Какво е холангит?

Какви са симптомите?

Симптомите зависят от това какъв вид холангит имате и колко дълго. Всеки човек с холангит може да има малко различни признаци и симптоми. Много хора с холангит може да не забележат никакви симптоми.

Някои ранни симптоми на хроничен холангит могат да включват:

• умора
• сърбяща кожа
• сухи очи
• суха уста

Ако имате хроничен холангит от дълго време, може да имате:

• болка в горната дясна страна
• нощни изпотявания
• подути крака и глезени
• потъмняване на кожата (хиперпигментация)
• болка в мускулите
• болки в костите или ставите
• подуване на корема (течност в областта на стомаха)
• мастни натрупвания (ксантоми) в кожата около очите и клепачите
• мастни натрупвания в лактите, коленете, дланите и стъпалата
• диария или мазни изхождания
• изхождания с цвят на глина
• отслабване
• промени в настроението и проблеми с паметта

Ако имате остър холангит, може да имате и други симптоми. Те включват внезапни симптоми като:

• висока температура за повече от 24 часа
• болка или спазми в горната дясна част на корема
• тръпки
• гадене
• повръщане
• болка в гърба

• пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)

• тъмна урина
• ниско кръвно налягане
• объркване

Вашият лекар може да открие признаци на холангит в други части на тялото. Те включват:

• подут или увеличен черен дроб
• подут или увеличен далак
• висок холестерол
• недостатъчна активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)
• слаби и крехки кости (остеопороза)

Какво причинява холангит?

Има редица причини за холангит, но понякога причината не е известна.

Хроничният (продължителен) холангит може да е автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на тялото ви погрешно атакува жлъчните пътища. Това причинява възпаление.

С течение на времето възпалението може да предизвика белези или растеж на твърда тъкан вътре в жлъчните пътища. Белезите правят каналите твърди и тесни. Те могат да блокират и по-малки канали.

Причините за остър (внезапно начало) холангит могат да се дължат на:

• бактериална инфекция
• камъни в жлъчката
• блокажи
• тумор

Екологичните причини за остър и хроничен холангит могат да се дължат на:

• инфекции (бактерии, вируси, гъбички или паразити)
• пушене
• химикали

Рисковите фактори, които могат да увеличат шанса ви да получите холангит, включват:

• секс. PSC се среща по-често при мъжете, докато PBC е по-често при жените.
• възраст. Обикновено се среща при възрастни на възраст между 30 и 50 години.
• Генетика. Холангитът може да се появи във вашето семейство.

Как се диагностицира холангитът?

Вашият лекар може да диагностицира холангит с различни видове тестове и сканирания. Те могат да поръчат един или повече от следните кръвни изследвания:

• Пълна кръвна картина (CBC). CBC кръвен тест се използва за измерване на броя на белите кръвни клетки. Ако имате инфекция, броят на белите ви кръвни клетки вероятно ще бъде повишен.
• Чернодробни функционални тестове. Тестовете за чернодробна функция могат да помогнат да се определи дали черният ви дроб функционира правилно и дали чернодробните ви ензими са в нормални граници.
• Тест за антимитохондриални антитела. Наличието на антимитохондриални антитела (АМА), заедно с резултатите от други кръвни изследвания, може да е индикация за холангит.
• Тест за холестерол. Тестът за холестерол може да бъде полезен при определяне на вашия рисков фактор за камъни в жлъчката, което може да доведе до холангит.
• Кръвна култура. Тестът за кръвна култура може да каже на Вашия лекар, ако имате кръвна инфекция.

Няколко вида образни тестове могат да помогнат на Вашия лекар да види как работят черният Ви дроб и жлъчните пътища. Въпреки че образните тестове не винаги са необходими, те могат да помогнат на Вашия лекар да потвърди диагнозата или да изключи други състояния, които могат да имат подобни симптоми.

Тези образни тестове могат да включват:

• Ултразвук. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни за заснемане на живи изображения от вътрешността на тялото ви. Това позволява на Вашия лекар да види всички потенциални проблеми с вашите органи и кръвоносни съдове, без да е необходимо да прави разрез. За диагностициране на холангит ултразвукът ще се фокусира върху черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
• CT сканиране. CT сканирането е форма на рентгенова снимка, която създава подробни изображения на вашите вътрешни органи и телесни структури. За диагностициране на холангит може да се инжектира багрило интравенозно, което помага да се покаже дали има запушване на жлъчните пътища.
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Това е специален вид изследване с магнитен резонанс (MRI), което произвежда подробни снимки на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Може също да покаже дали има камъни в жлъчката или някакъв вид запушване.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Тази процедура съчетава рентгенова снимка и използването на дълга, гъвкава тръба със светлина и камера на края, наречена ендоскоп. Вашият лекар ще насочи обхвата надолу по гърлото в стомаха и след това в първата част на червата. Това ще им позволи да видят органите ви за всякакви проблеми. След това те ще инжектират боя във вашите жлъчни пътища и ще направят рентгенова снимка, за да видят дали има запушване.
• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC). С тази процедура контрастиращ агент (багрило) се инжектира през кожата ви в черния дроб или жлъчния канал. След това ще получите рентгенова снимка на каналите, за да определите дали има запушване. Поради инвазивния характер на тази процедура, тя се използва много по-рядко от процедурите, изброени по-горе.

Може да се нуждаете от други изследвания, като проби от урина, жлъчка или изпражнения.

Как се лекува?

Лечението на хроничен и остър холангит може да бъде различно в зависимост от причината. Лечението също зависи от това колко рано сте получили диагнозата. И хроничният, и остър холангит могат да доведат до сериозни усложнения, ако не се лекуват.

Ранното лечение е особено важно за острия холангит. Вашият лекар може да препоръча антибиотици, като пеницилин, цефтриаксон, метронидазол или ципрофлоксацин, до 10 дни.

Те могат също да препоръчат процедури в болницата, като например:

• интравенозни (IV) течности
• дренаж на жлъчните пътища

За разлика от острия холангит, не са налични лекарства за лечение на хроничен холангит. Лекарство, наречено урсодезоксихолова киселина, може да помогне за защита на черния дроб. Действа чрез подобряване на жлъчния поток, но не лекува самия холангит.

Лечението и грижите за хроничен холангит включва:

• управление на симптомите
• наблюдение на чернодробната функция
• процедури за отваряне на блокирани жлъчни пътища

Процедурите както за хроничен, така и за остър холангит са:

• Ендоскопска терапия. Балонната дилатация може да се използва за отваряне на каналите и увеличаване на жлъчния поток. Това помага за подобряване и предотвратяване на симптомите. Може да се нуждаете от тази терапия няколко пъти за лечение на холангит. Ендоскопската терапия може да се използва и за сфинктеротомия (процедура, която разрязва мускула между общия жлъчен канал и канала на панкреаса) или поставяне на стент. При ендоскопска терапия може да се нуждаете от пълна анестезия или степен на седация, която понякога изисква интубация за защита на дихателните пътища.
• Перкутанна терапия. Това е подобно на ендоскопската терапия, но е през кожата. Вашият лекар ще обезболи зоната или ще ви приспи преди процедурата.
• Хирургия. Вашият лекар може да премахне блокираната част от жлъчния канал. Или може да имате поставени стентове за отваряне или източване на жлъчните пътища. Ще бъдете под пълна анестезия (заспиване) за операция.
• Чернодробна трансплантация. В сериозни случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб. Вашият лекар ще замени увредения Ви черен дроб с нов. Ще трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си след операцията. Това помага на тялото ви да поддържа новия черен дроб здрав.

Може също да се нуждаете от лечение за някои сериозни странични ефекти на холангит:

• Хранене. Холангитът може да повлияе на храносмилането и как тялото ви усвоява някои витамини. Може да се наложи да приемате добавки с витамин A, D, E и K.
• Слабост на костите. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за остеопороза. Добавките с калций и витамин D могат да помогнат за подобряване на костната плътност и сила.
• Високо кръвно налягане. Вашият лекар може да наблюдава и лекува високо кръвно налягане в черния дроб, което се нарича портална хипертония.

Усложнения на холангит

Холангитът може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Усложненията включват:

• Проблеми с черния дроб. Холангитът може да причини белези на черния дроб (цироза). Това може да забави чернодробната функция или да доведе до чернодробна недостатъчност. Освен това увеличава риска от рак на черния дроб. Може да причини подуване на черния дроб и високо кръвно налягане.
• камъни в жлъчката. Блокираната жлъчка може да се втвърди в камъни. Това може да причини болка и инфекции.
• Увеличен далак. Ако черният дроб не работи правилно и не може да филтрира отпадъците и токсините, старите кръвни клетки могат да се събират в далака, което води до подуване.
• Разширени вени. Високото кръвно налягане в черния дроб може да окаже твърде голям натиск върху вените в стомаха. Това може да доведе до подути и счупени вени. Може също да причини кървене.
• Инфекция на кръвта. Острият холангит може да доведе до сепсис (инфекция на кръвта). Това може да увреди няколко части на тялото и може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува.

Хроничният холангит също е свързан с други състояния, включително проблеми с щитовидната жлеза, склеродермия и ревматоиден артрит.

Каква е перспективата?

Вашите признаци и симптоми ще се различават от тези при други хора с холангит. В някои случаи причината може да не е известна. Не винаги можете да предотвратите холангит.

Ранното лечение може да ви помогне да постигнете по-добър резултат. Също така помага за предотвратяване на симптоми и усложнения. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, ако имате някакви симптоми, като например:

• висока температура
• болка в корема
• пожълтяване на очите и кожата
• промени в храносмилането и движението на червата

Може да нямате никакви симптоми. Редовните прегледи могат да ви помогнат да научите за здравето на черния си дроб с обикновен кръвен тест.

Някои видове холангит може да бъдат по-лесни за изчистване с лечение. Вземете всички лекарства, както е предписано и се консултирайте с Вашия лекар за всички последващи срещи.

Можете да предотвратите усложнения с ежедневни мерки за начина на живот, като например непушене. Балансираната диета с много фибри може да облекчи симптомите на холангит и да предотврати усложнения. Говорете с Вашия лекар или диетолог за най-добрия диетичен план за Вас.

Долния ред

Холангитът е състояние, което включва възпаление на системата на жлъчните пътища. Някои видове холангит са леки. Други видове могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи.

Хроничният холангит протича бавно с течение на времето. Остър холангит, от друга страна, се случва внезапно и обикновено причинява симптоми за кратък период от време. Тези симптоми могат да включват висока температура, гадене, втрисане, болка в корема и тъмна урина.

Холангитът може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ, ако имате някакви симптоми, и да правите редовни прегледи с Вашия лекар, за да сте сигурни, че черният Ви дроб и жлъчните пътища работят правилно.