Какво означава, ако имате протеин в урината по време на бременност

Какво причинява протеин в урината по време на бременност?

Бъбреците ви работят усилено по време на бременност (и през цялото време, наистина). Те филтрират отпадните продукти в кръвта ви, като същевременно запазват нещата, като протеините, от които тялото ви се нуждае, за да процъфтява. След филтриране, отпадъците се отделят в урината ви.

Ако протеинът си проправи път към урината, това обикновено е, защото нещо не функционира правилно в бъбреците.

Извън бременността протеинът в урината може да бъде временно повишен поради:

• емоционален или физически стрес (напрегнати упражнения, например)
• дехидратация
• висока температура
• излагане на екстремни температури

Но има и други ситуации, при които протеинът в урината може да е признак за нещо повече.

Преди 20 седмици по време на бременност, протеинурията понякога се нарича хронична протеинурия.

Може да се дължи на основни проблеми с бъбреците или други здравословни състояния, които не са непременно свързани с бременността ви, като сърдечни заболявания. Инфекциите (инфекция на пикочните пътища, например) могат също да повишат нивата на протеин в урината ви и да изискват медицинска помощ.

След 20 седмици, от друга страна, лекарите разглеждат по-внимателно протеина като възможен индикатор за прееклампсия. Това състояние се характеризира с високо кръвно налягане и може да причини увреждане на органи, особено черния дроб и бъбреците.

Синдромът HELLP (хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити) е подобна, но по-тежка форма на прееклампсия, която може да се развие заедно с прееклампсия или всички самостоятелно.

Без лечение и двете състояния могат да доведат до сериозни усложнения както за вас, така и за бебето.

Какви са рисковите фактори за протеин в урината по време на бременност?

Първо, важно е да разберете, че вие направи отделяте повече протеин в урината си по време на бременност, отколкото когато не сте бременна. Удвоете сумата, всъщност – увеличаване от до 150 милиграма/ден (mg/d) преди бременността до 300 mg/ден по време на бременност.

Причината за този скок? Увеличен обем на кръвта, който натоварва бъбреците повече от нормалното. Така че самата бременност е рисков фактор за протеин в урината.

Може също да сте изложени на по-висок риск, ако имате някакви хронични заболявания преди бременността или ако имате фамилна анамнеза за състояния, които засягат черния дроб и бъбреците.

В противен случай рисковите фактори за прееклампсия включват неща като анамнеза (лична или семейна) на прееклампсия с предишни бременности, като това е първата ви бременност и сте на възраст над 35 години.

Други рискови фактори:

• индекс на телесна маса 30 или повече (със затлъстяване)
• бременност с близнаци, тризнаци или многоплодни от по-висок ред
• време на бременност (повече от 10 години между бременностите)
• здравна история, включително хронично високо кръвно налягане, диабет (тип 1 или тип 2), лупус, мигрена и др.
• бременност, постигната с ин витро оплождане (IVF)

Изследвания показва, че черните жени, които не са испанци, са по-склонни да забременеят с хронична хипертония, която сама по себе си е рисков фактор за прееклампсия. Това обаче може да се дължи по-скоро на неравенства в здравеопазването, отколкото на фактори, свързани със самата раса.

Какви са симптомите на протеин в урината по време на бременност?

Четене на повече от 300 mg/ден протеин в урината ви се счита за високо. Освен това, може или не може да имате никакви симптоми на протеин в урината. Може дори да не осъзнаете, че нещо е изключено до следващата ви пренатална среща, когато се изследва урината ви.

В противен случай симптомите могат да бъдат подобни на тези при бъбречно заболяване:

• подуване на глезените, китките или очите
• усещане за парене по време на уриниране
• повишено уриниране (въпреки че това е често срещано при бременност като цяло)
• болки в гърба (също често нормална част от бременността)
• пенлива или кафява/кървава урина

Какви придружаващи симптоми са особено тревожни?

Има допълнителни признаци, които искате да наблюдавате, които показват, че причината за протеина в урината ви може да е по-сериозна.

Симптомите на прееклампсия включват:

• главоболие, особено силно главоболие
• замъглено зрение или други проблеми със зрението (загуба на зрение, чувствителност към светлина)
• болка в корема (от дясната страна, под ребрата)
• гадене/повръщане
• недостиг на въздух
• намалено отделяне на урина

И въпреки че е нормално да качвате тегло по време на бременност, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако получите внезапно наддаване на тегло. Наддаване с повече от няколко паунда за седмица или значително подуване на ръцете или лицето са други потенциални предупредителни знаци.

Какви изследвания ще назначи Вашият лекар?

Първоначалният тест на вашата урина в кабинета на Вашия лекар се нарича тест с измервателна пръчка. В урината ви се поставя лента и химическите петна реагират, като променят цвета си в зависимост от количеството открит протеин. Диапазонът на резултатите варира от + до ++++ или нисък (+1) до висок (+4).

Ако резултатът Ви е над нормата, Вашият лекар може да Ви даде 24-часов тест за протеин в урината, за да следи нивата Ви по-отблизо за по-дълъг период от време. Вашата урина се събира през целия ден и се анализира. Сутрешната урина обикновено се изключва от изследването. Високият резултат се счита за ненормален и възможен признак на бъбречни или други здравословни проблеми.

Ако се наблюдават само следи, Вашият лекар може или не може да назначи допълнителни изследвания. Или Вашият лекар може да използва други признаци и симптоми, за да продължи напред.

Следи от протеин могат да влязат в урината, ако са твърде малки, за да бъдат филтрирани от бъбреците. В повечето случаи обаче протеиновите молекули обикновено са твърде големи, за да бъдат филтрирани.

Как се използва протеинът в урината като част от диагнозата на прееклампсия?

Протеинът в урината сам по себе си не означава, че имате прееклампсия. Всъщност можете да имате прееклампсия и да нямате всякакви протеин в урината ви. Лекарите трябва да разгледат различни признаци и симптоми, за да направят точна диагноза.

Отново, прееклампсия обикновено се появява през втората половина на бременността, след 20-та седмица. Рядко може да се появи по-рано или понякога в следродилния период.

Признаците и симптомите включват:

• нисък брой тромбоцити
• проблеми с чернодробната функция
• други признаци на бъбречни проблеми
• болка в корема
• белодробен оток (течност в белите дробове)
• нови главоболия
• нови проблеми със зрението

Лекарите смятат, че кръвното налягане над 140/90 mm Hg е високо по време на бременност. Но – отново – високото отчитане не винаги означава, че имате прееклампсия. Вашият лекар ще разгледа тенденцията във вашите числа в сравнение с изходното ви ниво, за да помогне с диагнозата.

Тестването може да включва:

• Кръвни тестове за оценка на чернодробната Ви функция, бъбречната функция и броя на тромбоцитите в кръвта Ви.
• 24-часово събиране на урина, за да наблюдавате протеина в урината си през целия ден.
• Ултразвук за наблюдение на развитието на вашето бебе и количеството околоплодна течност в матката.
• Нестрес тестове или биофизични профили за оценка на здравословното състояние на вашето бебе. Те могат да разкрият сърдечния ритъм на бебето във връзка с неговите движения и дишането и мускулния тонус.

Как се лекува протеинът в урината по време на бременност?

Следи от протеин може да не са проблем и могат да бъдат наблюдавани от вашия доставчик на здравни услуги. При по-високи количества лечението ще зависи от причината.

При по-ранна бременност, когато причините може да се дължат на основни хронични здравословни състояния, ще работите с Вашия лекар, за да намерите подходящото лечение, което е безопасно както за вас, така и за вашето бебе.

Инфекциите, като UTI, могат безопасно да бъдат лекувани с антибиотици. Други усложнения може да се нуждаят от повече наблюдение. Това може да означава посещение на специалисти извън вашия акушер.

Прееклампсия се лекува по различни начини. Вашето лечение ще зависи от това колко далеч сте, колко тежко е състоянието ви и как се справяте вие ​​и бебето. Най-ефективното лечение за прееклампсия е раждането, въпреки че това може да не е възможно, ако не сте достатъчно далеч.

Други лечения:

• Често наблюдение. Вашият лекар вероятно ще ви накара да се явявате за тестове по-редовно, за да наблюдавате промените във вашето здраве или здравето на вашето бебе.
• Лекарства за кръвно налягане. Антихипертензивите могат да се използват за понижаване на кръвното налягане, когато то е особено високо. Има опции, които са безопасни по време на бременност.
• Почивка на легло. Лекарите редовно предписваха почивка на легло на тези с прееклампсия. Мненията обаче са смесени за това колко ефективно е това. По принцип почивката на легло вече не се препоръчва поради повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и други социални и икономически фактори.

Отново, за случаи на тежка прееклампсия, раждането може да е единствената възможност. Ако е необходимо ранно раждане, Вашият лекар може да Ви направи инжекция (или две, с интервал от 24 часа) кортикостероиди, за да помогне за узряването на белите дробове на Вашето бебе.

Ако имате синдром на HELLP, Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди, за да помогне на черния дроб и функцията на тромбоцитите. Това може да ви помогне да останете бременна по-дълго, за да позволите на вашето бебе да се развива и дори може да помогне за развитието на белите дробове на вашето бебе, ако е необходимо ранно раждане.

Без лечение на прееклампсия може да имате повишен риск от усложнения като разкъсване на плацентата, тежко кървене, инсулт или гърчове. В някои случаи прееклампсия може да бъде фатална. Затова е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни услуги, ако покажете някой от признаците.

Има ли начин за предотвратяване на протеин в урината по време на бременност?

Тъй като протеинът в урината в ранна бременност е свързан със съществуващи състояния, някои от които са генетични, не е задължително да правите нищо за превенция. Няма настоящи доказателства, които да предполагат нещо ясно, което да предотврати прееклампсия.

Въпреки това, винаги е добра идея да предприемете определени превантивни мерки, преди да забременеете, особено ако имате съществуващи състояния. Консултирайте се с Вашия лекар какво е здравословно тегло за Вас, опитайте се да поддържате диета с много постни протеини и зеленчуци и се уверете, че кръвното Ви налягане е добре управлявано.

И ако вече сте бременна, лекарите предлагат няколко метода за потенциално намаляване на риска от развитие на прееклампсия:

• Прием на ниски дози аспирин ако имате анамнеза за прееклампсия, многоплодна бременност, хронично високо кръвно налягане или други здравословни проблеми, като бъбречно заболяване или диабет. Препоръчителната доза е 81 милиграма, започвайки от 12-та седмица на бременността. Въпреки това, тъй като аспиринът се предлага без рецепта, ние трябва да добавим: Не правете това без указанията на Вашия лекар.
• Прием на калциеви добавки ако имате дефицит на калций, може също да предотврати прееклампсия. Въпреки това, рядко се случва в развитите страни да имат достатъчно сериозен дефицит, за да може този метод да осигури забележима полза.

Запомнете: Ако това е първата ви бременност, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на прееклампсия. И може да е по-вероятно да изпитате това усложнение, ако сте го имали при предишна бременност.

Говорете с Вашия лекар, за да видите дали има методи за превенция, които може да са подходящи за Вас, като се има предвид Вашата здравна история и рискови фактори.

Вземането за вкъщи

Независимо къде се намирате по време на бременността си, най-добре е да отидете на всичките си пренатални срещи. Ранното откриване е ключово за лечение на състояния, свързани с протеин в урината.

Бъдете открити и честни с Вашия лекар относно притесненията си и за всички симптоми, които изпитвате. Това може да бъде стресиращо време, но вашият лекар е там, за да ви помогне да се ориентирате по пътя към здравословна бременност.