Какво представлява почистването на раната и кога е необходимо?

Определение за дебридмент

Дебридмънтът е отстраняване на мъртва (некротична) или инфектирана кожна тъкан, за да се подпомогне заздравяването на раната. Прави се и за отстраняване на чужд материал от тъканта.

Процедурата е от съществено значение за рани, които не се подобряват. Обикновено тези рани са уловени в първия етап на зарастване. Когато лошата тъкан се отстрани, раната може да възобнови процеса на заздравяване.

Обработката на раната може:

• подпомага растежа на здравите тъкани
• минимизиране на белези
• намаляване на усложненията от инфекции

Кога е необходим дебридмент?

Не се изисква дебридмент за всички рани.

Обикновено се използва за стари рани, които не зарастват правилно. Използва се и за хронични рани, които са инфектирани и се влошават.

Дебридментът също е необходим, ако сте изложени на риск от развитие на проблеми от инфекции на рани.

В някои случаи може да се наложи почистване на нови и тежки рани.

Видове дебридмент

Най-добрият тип дебридмент зависи от вашето:

• рана
• възраст
• общо здраве
• риск от усложнения

Обикновено вашата рана ще изисква комбинация от следните методи.

Биологичен дебридмент

Биологичният дебридмент използва стерилни червеи от вида Lucilia sericata, обикновената зелена муха от бутилка. Процесът се нарича още ларва терапия, терапия за отстраняване на личинки и биохирургия.

Личинките помагат за заздравяването на рани, като ядат стара тъкан. Те също така контролират инфекцията, като отделят антибактериални вещества и ядат вредни бактерии.

Личинките се поставят върху раната или в мрежеста торбичка, която се държи на място с превръзка. Те се оставят за 24 до 72 часа и се сменят два пъти седмично.

Биологичният дебридмънт е най-подходящ за рани, които са големи или инфектирани от устойчиви на антибиотици щамове бактерии, като MRSA. Използва се и ако не можете да имате операция поради медицински състояния.

Ензимен дебридмент

Ензимният дебридмент или химичният дебридмент използва мехлем или гел с ензими, които омекотяват нездравата тъкан. Ензимите могат да идват от животно, растение или бактерия.

Лекарството се прилага веднъж или два пъти дневно. Раната се покрива с превръзка, която се сменя редовно. Превръзката ще отнеме мъртвата тъкан, когато бъде отстранена.

Ензимният дебридмент е идеален, ако имате проблеми с кървенето или висок риск от хирургични усложнения.

Не се препоръчва при големи и силно инфектирани рани.

Автолитичен дебридмент

Автолитичният дебридмент използва ензимите и естествените течности на тялото ви за омекотяване на лошата тъкан. Това се прави с превръзка, задържаща влагата, която обикновено се сменя веднъж на ден.

Когато се натрупва влага, старата тъкан набъбва и се отделя от раната.

Автолитичният дебридмънт е най-подходящ за неинфектирани рани и рани от налягане.

Ако имате инфектирана рана, която се лекува, можете да получите автолитичен дебридмент с друга форма на дебридмент.

Механичен дебридмент

Механичният дебридмънт е най-често срещаният вид почистване на рани. Той премахва нездравословната тъкан с движеща сила.

Видовете механичен дебридмент включват:

• Хидротерапия. Този метод използва течаща вода за отмиване на стара тъкан. Може да включва хидромасажна вана, лечение с душ или спринцовка и катетърна тръба.
• Мокро към сух дресинг. Върху раната се нанася мокра марля. След като изсъхне и се залепи за раната, тя се отстранява физически, което отнема мъртвата тъкан.
• Монофиламентни подложки за почистване. Мека полиестерна подложка се нанася нежно върху раната. Това премахва лошите тъкани и остатъците от раната.

Механичният дебридмънт е подходящ за неинфектирани и инфектирани рани.

Консервативно остър и хирургичен остър дебридмент

Остър дебридмент премахва нездравословната тъкан, като я отрязва.

Консервативният остър дебридмент използва скалпели, кюрети или ножици. Разрезът не се простира до околните здрави тъкани. Като лека операция при леглото, тя може да бъде извършена от семеен лекар, медицинска сестра, дерматолог или педиатър.

Хирургическият остър дебридмент използва хирургически инструменти. Разрезът може да включва здрава тъкан около раната. Извършва се от хирург и изисква анестезия.

Обикновено остър дебридмент не е първият избор. Често се прави, ако друг метод за отстраняване не работи или ако имате нужда от спешно лечение.

Хирургическият остър дебридмент се използва и при големи, дълбоки или много болезнени рани.

Дебридемна стоматология

Дебридментът на зъбите е процедура, която премахва натрупването на зъбен камък и плака от зъбите ви. Известно е още като дебридмент на пълна уста.

Процедурата е полезна, ако не сте правили зъбно почистване от няколко години.

За разлика от почистването на рани, почистването на зъбите не премахва никаква тъкан.

Какво да очаквате от процедурата

Преди да получите почистване на раната, подготовката зависи от вашето:

• рана
• здравословни условия
• вид дебридмент

Подготовката може да включва:

• физически преглед
• измерване на раната
• болкоуспокояващи (механичен дебридмент)
• местна или обща анестезия (остър дебридмент)

Ако получавате обща анестезия, ще трябва да организирате пътуване до дома. Освен това ще трябва да постите известно време преди процедурата.

Нехирургичният дебридмент се извършва в лекарски кабинет или стая на пациента. Медицински специалист ще приложи лечението, което се повтаря в продължение на две до шест седмици или повече.

Резкият дебридмент е бърз. По време на процедурата хирургът използва метални инструменти за изследване на раната. Хирургът изрязва стара тъкан и измива раната. Ако получавате кожна присадка, хирургът ще я постави на място.

Често дебридментът се повтаря, докато раната заздравее. В зависимост от вашата рана, следващата ви процедура може да бъде различен метод.

Болезнено ли е дебридментът?

Биологичният, ензимен и автолитичен дебридмент обикновено причинява малка болка, ако има такава.

Механичният и остър дебридмент може да бъде болезнен.

Ако получавате механичен дебридмент, може да получите болкоуспокояващи.

Ако получите остър дебридмент, ще получите местна или обща анестезия. Местната анестезия ще изтръпне раната. Общата анестезия ще ви накара да заспите, така че няма да усетите нищо.

Понякога може да боли при смяна на превръзката. Попитайте Вашия лекар за лекарства за болка и други начини за справяне с болката.

Грижа за рани от дебридмент

Важно е да се грижите за раната си. Това ще му помогне да се излекува и ще сведе до минимум риска от усложнения.

Ето какво можете да направите, за да предпазите раната си по време на лечебния процес:

• Редовно сменяйте превръзката. Сменяйте го ежедневно или според инструкциите на Вашия лекар.
• Дръжте дресинга сух. Избягвайте плувни басейни, вани и горещи вани. Попитайте Вашия лекар кога можете да се къпете.
• Дръжте раната чиста. Винаги мийте ръцете си преди и след като докоснете раната си.
• Не прилагайте натиск. Използвайте специални възглавнички, за да не натоварвате раната си. Ако раната ви е на крака или стъпалото, може да ви трябват патерици.

Вашият лекар ще даде конкретни инструкции как да се грижите за раната си.

Възстановяване от операция за дебридмент

Обикновено възстановяването отнема от 6 до 12 седмици.

Пълното възстановяване зависи от тежестта, размера и местоположението на раната. Зависи и от метода на обезболяване.

Вашият лекар ще определи кога можете да се върнете на работа. Ако работата ви е физически натоварваща или включва засегнатата област, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Правилната грижа за раната е от съществено значение за гладкото възстановяване. Вие също трябва:

• Храня се здравословно. Вашето тяло се нуждае от достатъчно хранителни вещества, за да се излекува.
• Избягвайте пушенето. Пушенето затруднява достъпа на хранителни вещества и кислород до раната ви. Това забавя заздравяването. Пушенето може да бъде трудно, но лекарят може да ви помогне да създадете подходящ за вас план за отказване от тютюнопушенето.
• Отидете на последващи срещи. Вашият лекар трябва да провери раната ви и да се увери, че заздравява правилно.

Усложнения при дебридмент

Както всички медицински процедури, дебридментът крие риск от усложнения.

Те включват:

• дразнене
• кървене
• увреждане на здравата тъкан
• алергична реакция
• болка
• бактериална инфекция

Въпреки тези възможни странични ефекти, ползите често надвишават рисковете. Много рани не могат да заздравеят без дебридиране.

Кога да отидете на лекар

Обърнете внимание на раната си. Ако подозирате инфекция, свържете се с Вашия лекар.

Признаците на инфекция включват:

• нарастваща болка
• зачервяване
• подуване
• прекомерно кървене
• ново изпускане
• лоша миризма
• висока температура
• тръпки
• гадене
• повръщане

Ако сте получили обща анестезия, потърсете медицинска помощ, ако имате:

• кашлица
• затруднено дишане
• болка в гърдите
• силно гадене
• повръщане

Вземането за вкъщи

Ако раната ви не се подобрява, може да се наложи почистване. Процедурата подпомага заздравяването на раните чрез отстраняване на мъртва или инфектирана тъкан.

Дебридментът може да се извърши с живи червеи, специални превръзки или мехлеми, които омекотяват тъканта. Старата тъкан също може да бъде отрязана или отстранена с механична сила, като течаща вода.

Най-добрият тип дебридмент зависи от вашата рана. Често няколко метода се използват заедно.

Възстановяването отнема от 6 до 12 седмици. Практикуването на добра грижа за раната ще помогне на раната да заздравее правилно. Обадете се на Вашия лекар, ако имате нарастваща болка, подуване или други нови симптоми по време на възстановяване.