Неонаталната алоимунна тромбоцитопения е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние при новородени. Може да причини кръвоизлив в мозъка и дългосрочни ефекти. Лечението обикновено включва трансфузия на тромбоцити или антитела.
Неонаталната алоимунна тромбоцитопения (NAIT) е рядко, но потенциално тежко състояние, което засяга новородените. Лекарите го наричат още фетална и неонатална алоимунна тромбоцитопения (FNAIT), тъй като може да засегне и плода.
„Тромбоцитопения“ означава, че броят на тромбоцитите е твърде нисък. Тромбоцитите са компонент на кръвта, който помага при съсирването. Без достатъчно тромбоцити рискът от кървене се увеличава.
Тази статия ще разгледа причините, симптомите, диагнозата и лечението на NAIT.
Какво причинява неонатална алоимунна тромбоцитопения?
Въпреки че има няколко причини за нисък брой на тромбоцитите при новородени, NAIT е най-честата. Въпреки това все още е рядкост, среща се приблизително
При NAIT имунната система на раждащия родител идентифицира тромбоцитите на бебето като заплаха.
Тромбоцитите на бебето често съдържат антиген, наследен от другия биологичен родител на бебето. Имунната система на раждащия родител не разпознава този антиген, предизвиквайки създаването на антитела, които атакуват и унищожават тромбоцитите на плода.
Този процес може да възникне, когато раждащият родител е изложен на кръвта на бебето по време на бременност или раждане.
Автоимунна срещу алоимунна тромбоцитопения
Префиксът „авто“ означава „сам“. Автоимунната тромбоцитопения, по-известна като имунна тромбоцитопения (ИТП), възниква, когато имунната система погрешно насочва и унищожава собствените си тромбоцити. Това състояние може да засегне всеки на всяка възраст.
Префиксът „allo“ означава „друг“. FNAIT възниква, когато имунната система на някой друг – в този случай тази на раждащия родител – се прицелва и унищожава тромбоцитите на плода или новороденото. Това състояние се проявява само по време на бременност или в седмиците непосредствено след раждането.
Какви са симптомите на неонатална алоимунна тромбоцитопения?
Леките случаи на NAIT не винаги причиняват забележими симптоми. Наистина, симптомите са по-чести при умерени до изключително ниски нива на тромбоцитите.
Ако вашето новородено има тромбоцитопения, може да забележите:
- червени или кафяви точковидни петна по кожата (петехии)
- големи лилави или червени петна от обезцветяване на кожата (пурпура)
- синини
- кръв в урината или изпражненията (хематурия)
- издутина под скалпа на бебето (цефалогематом)
Какви са потенциалните усложнения на неонаталната алоимунна тромбоцитопения?
NAIT може да причини животозастрашаващо кървене в мозъка, известно като интракраниален кръвоизлив (ICH).
ICH при плода или новороденото е спешна медицинска помощ. Може да причини трайно неврологично увреждане, водещо до:
- интелектуално увреждане
- церебрална парализа
- гърчове
- загуба на слуха
Без лечение ICH може да бъде фатален.
ICH се среща при 8–22% от бебетата с NAIT, които не получават медицинско лечение. Усложненията обикновено са по-тежки при първородните деца, тъй като NAIT често остава недиагностициран при първата бременност.
Кървене, свързано с тромбоцитопения, може да възникне и в стомашно-чревния тракт, белите дробове и очите, което води до допълнителни усложнения.
Според изследване от 2018 г. раждащите родители на фетуси с FNAIT може да имат повишен риск от спонтанен аборт.
Как лекарите диагностицират неонаталната алоимунна тромбоцитопения?
Трудно е да се открие тромбоцитопения при плода по време на бременност. Ултразвукът понякога може да покаже проблеми в мозъка, но лекарите се нуждаят от допълнителни тестове, за да определят причината.
Но като цяло повечето бременни хора не се подлагат на фетален скрининг за FNAIT, освен ако това не се е случило при предишна бременност. Лекарите са склонни да го диагностицират след раждането при новородени със свързани симптоми.
Ако лекар подозира NAIT, той ще назначи кръвни изследвания за вас, другия родител и новороденото. Кръвен тест може да идентифицира човешки тромбоцитни антигени и антитела, свързани с FNAIT.
Какво е лечението на неонаталната алоимунна тромбоцитопения?
Новородените с тромбоцитопения обикновено получават тромбоцитна трансфузия. Тъй като усложненията на тромбоцитопенията могат да бъдат тежки, вашият лекар вероятно няма да чака да потвърди NAIT, преди да препоръча трансфузия.
Лечението е различно, когато се открие алоимунна тромбоцитопения при плода. Раждащият родител може да получи интравенозен имуноглобулин (IVIG), да вземе кортикостероиди за намаляване на отговора на имунната система или и двете.
Какви са перспективите за бебета с неонатална алоимунна тромбоцитопения?
Бебетата без усложнения, които получават подходящо лечение, вероятно ще се възстановят напълно, тъй като нивата на тромбоцитите им се повишат. Това обикновено се случва след 2-4 седмици.
Бебетата с NAIT, които развиват ICH, са изложени на по-голям риск от дългосрочни неврологични проблеми и дори смърт до
NAIT е рядко заболяване, което засяга новородени. Това се случва, когато имунната система на раждащия родител унищожи тромбоцитите в кръвта на плода или новороденото.
Тромбоцитите помагат на кръвта ви да се съсирва. Липсата на тромбоцити може да доведе до симптоми като обезцветяване на кожата и синини. В някои случаи може да причини усложнения като животозастрашаващо кървене в мозъка.
Новородените с тромбоцитопения обикновено получават тромбоцитна трансфузия, за да повишат бързо нивата на тромбоцитите. Говорете с лекар, за да научите повече за това лечение.
Discussion about this post