Какво представлява вродената амегакариоцитна тромбоцитопения (CAMT)?

CAMT е сериозно и често животозастрашаващо генетично заболяване. Това води до проблеми с кървенето, които обикновено присъстват от раждането. Навременната трансплантация на стволови клетки е единственият лек.

Вродената амегакариоцитна тромбоцитопения (CAMT) е рядко и сериозно наследствено генетично заболяване. Често води до кървене и нисък брой на много видове кръвни клетки.

„Вродено“ означава черта или състояние, което е налице, когато сте родени.

Мегакариоцитите са клетки, които помагат на тялото ви да произвежда тромбоцити. Терминът „амегакариоцитен“ в CAMT означава, че имате малко или никакви мегакариоцити.

Тромбоцитите, известни още като тромбоцити, са отговорни за съсирването на кръвта. Ако броят на тромбоцитите ви е нисък, това се нарича тромбоцитопения.

Нека разгледаме какво причинява CAMT и какво могат да направят лекарите по въпроса.

Какво причинява вродена амегакариоцитна тромбоцитопения?

CAMT възниква от промяна (мутация) във вашите гени. Въз основа на отговорния ген лекарите могат да разделят CAMT на две категории: CAMT-MPL и CAMT-THPO.

Вашият THPO генът е отговорен за производството на хормона тромбопоетин в черния дроб, който казва на тялото ви да произвежда мегакариоцити. Тези мегакариоцити от своя страна произвеждат тромбоцити.

Когато тялото ви произвежда тромбопоетин, този хормон се свързва с други клетки със специфичен рецептор. Инструкции за това как да направите този рецептор се намират във вашия MPL ген.

Мутациите на двата гена могат да доведат до липса на мегакариоцити. И двата типа мутации могат да доведат до CAMT с много от същите симптоми, но времето и възможностите за лечение са различни.

Как се унаследява вродената амегакариоцитна тромбоцитопения?

CAMT е наследствено генетично състояние. Това означава, че възниква от комбинацията от гени, които получавате от вашите биологични родители.

Това също е автозомно рецесивно заболяване. Това означава, че имате нужда от две копия на мутацията (по едно от всеки родител), което причинява CAMT да има заболяването.

Ако имате само едно копие, вие сте носител на CAMT. Вие няма да имате заболяването, но можете да имате деца с CAMT, ако другият родител също има мутацията.

Възможно е да сте носител на CAMT и да не го знаете. Ако имате роднини с CAMT, може да помислите за генетично консултиране, за да научите дали сте носител.

Кой получава вродена амегакариоцитна тромбоцитопения?

Всеки може да има CAMT. Лекарите обикновено го откриват през първия месец след раждането.

Може да е по-често, ако имате фамилна анамнеза за CAMT или други форми на тромбоцитопения.

Експертите съобщават, че CAMT е леко по-често срещан при женските.

CAMT също е открит в родствени семейства или такива, в които родителите са роднини. Такива семейни структури са необичайни в Съединените щати, но може да са по-често срещани в други части на света.

Какви са симптомите на вродена амегакариоцитна тромбоцитопения?

При хората с CAMT обикновено има сериозна липса на тромбоцити при раждането. Това може да доведе до проблеми с кървенето през първия месец от живота. В някои случаи симптомите могат да започнат преди раждането.

Някои симптоми на CAMT включват:

кървене под кожата ви
кървене в черепа или мозъка
ректално кървене, особено многократни епизоди
белодробен кръвоизлив

Понякога при CAMT са наблюдавани неврологични симптоми и забавяне на развитието. Те могат да включват:

кръстосани очи
липсващ малък мозък
недоразвити corpus callosum и мозъчен ствол
кортикална дисплазия (анормално развитие на мозъка)
структурни аномалии на лицето

Тези симптоми може да са резултат от мутации на MPL ген или резултат от трайно увреждане от кървене в мозъка.

Кога започват да се появяват симптомите на CAMT?

Симптомите на CAMT могат да започнат преди раждането на бебето, въпреки че може да не винаги са очевидни.

Явно кървене обикновено се появява през първия ден след раждането. Симптомите са налице през първия месец за почти всеки с CAMT.

Беше ли Ви полезно?

Как лекарите диагностицират вродена амегакариоцитна тромбоцитопения?

Основният начин, по който лекарите диагностицират CAMT, е да вземат биопсия на костен мозък.

Много видове тромбоцитопения могат да засегнат новородените. Биопсията на костен мозък може да помогне на лекарите да определят дали CAMT е причината.

Фамилната анамнеза за CAMT или други форми на тромбоцитопения също може да помогне на лекарите да стигнат до диагноза.

Ако биопсията покаже липса на мегакариоцити, може да се използва допълнително генетично изследване за потвърждаване на диагнозата CAMT.

Какво е лечението на вродена амегакариоцитна тромбоцитопения?

Лечението на CAMT зависи от това дали имате CAMT-MPL или CAMT-THPO.

CAMT-MPL е по-често срещан. Основното лечение е алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (HSCT). Този тип стволови клетки могат да се превърнат във всякакъв вид кръвни клетки. Може да дойде от донори, които са генетично сходни (но не и еднояйчни близнаци).

HSCT може да бъде лек за CAMT. Лекарите са склонни да го обмислят възможно най-рано, обикновено преди 3-годишна възраст. Усложненията от HSCT могат да бъдат фатални до 20% на времето.

HSCT не е ефективно лечение за CAMT-THPO. Вместо това, лекарят може да предпише лекарства, като ромиплостим и елтромбопаг, за увеличаване на броя на тромбоцитите.

Какви са потенциалните усложнения на вродената амегакариоцитна тромбоцитопения?

CAMT често в крайна сметка се развива в панцитопения. Това е сериозно и животозастрашаващо състояние, при което нямате достатъчно червени или бели кръвни клетки. Това е в допълнение към липсата на достатъчно тромбоцити.

След като се появи панцитопения, може да не е възможно да се диагностицира CAMT, ако вече не е диагностициран, което го прави по-трудно за лечение.

Ако лекарите планират да използват HSCT като метод на лечение, те трябва да завършат процедурата, преди да настъпи панцитопения.

Какви са перспективите за хората с вродена амегакариоцитна тромбоцитопения?

Перспективата за хората с CAMT обикновено е лоша. Лечението – особено HSCT преди да се развие панцитопения – е необходимо за някой с CAMT да достигне зряла възраст.

Кръвоизливи или проблеми с костния мозък са често срещани в ранна детска възраст. Те могат да доведат до по-тежки усложнения или смърт.

около 30% от хората с CAMT изпитват фатално кървене или свързани проблеми.

CAMT е много рядко и сериозно генетично заболяване. Вие наследявате CAMT, ако и двамата родители носят специфичен дефектен ген. Можете да бъдете носител на CAMT без никакви признаци или симптоми.

CAMT води до проблеми с кървенето през първите дни след раждането поради липса на тромбоцити. За по-често срещания тип CAMT, трансплантацията на стволови клетки обикновено е най-доброто налично лечение.