Какво представлява адювантната химиотерапия и кога е необходима?

Какво е адювантна химиотерапия?

Адювантната терапия е всеки вид терапия, която следва основното лечение. Така че, адювантната химиотерапия се провежда, след като сте имали лечение от първа линия, като операция за отстраняване на раков тумор.

Основната цел на адювантната химиотерапия е да се намали вероятността ракът да се върне и да се подобри резултатът от лечението от първа линия.

Понякога раковите клетки могат да останат след операцията. Възможно е също така раковите клетки да циркулират в кръвния ви поток или лимфната система.

Пътуващите ракови клетки не се показват при тестове за изображения. Без лечение те могат да намерят пътя си до отдалечени органи, за да образуват нови тумори.

Химиотерапията е системно лечение. Химио лекарствата атакуват бързо делящите се клетки, като ракови клетки, в цялото ви тяло.

Също така е важно да знаете, че химио лекарствата могат да унищожат и здравите клетки, тъй като традиционната химиотерапия не е насочена конкретно само към раковите клетки.

Но химиотерапевтичното лечение може да помогне за намаляване на риска раковите клетки да се разпространят в отдалечени органи. Вашият лекар ще работи с Вас, за да наблюдава опита Ви при лечението.

Кога обикновено се препоръчва адювантна химиотерапия?

Вашият лекар може да препоръча адювантна химиотерапия, ако:

• имате определен вид рак или носите определени биомаркери, за които е известно, че реагират добре на лекарства за химиотерапия
• носите специфични генетични мутации, които носят висок риск от рецидив на рак
• по време на операцията са открити ракови клетки във вашите лимфни възли
• Вашият рак не е положителен за хормоналните рецептори, което прави хормоналната терапия неефективна
• имате рак в по-късен стадий

Адювантните терапии често се използват за лечение на следните видове рак:

• гърдата
• бял дроб
• дебело черво

Въпреки това има индивидуални фактори, които ръководят решението за използване на адювантна химиотерапия.

Например, преглед на изследване от 2017 г. отбелязва, че адювантната химиотерапия е стандартна грижа и е полезна за хора с аденокарцином на дебелото черво стадий 3.

Но не всички хора с рак на дебелото черво стадий 2 получават същата полза. При рак на дебелото черво стадий 2, използването на адювантна химиотерапия може да зависи от определени биомаркери.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, когато се решава дали адювантната химиотерапия е вероятно да бъде от полза.

Какво е неоадювантна химиотерапия?

Неоадювантна химиотерапия означава, че химиотерапията се провежда преди основното лечение. Целта е да се подобри вероятността основното лечение, обикновено операция или лъчева терапия, да бъде успешно.

Както при адювантната химиотерапия, има много фактори, участващи в избора на времето за неоадювантна химиотерапия.

Вашият лекар може да препоръча неоадювантна химиотерапия в следните ситуации:

• Първичният тумор е голям или притиска жизненоважни органи, което може да направи операцията сложна и рискована. Химиотерапията може да успее първо да свие тумора, така че да е по-малко рисковано за отстраняване.
• Има вероятност раковите клетки да са се отделили от първичния тумор. Всякакви усложнения от операцията могат да забавят началото на адювантната химиотерапия. Започването с химиотерапия може да предотврати развитието на тумори в отдалечени органи.
• Първоначално правенето на химиотерапия може да помогне на лекарите да видят колко е ефективна. Това може да бъде включено в дългосрочен план за лечение.
• При рак на гърдата, свиването на тумора преди операцията може да позволи операция за запазване на гърдата вместо мастектомия.

Вашият лекар вероятно ще използва образни тестове, за да наблюдава свиването на тумора с неоадювантна химиотерапия. В някои случаи може да има патологичен пълен отговор. Това означава, че не се открива рак в тъкан, която е отстранена по време на операцията.

Вашият отговор към неоадювантна терапия може да помогне за насочване на решения относно адювантна терапия.

А Преглед на изследването от 2015 г показа, че при някои видове рак неоадювантната терапия е свързана с благоприятна преживяемост.

Какви са страничните ефекти на адювантната или неоадювантната химиотерапия?

Без значение кога го получите, има много потенциални странични ефекти от химиотерапията. Тези странични ефекти могат да варират доста от едно химио лекарство до друго.

Химио лекарствата действат, като атакуват бързо растящи клетки, като раковите клетки. Но някои здрави клетки също бързо растат. Тези здрави клетки могат да бъдат повредени в процеса. Това може да причини нежелани реакции като:

• гадене, повръщане

• умора
• косопад
• лесно кървене и синини

• язви в устата, сухота в устата

• инфекция
• анемия
• загуба на апетит
• отслабване

• диария, запек

• състояния на урината и пикочния мехур
• изтръпване, изтръпване, нервна болка

• промени в кожата и ноктите

• промени в настроението
• промени в сексуалното желание и функция
• загуба на концентрация и фокус, обикновено наричана „химиомозък“

Всеки реагира различно на химиотерапията. Обикновено няма да имате всички тези странични ефекти.

Някои химиопрепарати могат да причинят дългосрочни странични ефекти като:

• ранна менопауза
• увреждане на нервите
• увреждане на сърцето, белите дробове или бъбреците

Вашият онкологичен екип ще ви даде съвети за самообслужване, за да ви помогне да се справите с много от тези странични ефекти. Те дори могат да помогнат за предотвратяване на някои, като гадене, като ви дават лекарства заедно с лечението.

Може да се изкушите да отхвърлите някои странични ефекти, но е важно да ги споменете. Много от тях са лечими. А някои биха могли да показват сериозно състояние, което трябва да бъде разгледано.

Адювантната или неоадювантната химиотерапия е подходяща за вас?

Химиотерапията необходима ли е част от вашия план за лечение? Трябва ли да го приемате преди или след първично лечение? Това са решения, които ще обсъдите с вашия онколог скоро след поставянето на диагнозата. Ето някои въпроси, които може да искате да зададете:

Какви други видове адювантни терапии могат да се използват при рак?

В допълнение към химиотерапията, адювантните лечения могат да включват:

• Хормонална терапия често се използва за ракови заболявания, положителни за хормонални рецептори.
• Имунотерапия може да се използва, за да помогне на имунната ви система да разпознава и да се бори с раковите клетки.
• Лъчетерапия може да помогне за насочване към конкретен тумор или орган.
• Целенасочена терапия може да бъде опция за ракови заболявания, които носят специфични мутации или аномалии.

Долния ред

Адювантната химиотерапия е химиотерапия, която получавате след основното лечение, като операция или радиация. Неоадювантна химиотерапия е, когато получите химиотерапия преди основното лечение.

Дали ще получите химиотерапия преди или след лечение от първа линия зависи от много фактори, включително вида на рака, биомаркерите и размера и местоположението на туморите.

Целта на адювантната химиотерапия е да помогне за намаляване на риска ракът да се разпространи или да се върне отново.