основно заболяване, което се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Ако сте забелязали някое от пляскащите тремори, характерни за астериксис, или имате някой от рисковите фактори, отбелязани по-горе, говорете с лекар или друг медицински специалист.

В много случаи, когато състоянието, причиняващо астериксис, се лекува успешно, астериксисът може да се подобри или дори да изчезне.