Анкилозиращият спондилит (AS) е вид артрит, който засяга гръбначния стълб. Счита се както за автоимунно, така и за автовъзпалително заболяване. Нерадиографският анкилозиращ спондилит е форма на АС, която причинява симптоми, но не показва увреждане на вашите стави или връзки на рентгенови лъчи или ЯМР.
Анкилозиращият спондилит може да присъства години наред, преди рентгеновите лъчи да покажат увреждане. Магнитно-резонансното изображение (ЯМР) понякога може да идентифицира признаците на АС по-рано от рентгеновите лъчи. Все още е възможно да имате АС с „ясни“ резултати от рентгенова снимка и ЯМР.
Физическият преглед, историята на симптомите и някои кръвни изследвания помагат на лекарите да поставят диагноза АС. Някои лекари обаче няма да класифицират състоянието ви като AS без положителни резултати от рентгенови лъчи или MRI. Можете също така да получите по-широка диагноза като нерадиографски аксиален спондилоартрит.
Продължете да четете, за да научите повече за това как работят образните тестове за AS, други диагностични подходи и какви лечения са налични.
AS и рентгенова снимка
Рентгеновите снимки на сакроилиачната (SI) става се считат за най-доброто място за започване при оценка на AS. SI ставата се отнася до мястото, където гръбнакът ви среща таза. Болката и възпалението в SI ставата се считат за a
А
Други находки могат да включват костни мостове (връзката, образувана между два костни фрагмента) и дискови калцификации, сред индикациите. Американската асоциация по спондилит обаче отбелязва, че може да отнеме 7 до 10 години, преди увреждането на АС да бъде достатъчно значително, за да бъде разкрито на стандартни рентгенови снимки.
Ако имате определени симптоми на АС, но Вашият лекар не може да постави окончателна диагноза, може да бъдете диагностицирани с некласифициран или недиференциран спондилоартрит. Тази диагноза ще бъде коригирана, ако по-късно изображението покаже ясни промени в ставите Ви.
Спондилоартропатиите
Анкилозиращият спондилит принадлежи към „семейство“ от заболявания, наречени спондилоартропатии. Това включва недиференцирани видове спондилоартрит, включително аксиален (засягащ гръбнака) и периферен (засягащ ръцете, краката и други дистални стави).
Според Американския колеж по ревматология други членове на това семейство са:
-
реактивен артрит или синдром на Reiter (артрит, който възниква в отговор на инфекция)
-
псориатичен артрит (понякога придружава псориазис)
-
ентеропатичен артрит (открива се при хора с възпалителни заболявания на червата [IBD] като улцерозен колит и болест на Crohn)
Когато лекарите разглеждат възможността вашите симптоми да се дължат на АС, те ще попитат за други хронични заболявания във вашето семейство, като обръщат специално внимание на други спондилоартропатии.
Други диагностични тестове
Когато Ви оценяват за АС или друго възпалително заболяване на ставите, лекарите ще съберат следната информация:
- вашата медицинска история, включително всякакви други хронични заболявания, които имате, предишни операции и лекарства, които приемате
- медицинската история на вашето семейство
- какви симптоми имате, включително кога са започнали, къде се намира болката и дали нещо облекчава болката или я влошава
Физически преглед
Ще имате и физически преглед, който се фокусира върху ставите на гръбнака и таза, както и други стави, които може да ви създават проблеми. По време на изпита може да бъдете помолени леко да се наведете, разтегнете и да се движите в различни посоки. Вашият лекар може също да ви помоли да вдишате дълбоко, за да видите дали има някаква скованост на гръдния кош.
Лекарите често използват нещо, наречено тест на Шобер, когато оценяват АС. Този тест включва навеждане напред, докато лекарят измерва флексията на лумбалния ви гръбначен стълб, което може да покаже дали има намаляване на обхвата ви на движение (често срещано при AS).
Кръвни изследвания
Вероятно ще имате скрининг чрез кръвен тест за мутация на гена HLA-B27, който е свързан с AS. Повече от 95 процента от белите хора с АС имат този маркер. Този процент е по-нисък при чернокожите американци и хората от средиземноморските страни.
Повечето хора с маркера обаче нямат AS и все още е възможно да имате AS с отрицателен резултат от теста.
Лекарите също така ще търсят други възможни признаци на АС, които могат да се появят в кръвта, включително общи маркери за системно възпаление – скоростта на СУЕ и нивата на С-реактивен протеин.
Допълнително изобразяване
Тъй като първоначално рентгеновите лъчи може да не покажат никакви признаци на АС, може да бъдете посъветвани да си направите ядрено-магнитен резонанс, който може да покаже по-добре тъканта, а не само костта. ЯМР може да покаже признаци на възпаление, дължащо се на АС, преди промените да се появят на рентгеновите снимки.
Друг вид образна диагностика, компютърната томография (CT), става все по-широко използвана. Според а
Възможно е да имате AS с отрицателни (ясни) резултати както на рентгенови лъчи, така и на MRI, тъй като може да отнеме години, за да настъпят промени. Ефективното и навременно управление на вашето заболяване може също да забави или предотврати появата на по-драматични промени.
AS симптоми
Основното
За разлика от други причини за болки в гърба, AS болката често се влошава с почивка. Ходенето, разтягането и редовните почивки в седнало или легнало положение могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта.
Анкилозиращият спондилит не се проявява само като мускулно-скелетна болка. Въпреки че всеки ще изпита АС по различен начин, следните симптоми също могат да бъдат признаци на състоянието:
- коремна болка и промени в движенията на червата
- проблеми с дълбокото дишане поради възпаление около ребрата
- умора и проблеми със съня
- загуба на апетит
- кожни обриви
-
възпаление на очите (увеит)
Позата ви също може да бъде повлияна неблагоприятно, което може да доведе до други усложнения, като болка във врата и главоболие. Научете повече за подобряване на стойката си с AS
Лечение на АС
Двете основни цели на лечението на АС са да се забави прогресията на заболяването и да се облекчат симптомите.
Лечение
-
Лекарства: Лекарят може да препоръча няколко различни вида лекарства, за да помогне за намаляване на възпалението и болката, които AS може да причини.
-
болкоуспокояващи без рецепта като Aleve или Advil (нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС)
- лекарства с рецепта, по-специално инжекционни биологични продукти като Humira или Cimzia, които променят имунната ви система
- локализирани кортикостероидни инжекции в ставите, които намаляват възпалението
-
- Физиотерапия: Работата с физиотерапевт може да ви помогне да постигнете подобрена гъвкавост, по-добра стойка, облекчаване на болката и цялостно укрепване. Физиотерапевт ще работи с вас, за да създаде индивидуализиран режим на лечение, състоящ се от упражнения, които да изпълнявате както по време на сесиите, така и у дома. Трудовата терапия също може да бъде от полза.
- Промени в начина на живот: За да ограничите възпалението, може да се наложи да направите определени корекции в навиците и графика си. Болката с АС обикновено се подобрява при движение и се влошава при покой. Необходимите промени в начина на живот могат да означават ограничаване на времето за седене и планиране на редовни почивки за ходене или разтягане.
- Хирургия: Ако нараняването на гръбнака ви е тежко, в редки случаи може да се наложи операция за възстановяване на ставите и коригиране на стойката. Хирургията за възстановяване на увредени стави носи рискове и ползи, така че бъдете сигурни, че разбирате какво включва процедурата и какво реалистично можете да очаквате след това.
Анкилозиращият спондилит може да бъде болезнено хронично състояние, водещо до намалена подвижност и отрицателно въздействие върху цялостното ви качество на живот. Няма нито един диагностичен тест за AS и диагнозата обикновено се поставя с комбинация от анамнеза за симптомите, физически преглед, изображения и кръвни изследвания.
Докато рентгеновите лъчи могат да покажат промени в ставите ви, дължащи се на АС, това може да отнеме години. MRI и CT сканирането може да покажат възпаление по-рано, но е възможно да имате AS с ясни резултати от изображения. Това е, което наричаме нерадиографски анкилозиращ спондилит или недиференциран спондилоартрит.
Ако се оценявате за AS, но имате ясна рентгенова снимка, помислете дали да не попитате Вашия лекар за допълнителни образни тестове, ако вече не са ги поръчали. Навременното лечение на АС чрез лекарства, физиотерапия и промени в начина на живот може както ефективно да управлява симптомите, така и да забави прогресията на заболяването.
Discussion about this post