Какво е централен хипотиреоидизъм?

Централният хипотиреоидизъм е състояние, при което нивата на щитовидната жлеза са ниски, защото хипофизната жлеза, хипоталамусът или и двете не функционират правилно.

Вашата щитовидна жлеза произвежда хормони, които са от съществено значение за вашите телесни функции. Основните хормони на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля за вашето сърдечно-съдово здраве и храносмилателна система.

Но за да се поддържа здравословно ниво на хормоните на щитовидната жлеза, трябва да се случи следното:

• Хипоталамусът освобождава тиротропин-освобождаващ хормон (TRH).
• TRH, от своя страна, стимулира хипофизната жлеза да освобождава тироид-стимулиращ хормон (TSH).
• След това TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони на щитовидната жлеза.

Когато щитовидната жлеза е здрава, но хипоталамусът не произвежда TRH, хипофизната жлеза не освобождава TSH или и двете, щитовидната жлеза няма да произвежда тироидни хормони. Това е централен хипотиреоидизъм.

Централният хипотиреоидизъм не включва хипотиреоидизъм, който възниква, защото самата ви щитовидна жлеза не функционира правилно. Това се нарича първичен хипотиреоидизъм.

Клиницистите също категоризират състоянието като първичен, вторичен или третичен хипотиреоидизъм.

• Първичен хипотиреоидизъм е, когато самата щитовидна жлеза не функционира правилно.

• Вторичният хипотиреоидизъм е, когато хипофизната жлеза не функционира правилно.

• Третичният хипотиреоидизъм е, когато хипоталамусът функционира неправилно.

Както вторичният хипотиреоидизъм, така и третичният хипотиреоидизъм са форма на централен хипотиреоидизъм. Централният хипотиреоидизъм не е толкова често срещан, колкото първичният хипотиреоидизъм.

Симптомите на централен хипотиреоидизъм се различават от човек на човек. Някои може да получат по-тежки симптоми от други.

Хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля в много телесни функции. Те засягат метаболизма, репродуктивната система, мускулната функция и др.

Симптомите на централен хипотиреоидизъм включват:

• мозъчна мъгла и затруднено мислене (когнитивна дисфункция)

• запек
• намалено изпотяване
• депресия
• суха кожа
• повишен холестерол в кръвта
• умора
• усещане за студ
• проблеми с плодовитостта
• нередовен или тежък менструален цикъл
• нарушена памет
• намалено либидо
• бавен сърдечен ритъм

• изтъняване на косата или косопад

• качване на тегло
• слабост, болка или скованост в мускулите или ставите

Много от симптомите на централен хипотиреоидизъм също могат да бъдат симптоми на други здравословни състояния.

Медицинските специалисти диагностицират хипотиреоидизма чрез кръвни тестове.

Те могат да тестват за:

• хормони на щитовидната жлеза (особено свободни нива на Т4)
• TSH
• антитела на щитовидната жлеза

В повечето случаи на хипотиреоидизъм нивата на TSH са високи, но при централен хипотиреоидизъм нивата на TSH обикновено са ниски. Но е възможен да имате стандартни или леко високи нива на TSH, докато имате централен хипотиреоидизъм. Този TSH може да е биологично неактивен.

Може да се наложи медицински специалист да проведе допълнителни тестове, за да разбере дали имате централен хипотиреоидизъм или друга форма на хипотиреоидизъм. Те могат да поръчат MRI сканиране на мозъка, за да видят хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Централният хипотиреоидизъм възниква, когато хипофизната жлеза, хипоталамусът или и двете не функционират както трябва.

Това може да бъде причинено от няколко различни факторивключително:

• мозъчни тумори на хипофизната жлеза или хипоталамуса

• увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса от операция, травматично увреждане на мозъка или лъчева терапия
• възпалителни или автоимунни заболявания, които засягат хипофизната жлеза
• Синдром на Шиханрядко състояние, при което хипофизната жлеза е увредена от значителна загуба на кръв, обикновено по време на или след раждане
• някои лекарства, включително преднизон и опиоиди
• черепно-мозъчна травма

За да определи причината за Вашето състояние, медицински специалист може да извърши сканиране на мозъка или кръвни изследвания.

Рискови фактори за централен хипотиреоидизъм

Някои фактори могат да ви изложат на повишен риск от развитие на централен хипотиреоидизъм.

Тези фактори включват:

• фамилна анамнеза за тумори на хипофизата
• генетични заболявания, които засягат хипофизната жлеза или хипоталамуса
• анамнеза за мозъчна операция или мозъчни тумори
• история на употреба на определени лекарства, включително опиоиди и преднизон
• лъчева терапия на мозъка
• тежка травма на главата

Хората от всяка възраст и пол могат да развият централен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът обикновено се лекува със заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза, обикновено под формата на левотироксин (Levoxyl, Synthroid).

Левотироксинът е синтетичен вариант на Т4. Вашето тяло може да произвежда Т3 от синтетичния Т4.

След няколко седмици лечение може да изпитате известно облекчение на симптомите. Вашите симптоми може да станат по-управляеми или дори да изчезнат напълно.

Може да се наложи да правите редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че получавате правилната доза. Медицински специалист може да коригира дозата ви въз основа на вашите кръвни изследвания.

Ако имате централен хипотиреоидизъм поради тумор, може да се наложи операция за отстраняване на тумора.

Някои промени в начина на живот и стратегии за самообслужване също могат да помогнат при симптомите на хипотиреоидизъм. Например:

• Ако изпитвате депресия – често срещан симптом на хипотиреоидизъм – терапията може да помогне.
• За да помогнете с умората, опитайте се да спите достатъчно качествено всяка вечер.
• За да намалите мозъчната мъгла, опитайте се да управлявате нивата си на стрес по здравословен начин.

Въпреки че няма специфична диета за хипотиреоидизъм, приемът на достатъчно богати на йод храни е важен за функцията на щитовидната жлеза.

Централният хипотиреоидизъм съкращава ли продължителността на живота?

Когато се лекува по подходящ начин, самият централен хипотиреоидизъм обикновено не съкращава продължителността на живота.

Но основната причина за централен хипотиреоидизъм (напр. тумор на хипофизата) може да повлияе на продължителността и качеството на живот.

Ако не се лекува, тежкият централен хипотиреоидизъм може да доведе до усложнения като микседемна кома. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна помощ. Нелекуван хипотиреоидизъм може също водят до сърдечна недостатъчност.

Но с правилното лечение хората с хипотиреоидизъм могат да имат положително качество на живот и средна продължителност на живота.

Централният хипотиреоидизъм е рядка форма на хипотиреоидизъм. Това се случва, когато хипофизната жлеза или хипоталамусът (или и двете) не произвеждат хормоните, от които щитовидната жлеза се нуждае, за да функционира правилно. Това може да се дължи на тумор, мозъчно увреждане или генетичен проблем.

Когато получите правилното лечение, симптомите на централен хипотиреоидизъм може да станат по-управляеми или да изчезнат напълно. Разговорът със здравен специалист е първата стъпка в лечението на вашето състояние.