Какво е чревна ендометриоза?

Често ли е?

Ендометриозата е болезнено състояние, при което тъкан, подобна на тъканта, която обикновено покрива матката (ендометриална тъкан), расте в други части на таза, като яйчниците или фалопиевите тръби.

Различните видове ендометриоза се основават на това къде се намира тъканта. При ендометриоза на червата тъкан, подобна на ендометриалната тъкан, расте на повърхността или вътре в червата.

До една трета от жените с ендометриоза имат ендометриална тъкан на червата. Повечето ендометриоза на червата се среща в долната част на червата, точно над ректума. Може също да се натрупа в апендикса или тънките черва.

Ендометриозата на червата понякога е част от ректовагиналната ендометриоза, която засяга вагината и ректума.

Повечето жени с чревна ендометриоза също я имат в по-чести места около таза си.

Това включва:

• яйчниците
• торбичка на Дъглас (областта между шийката на матката и ректума)
• пикочен мехур

Какви са симптомите?

Някои жени не изпитват никакви симптоми. Може да не осъзнаете, че имате ендометриоза на червата, докато не получите образен тест за друго състояние.

Когато се появят симптоми, те може да са подобни на тези на синдрома на раздразнените черва (IBS). Разликата е, че симптомите на ендометриозата често започват по време на менструацията. Тази тъкан реагира на хормоналния цикъл на менструацията, подувайки и засягайки тъканта около нея.

Симптомите, уникални за това състояние, включват:

• болка, когато имате движение на червата
• коремни спазми
• диария
• запек
• подуване на корема
• напрягане с движения на червата
• ректално кървене

Повечето жени с чревна ендометриоза също го имат в таза, което може да причини:

• болка преди и по време на менструация
• болка по време на секс
• обилно кървене по време на или между менструациите
• умора
• гадене
• диария

Какво причинява чревна ендометриоза?

Лекарите не знаят точно какво причинява чревна ендометриоза или други форми на заболяването.

Една от теориите е ретроградна менструация. По време на менструацията кръвта тече обратно през фалопиевите тръби и в таза, вместо извън тялото. След това тези клетки се имплантират в червата.

Други възможни причини включват:

• Ранна клетъчна трансформация. Клетките, останали от ембриона, се развиват в ендометриална тъкан.
• Трансплантация. Ендометриалните клетки пътуват през лимфната система или кръвта към други органи.
• гени. Ендометриозата понякога протича в семейства.

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще започне с физически преглед. По време на прегледа Вашият лекар ще провери вагината и ректума Ви за всякакви израстъци.

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира чревната ендометриоза:

• Ултразвук. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на картини от вътрешността на тялото ви. Устройство, наречено трансдюсер, се поставя във вашата вагина (трансвагинален ултразвук) или ректума (трансректален ендоскопски ултразвук). Ултразвукът може да покаже на Вашия лекар размера на ендометриозата и къде се намира.
• ЯМР. Този тест използва мощни магнити и радиовълни, за да търси ендометриоза в червата и други части на таза.
• Бариева клизма. Този тест използва рентгенови лъчи, за да направи снимки на дебелото черво – дебелото и ректума. Вашето дебело черво първо се запълва с контрастно багрило, за да помогне на Вашия лекар да го види по-лесно.
• Колоноскопия. Този тест използва гъвкав обхват за разглеждане на вътрешността на червата ви. Колоноскопията не диагностицира чревната ендометриоза. Въпреки това, той може да изключи рак на дебелото черво, който може да причини подобни симптоми.
• лапароскопия. По време на тази операция Вашият лекар ще вмъкне тънък, осветен обхват в малки разрези на корема, за да открие ендометриоза в корема и таза. Те могат да отстранят парче тъкан за изследване. Вие сте упоени по време на този процес.

Ендометриозата е разделена на етапи въз основа на количеството тъкан, която имате и колко дълбоко се простира във вашите органи:

• Етап 1: Минимално. Има малки петна от ендометриоза върху или около органи в таза.
• Етап 2: Лек. Пластирите са по-обширни, отколкото в етап 1, но не са вътре в тазовите ви органи.
• Етап 3: умерено. Ендометриозата е по-разпространена и започва да навлиза в органите в таза ви.
• Етап 4: Тежко. Ендометриозата е проникнала в много органи във вашия таз.

Ендометриозата на червата обикновено е етап 4.

Какви възможности за лечение са налични?

Ендометриозата не може да бъде излекувана, но лекарствата и хирургията могат да ви помогнат да управлявате симптомите. Кое лечение ще получите зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и къде се намира. Ако нямате симптоми, лечението може да не е необходимо.

Хирургия

Хирургията е основното лечение на чревната ендометриоза. Премахването на ендометриалната тъкан може да облекчи болката и да подобри качеството на живот.

Няколко вида хирургия премахват чревната ендометриоза. Хирурзите могат да извършват тези процедури чрез един голям разрез (лапаротомия) или много малки разрези (лапароскопия). Какъв тип операция ще имате зависи от това колко големи са областите на ендометриозата и къде се намират.

• Сегментна резекция на червата. Това се прави за по-големи области на ендометриоза. Вашият хирург ще премахне засегнатата част от червата. Двете части, които остават, след това се свързват отново с процедура, наречена реанастомоза. Повече от половината жени, които имат тази процедура, могат да забременеят след това. Ендометриозата е по-малко вероятно да се върне след резекция, отколкото при други процедури.
• Ректално бръснене. Вашият хирург ще използва остър инструмент, за да премахне ендометриозата отгоре на червата, без да изважда нито едно от червата. Тази процедура може да се направи за по-малки области на ендометриоза. Ендометриозата е по-вероятно да се върне след тази операция, отколкото след сегментна резекция.
• Дискова резекция. За по-малки области на ендометриоза вашият хирург ще изреже диска от засегнатата тъкан в червата и след това ще затвори дупката. Вашият хирург може също да премахне ендометриозата от други части на таза по време на операцията.

Лекарство

Хормоналната терапия няма да спре прогресирането на ендометриозата. Въпреки това, той може да облекчи болката и други симптоми.

Хормоналните лечения за ендометриоза на червата включват:

• контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
• прогестинови инжекции (Depo-Provera)
• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), като трипторелин (Trelstar)

Вашият лекар може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), отпускани без рецепта или с рецепта, като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за да помогне за облекчаване на болката.

Възможни ли са усложнения?

Ендометриозата в червата може да повлияе на плодовитостта ви – особено ако я имате и в яйчниците и други тазови органи. До половината от жените с това състояние не могат да забременеят.

Хирургията за отстраняване на ендометриозните лезии може да подобри шансовете ви да забременеете. Дори ако плодовитостта не е проблем, някои жени имат хронична тазова болка, свързана с това състояние, което оказва влияние върху качеството им на живот.

Ендометриозата е хронично състояние. Вероятно ще трябва да управлявате симптомите му през целия си живот.

Вашата перспектива ще зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и как се лекува. Хормоналното лечение и хирургическа намеса могат да помогнат за справяне с болката. Симптомите трябва да се подобрят, след като преминете през менопаузата.

Ендометриозата може да има голямо влияние върху качеството ви на живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Американската фондация за ендометриоза или Асоциацията за ендометриоза.