Какво означава скрита кръв в урината и как се лекува?

Какво е окултна кръв в урината?

Медицинският термин за кръв в урината е хематурия.

Кръвта в урината може да бъде розова или червена. Когато можете да го видите, това се счита за груба хематурия.

Когато има кръв в урината, но не можете да видите розово, червено или съсирване, това се счита за окултна кръв. Друго име за това състояние е микроскопична хематурия.

Има ли различни нива или етапи на окултна кръв в урината?

Лекарите обикновено разделят микроскопичната хематурия на категории в зависимост от това колко кръв се открива в урината под микроскоп (микроскопия).

• Значителна микроскопска хематурия: 3 или повече червени кръвни клетки (RBC)/hpf (≥ 3 RBC/hpf)
• Незначителна микроскопска хематурия: 2 или по-малко RBC/hpf (0-2 RBC/hpf)

Значителна микроскопична хематурия налага допълнително изследване.

Показанията в незначителната категория не налагат допълнително изследване, освен ако не се появят симптоми или други проблеми.

Какви са най-честите причини за окултна кръв?

Има много причини да имате кръв в урината. Някои включват здравословни състояния, като инфекция или рак, а други са свързани с определени дейности или дори травма.

Причините включват:

• инфекция на пикочния мехур
• бъбречна инфекция
• други инфекции (уретра, простата и др.)
• камъни в пикочните пътища
• доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ)
• ендометриоза
• травма

Кръвта в урината може да бъде причинена и от по-сериозни проблеми:

• рак на пикочния мехур
• рак на бъбреците
• рак на простатата

• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването

• сърповидно-клетъчна анемия

• бъбречно заболяване (със засягане на гломерулите)

Може ли дехидратацията да причини окултна кръв в урината?

Дехидратацията може също да доведе до кръв в урината.

Когато това се случи, се счита за фалшив положителен резултат, тъй като не е свързан с болест. Други причини за фалшиви положителни резултати при тест за измерване на урина (вид изследване на урината) включват:

• тежки упражнения
• наличието на менструална кръв в пробата
• скорошна сексуална активност
• свободен хемоглобин или миоглобин

Как да разберете дали имате скрита кръв в урината?

Лекарите и лабораториите използват няколко различни теста за търсене на кръв в урината.

Анализът на урината (микроскопско изследване) обикновено е първият тест, с който ще се сблъскате след тест с тест пръчка. В този тест ще бъдете помолени да уринирате в чаша. Ще трябва да направите „чист улов“ и да следвате стриктно инструкциите, за да сте сигурни, че пробата ви не е замърсена. След това лабораторията ще разгледа внимателно пробата под микроскоп.

Допълнителни тестове могат да включват:

• кръвни изследвания за търсене на проблеми с бъбреците, автоимунни заболявания или рак

• цистоскопия, която използва малка камера за събиране на снимки вътре в пикочните пътища

• бъбречна биопсия за оценка на тъкан за заболяване или увреждане

• образни тестове за визуализиране на проблеми с пикочния мехур, бъбреците и други органи
  • компютърна томография (CT)
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI)
  • ултразвук

Ами ако получите фалшиво положителен или отрицателен резултат от теста?

Фалшивите положителни резултати от теста за окултна кръв в урината са относителни често срещани (22%) с тестване с измервателна пръчка.

За да бъде истински фалшив положителен, микроскопският тест също трябва да бъде отрицателен. Фалшивите отрицания са по-рядко срещани (4%).

Диета, упражнения, лекарства и хидратация могат всичко повлияе на резултатите от теста. Ако имате притеснения относно вашите резултати, попитайте Вашия лекар дали е необходимо повторно изследване.

Как се лекува окултна кръв в урината?

Лечението на кръвта в урината зависи от основната причина.

Например:

• инфекцията може да се лекува с антибиотици
• дехидратацията може да се лекува чрез даване на течности
• увеличената простата може да се лекува с лекарства
• камъните в пикочния мехур или бъбреците могат да се лекуват със звукови вълни (литотрипсия)

В случаите, когато кръвта е причинена от доброкачествени неща – като упражнения или менструална кръв – може да не е необходимо лечение.

Възможно е да имате кръв в урината си, дори и да не я виждате. Ако вашият лекар тества урината ви и тестът се окаже положителен за хематурия, може или не може да се нуждаете от допълнителни изследвания.

Следващите стъпки зависят от това колко кръв е намерена в урината и какви други симптоми изпитвате.