Какво е пролапс на пъпната връв и какво означава това за вашето бебе?

Какво е пролапс на пъпната връв?

The пъпна връв съдържа три кръвоносни съда, които свързват вас и вашето бебе. Една вена пренася храна и кислород от плацентата към вашето бебе, а две артерии пренасят отпадъците от вашето бебе обратно към плацентата.

Понякога пъпната връв се премества на неподходящото място в неподходящото време. Това може да причини събития като пролапс на пъпната връв. Има три вида пролапс на пъпната връв:

• Изявен пролапс на пъпа. Пъпната връв се плъзга през шийката на матката и във вагината след разкъсване на мембраните ви и преди бебето ви да влезе в родовия канал.

• Забавна презентация. Примка от пъпната връв се премества в позиция между вашето бебе и все още непокътнатите мембрани.

• Окултен пролапс на връвта. Пръвта се позиционира до вашето бебе в канала, но не се открива от вашия лекар.

Ако пъпната връв е притисната или прищипана, вашето бебе може да не получи достатъчно кислород и сърдечната му честота може да се забави. Това може да доведе до увреждане или смърт поради тази липса на кислород.

Пролапсът на пъпната връв е рядък. Изследванията показват, че това се случва в около 1 до 6 раждания на 1000.

Какви са симптомите на пролапса на пъпната връв?

Повечето пролапси се случват малко след разкъсване на мембраните.

Едно проучване оценява това 57 процента пролапсите се появяват в рамките на 5 минути след разкъсването на мембраните, а 67 процента се случват в рамките на 1 час след разкъсването им.

Ако сте у дома, най-честият симптом на пролапс на пъпната връв е да усетите връвта във вагината си, след като водата ви е изтекла. Ако смятате, че усещате кабела, незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешни повиквания.

Ако сте в болницата, вашият лекар или акушерка могат да открият пролапс на пъпната връв, когато ви прегледат ръчно и напипат пъпната връв или ако бебето ви има необичаен сърдечен ритъм.

Какви са рисковите фактори за пролапс на пъпната връв?

Пролапсът на пъпната връв е рядък. Въпреки това, преглед на литературата от 2018 г. изброява няколко фактора, които могат да допринесат за медицинското събитие.

• Атипично предлежание на бебето (неправилно предлежание). В едно проучване се отчита седалищното предлежание 36,5 процента на раждания, при които е настъпил пролапс. Други неправилни предположения, които могат да увеличат риска от пролапс на пъпната връв, включват напречна, наклонена и нестабилна лъжа.
• Множество бебета. Близнаци или повече може да направи по-вероятно вашето бебе да лежи по начин, който може да доведе до пролапс.
• Преждевременно раждане. Според Американската академия на семейните лекари (AAFP) има по-голям шанс за пролапс, ако вашите мембрани се разкъсат преждевременно и бебето ви се роди на по-малко от 37 седмици. Но е важно да се отбележи, че пролапсът на пъпната връв се случва най-често при доносени бременности.
• Ниско тегло при раждане. По-малко бебе увеличава шанса на пролапс.
• Полихидрамнион. Твърде много амниотична течност може да доведе до пролапс.

Прегледът от 2018 г. посочва, че почти 50 процента случаите на пролапс на пъпната връв могат да се дължат на медицински процедури като амниотомия – когато медицински специалист разкъса амниотичния сак по време на раждане. Може да искате да говорите с Вашия лекар или здравен специалист за това, когато обсъждате плана си за раждане.

Как се диагностицира пролапсът на пъпната връв?

Ако сте в болницата, Вашият лекар може да диагностицира пролапс на пъпната връв, след като я види или я напипа по време на вагинален преглед.

Вторият симптом на пролапс на пъпната връв е необичаен сърдечен ритъм на плода. Изпадналата връв може да бъде притисната или притисната между тялото на вашето бебе и стените на родовия канал.

Това прищипване може да доведе до липса на кислород и сърдечен ритъм, който се променя внезапно и периодично. Прегледът от 2018 г., споменат по-рано, отбелязва, че в 67 процента в случаите тези промени в сърдечния ритъм на вашето бебе може да са първият признак на окултен пролапс на пъпната връв.

Ранната диагностика може да спаси живота на вашето бебе.

Какво е лечението на пролапса на пъпната връв?

Ако сте вкъщи и мислите, че имате пролапс на пъпната връв, отидете в болницата или незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешна помощ. Можете да намалите малко натиска върху пъпната връв, като застанете на ръце и колене с таза нагоре и главата надолу.

Когато пътувате с кола или линейка, сменете позициите. Легнете по гръб и дръжте бедрата си повдигнати, използвайте това, което е известно като преувеличена позицията на Сим. Легнете настрани, навийте се напред към стомаха си с гърди надолу и левия крак свит и повдигнат с възглавница. Попитайте Вашия лекар или здравен специалист за тези позиции.

Ако сте в болницата, Вашият лекар ще роди бебето Ви незабавно, обикновено чрез цезарово сечение. В редки случаи, когато изглежда, че вагиналното раждане ще бъде по-бързо, Вашият лекар ще Ви преведе през раждането.

Докато се подготвяте за операция, Вашият лекар може да се опита да намали натиска върху пъпната връв по следните начини:

• вкарване на два пръста във влагалището и ръчно повдигане на частта от вашето бебе, която натиска пъпката
• напълнете пикочния си мехур с 500–700 cc или повече физиологичен разтвор

Можете ли да предотвратите пролапса на пъпната връв?

Не, не можете да предвидите или предотвратите пролапса на пъпната връв. През повечето време пролапсът на пъпната връв е неочаквана спешна медицинска помощ.

Какви са перспективите, ако имате пролапс на пъпната връв?

Изгледите за бременност с пролапс на пъпната връв зависят главно от това къде се случва пролапсът и възрастта и теглото при раждане на вашето бебе.

Според изследването смъртността при пролапс на пъпната връв извън болницата е доста висока, но ако това се случи в болницата, процентът пада до 3 процента.

Недоносените бебета и бебетата с ниско тегло при раждане имат два пъти по-голям риск от смърт от пролапс на пъпната връв в сравнение с бебета без пролапс на пъпната връв.

Ако имате пролапс на пъпната връв, вашето бебе може да има нисък 5-минутен резултат по Апгар. Неонатологичният екип ще оцени Вашето бебе след раждането и ще приложи реанимация, която може да включва кислород, компресия на гръдния кош или интубация.

Долен ред

Пролапсът на пъпната връв е рядък пренатален спешен случай. Въпреки че пролапсът на пъпната връв не може да бъде предотвратен, осъзнаването на възможността от пролапс, знанието какво можете да направите, за да помогнете на вас и вашето бебе и знанието какво да очаквате, може да ви улесни в редките случаи, когато това се случи.