Какво е тумор на надбъбречната жлеза?

Туморът на надбъбречната жлеза е анормален растеж в надбъбречните жлези. Най-често срещаният тип са надбъбречните аденоми, докато по-редките тумори включват феохромоцитоми (засягащи адреналина), адренокортикални карциноми (надбъбречен рак) и невробластоми (засягащи главно деца).

По-голямата част от надбъбречните аденоми са доброкачествени (неракови) и те могат да бъдат или функциониращи, или нефункциониращи. Функциониращите произвеждат прекомерни хормони като кортизол, алдостерон или адреналин, което води до специфични здравословни проблеми, докато нефункциониращите не произвеждат такива хормони.

Надбъбречните тумори, които са хормонално активни (функциониращи), независимо дали са доброкачествени или злокачествени, често причиняват симптоми поради прекомерното производство на хормони. Проучване предполага, че около 15% от случайните надбъбречни тумори (тумори, открити по време на сканиране за други здравословни проблеми) причиняват хормонална свръхактивност.

Надбъбречните тумори, произвеждащи кортизол, които причиняват синдром на Кушинг, могат да включват следните симптоми:

• затлъстяване
• високо кръвно налягане (хипертония)
• висока кръвна захар (хипергликемия)
• умора
• депресия
• менструални нередности
• проксимална мускулна слабост
• акне
• зачервяване на лицето
• стрии
• счупвания
• ниска костна плътност (остеопения)

Симптомите на алдостерон-секретиращи надбъбречни тумори могат да включват:

• хипертония (особено резистентна хипертония)
• мускулна слабост
• ниски нива на калий (хипокалиемия)
• ниски нива на магнезий (хипомагнезиемия)
• високи нива на натрий (хипернатремия)

Хормонално неактивни (нефункциониращи) надбъбречни аденоми:

• обикновено не предизвикват симптоми
• често се откриват случайно при образна диагностика на корема

Феохромоцитомът има тенденция да се проявява по различен начин от другите надбъбречни тумори. Симптомите могат да включват:

• ускорен сърдечен ритъм
• високо кръвно налягане
• отслабване
• безсъние

• тревожност или пристъпи на паника

Нефункциониращите надбъбречни тумори могат да причинят симптоми, ако станат достатъчно големи, за да притиснат околните органи, нерви или кръвоносни съдове, което води до дискомфорт или болка.

Проучване показва, че нефункциониращите надбъбречни тумори имат шанс да станат хормонално активни с течение на времето:

• 17% в рамките на 1 година
• 29% в рамките на 2 години
• 47% в рамките на 5 години

Вероятността надбъбречният аденом да се превърне в раков тумор е много малка.

Определянето дали надбъбречният тумор е раков обикновено включва медицинска оценка, образни тестове и понякога биопсия.

Ето някои стъпки, които медицинските специалисти могат да предприемат, за да определят естеството на надбъбречен тумор:

• Тестове за изображения: Компютърната томография, ЯМР и ултразвукът могат да помогнат за визуализиране на размера, местоположението и характеристиките на тумора.
• Тестове за хормонална функция: Кръвните тестове могат да помогнат да се определи дали функциониращ тумор произвежда прекомерни количества хормони като кортизол, алдостерон или адреналин.
• Биопсия: Може да се извърши биопсия, ако има силно съмнение, че туморът може да е раков.
• Характеристики на изображението: Злокачествените тумори могат да показват неправилни форми, бърз растеж, инвазия в близките тъкани или наличие на определени видове тъканни модели.
• Размер и скорост на растеж: Като цяло по-големите надбъбречни тумори са по-склонни да бъдат ракови. В проучване от 76 души с нефункциониращи надбъбречни тумори, нивата на злокачествени заболявания са били 0% за тумори с диаметър под 4 сантиметра, 2,9% за тумори между 4-6 сантиметра и 13,6% за тумори, по-големи от 6 сантиметра.
• Тест на урината: Тест на урината за метанефрини може също да се използва за оценка на феохромоцитома.

Какъв процент от надбъбречните тумори са ракови?

Докато доброкачествените тумори в надбъбречната жлеза са чести, ракът в или около надбъбречната жлеза е много рядък. Тези ракови заболявания се срещат само при 1 до 3 от 1 милион души, според Urology Care Foundation.

От надбъбречните аденоми, открити случайно, около 5% са злокачествени.

Точната причина за туморите на надбъбречните жлези остава неясна. Смята се, че комбинация от генетични мутации, хормонални влияния и фактори на околната среда вероятно допринася за тяхното развитие.

Фактори като затлъстяване и употреба на тютюн могат да увеличат вероятността от развитие на надбъбречен аденом.

А проучване от 2005 души с надбъбречни инциденталоми (AIs) установиха, че AIs са най-често срещани сред тези на 70 години. Хипертонията, глюкозните нарушения (диабет) и високият холестерол също са преобладаващи.

Някои генетични заболявания също са свързани с повишен риск от надбъбречни тумори, включително:

• фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• множествена ендокринна неоплазия, тип 1 (MEN1)
• Синдром на Li-Fraumeni
• Комплекс Карни
• неврофиброматоза тип 1
• множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN2)

Нефункциониращите доброкачествени надбъбречни аденоми обикновено не изискват лечение.

Хирургията може да бъде препоръчана при по-големи или потенциално ракови тумори, както и при по-малки тумори, причиняващи проблеми, свързани с хормоните. Малките неактивни тумори се наблюдават внимателно и може да се обмисли операция, ако растат или започнат да произвеждат хормони.

За хора, които не могат да се подложат на операция, лекарства като спиронолактон могат да помогнат за справяне с прекомерното производство на хормони.

Каква е степента на преживяемост на надбъбречните тумори?

Повечето надбъбречни тумори са доброкачествени и следователно не са смъртоносни.

Ето 5-годишната относителна преживяемост при рак на надбъбречната жлеза, според Американско общество за борба с рака:

• Локализиран етап (ограничен до произхода): 73%
• Регионален етап (разпространение в близките райони): 53%
• Дистанционен стадий (разпространение до отдалечени органи): 38%
• Всички етапи комбинирани: Средната преживяемост е 50% за 5 години.

Туморите на надбъбречните жлези са анормални образувания с различен размер, поведение и производство на хормони. Повечето са доброкачествени и нефункциониращи, но някои са ракови.

Важно е да се отбележи, че не всички надбъбречни тумори, дори ако са хормонално активни, ще причинят симптоми. Редовните медицински прегледи и образната диагностика могат да помогнат при откриването на асимптоматични тумори и овладяването на всякакви симптоми, които възникват.