Какво е пробивно кървене и защо се случва?

Кога може да се случи?

Типичният менструален цикъл е 28 дни дълго. Някои цикли може да са с продължителност до 21 дни, докато други може да са с продължителност 35 дни или повече.

Най-общо казано, първият ден започва с началото на менструацията и продължава около пет дни. След това хормоните в тялото ви се подготвят да произвеждат яйцеклетка, която може или не може да бъде оплодена, когато овулираш около 14-ия ден от цикъла си.

Ако яйцето е оплодено, това може да доведе до бременност. Ако не, вашите хормони отново ще се приспособят, за да отделят лигавицата на матката ви и да доведат до нова менструация за около пет дни. Жените обикновено губят около 2 до 3 супени лъжици кръв по време на менструация. При тийнейджъри и жени, наближаващи менопаузата, периодите са по-дълги и по-тежки.

Пробивно кървене е всяко кървене, което се появява извън нормалния менструален период. Това може да е пълно кървене –загуба на кръв, която е достатъчна, за да наложи тампон или тампон – или зацапване.

И така, какво го причинява?

Има много различни причини, поради които може да получите кървене между менструациите. То може да бъде причинено от всичко – от приспособяването на тялото ви към хормоналната контрацепция до спонтанен аборт. Въпреки че някои случаи на кървене могат да преминат от само себе си без лечение, добре е да съобщавате за всякакви промени на Вашия лекар.

1. Минахте на ново противозачатъчно хапче или друг хормонален контрацептив

Кървене между циклите е вероятно, когато приемате хормонални противозачатъчни хапчета или използвате други контрацептиви, като вътрематочно устройство (IUD). Особено вероятно е през първите няколко месеца след като започнете нов контрацептив или ако приемате разновидности с продължителен и удължен цикъл, като етинил-естрадиол-левоноргестрел (Seasonique, Quartette).

Лекарите не знаят какво точно причинява пробивно кървене, докато приемат традиционните противозачатъчни хапчета. Някои смятат, че това е начинът на тялото ви да се приспособи към хормоните.

Независимо от това, може да изпитате повече пробивно кървене, ако:

• пропускайте хапчета през целия си цикъл
• започнете да приемате нови лекарства или добавки, докато приемате хапчета
• изпитвате постоянно повръщане или диария, което може да повлияе на усвояването на хормоните от тялото ви

С удължени или продължителни противозачатъчни хапчета приемате активни хапчета през целия месец, за да пропуснете ефективно менструацията. Този метод се извършва или при продължителна употреба в продължение на два до три месеца, или при непрекъсната употреба за цяла година. Най-честият страничен ефект от използването на противозачатъчни хапчета по този начин е пробивното кървене през първите няколко месеца. Може дори да забележите, че кръвта, която виждате, е тъмнокафява, което може да означава, че е стара кръв.

С IUD може да изпитате промени в менструалния си поток, докато тялото ви се приспособи към притока на нови хормони. С медната спирала няма нови хормони, но все пак можете да изпитате промени в менструалния си поток. Кървенето между менструациите също е често срещан страничен ефект за двата вида спирали. Важно е да кажете на Вашия лекар, ако кървенето Ви е особено силно или ако забележите зацапване или кървене след секс.

Въпреки че пробивното кървене може да е нормално и да премине от само себе си с течение на времето, трябва да се обадите на Вашия лекар, ако също изпитвате:

• болка в корема
• болка в гърдите
• тежко кървене
• промени в зрението или зрението
• силна болка в краката

2. Имате ППИ или друго възпалително състояние

Понякога полово предаваните инфекции (ППИ) – като хламидия и гонорея – могат да причинят пробивно кървене. ППИ са инфекции, които се предават от един партньор на друг чрез незащитен секс.

Пробивното кървене може да е резултат и от други възпалителни състояния, като:

• цервицит
• ендометрит
• вагинит
• възпалително заболяване на таза (PID)

Заедно с пробивно кървене може да изпитате:

• болка в таза или парене
• мътна урина
• необичайно вагинално течение
• зловонни

Много инфекции могат да се лекуват с антибиотици, така че посетете Вашия лекар, ако изпитвате симптоми. Ако не се лекуват, инфекциите могат да доведат до безплодие и други сериозни здравословни проблеми.

3. Имате чувствителна шийка на матката

Всяко кървене, когато не го очаквате, може да ви притеснява, особено ако се случи по време на бременност. Понякога обаче може да изпитате зацапване или кървене между цикъла или по време на бременност, ако шийката на матката се раздразни или нарани. Вашата шийка на матката се намира в основата на матката, така че всяко кървене от чувствителна шийка на матката поради дразнене или нараняване би причинило кърваво течение.

По време на бременност шийката на матката става мека и може да кърви след вагинален преглед или след полов акт. Може също да кърви, ако имате това, което се нарича цервикална недостатъчност, състояние, при което шийката на матката се отваря твърде рано преди термина.

4. Имате субхориален хематом по време на бременност

Кървенето или зацапването по време на бременност може или не може да сигнализира за проблем. Едно състояние, което може да причини кървене по време на бременност, се нарича субхориален хематом или кръвоизлив.

При това състояние хорионните мембрани се отделят от торбичката, между плацентата и матката. Това може да причини съсиреци и кървене. Хематомите могат да бъдат големи или малки и в резултат на това да причинят значително или много малко кървене.

Въпреки че повечето хематоми не са вредни, трябва да посетите Вашия лекар за диагноза. Те ще направят ултразвук, за да видят колко голям е хематомът и ще ви посъветват за следващите стъпки.

5. Преживявате спонтанен аборт или извънматочна бременност

Повечето жени, които изпитват кървене по време на бременност, раждат здрави бебета. Все пак кървенето по време на бременност понякога може да бъде признак на спонтанен аборт или извънматочна бременност.

Спонтанен аборт се случва, когато плодът умре в утробата преди 20 седмици. Извънматочна бременност възниква, когато имплантацията се извършва във фалопиевата тръба вместо в матката.

Свържете се с Вашия лекар, ако имате други признаци на спонтанен аборт:

• тежко кървене
• световъртеж
• болка или спазми в корема, особено ако са тежки

Ако имате спонтанен аборт, може да кървите две седмици или повече. Ако матката ви не се изпразни напълно, Вашият лекар може да предложи дилатация и кюретаж (D&C) или друга медицинска процедура за отстраняване на останалата тъкан. Извънматочната бременност обикновено изисква операция.

6. Имате миома или фиброзни образувания

Ако в матката се развият фиброиди, това може да доведе до пробивно кървене. Тези израстъци могат да бъдат причинени от всичко – от генетика до хормони. Например, ако майка ви или сестра ви имат фиброиди, може да сте изложени на по-висок риск да ги развиете сами. Черните жени също са склонни да имат по-висок риск от развитие на фиброиди.

Заедно с пробивно кървене може да изпитате:

• обилно кървене по време на менструацията
• периоди, продължаващи повече от една седмица
• болка или натиск в таза
• често уриниране
• проблеми с изпразването на пикочния мехур
• запек
• болки в гърба или краката

Ако изпитвате някой от тези симптоми, посетете Вашия лекар.

Пробивно кървене ли е или имплантационно кървене?

Трудно е да се каже дали кървенето, което изпитвате между циклите, е пробивно кървене или имплантационно кървене. Имплантационно кървене е всяко кървене или зацапване, което изпитвате 10 до 14 дни след зачеването. Някои жени изпитват това, а други може да не.

И двете могат да се случат между нормалните менструални цикли. И двете може да са достатъчно леки, за да не изискват тампон или подложка. Въпреки това, пробивно кървене може да се появи по всяко време, а имплантационното кървене се случва само няколко дни преди пропусната менструация.

Най-добрият начин да разберете дали изпитвате имплантационно кървене е да направите домашен тест за бременност или да посетите Вашия лекар за кръвен тест.

Съвети за управление

Може или може да не сте в състояние да предотвратите кървене между менструациите. Всичко зависи от това какво ви причинява кървенето.

Дали трябва да носите тампон или подложка зависи от причината за кървенето. Например, ако смятате, че кървенето ви е резултат от хормонален контрол на раждаемостта, вероятно е добре да носите тампон. Ако кървенето ви може да е резултат от предстоящ спонтанен аборт, по-добре е да използвате подложки.

Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар за насоки как да управлявате кървенето. Ако това се случва често, трябва да си уговорите час с Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви помогне да идентифицирате причината за кървенето и да лекувате симптомите Ви.

Кога да видите Вашия лекар

Пробивното кървене не е непременно причина за безпокойство. Например, може да изпитате кървене извън нормалния си менструален период поради противозачатъчните лекарства, които приемате, или дразнене на шийката на матката. В тези случаи кървенето вероятно ще премине от само себе си без лечение.

Ако подозирате, че имате ППИ, миома или друг медицински проблем, обърнете внимание на всички други симптоми, които изпитвате, и се обадете на Вашия лекар. По принцип трябва да посетите Вашия лекар, ако кървенето е силно или придружено от болка или други тежки симптоми.

Жените, които са достигнали менопауза, също трябва да обърнат голямо внимание. Ако не сте имали менструация в продължение на 12 месеца и започнете да забелязвате необичайно кървене, важно е да уведомите Вашия лекар. Кървенето след менопаузата може да бъде симптом на всичко – от инфекция до хипотиреоидизъм.