Какво е нерадиографски аксиален спондилоартрит?

Нерентгенографският аксиален спондилоартрит (nr-axSpA) е хронично възпалително състояние, засягащо предимно гръбначния стълб и таза. Докато се счита за имуномедиирано състояниеточните основни причини не са ясни.

Nr-axSpA е подтип на axSpA, представляващ единия край на възможния спектър на заболяването на axSpA.

Nr-axSpA описва axSpA с малко или никакво SI увреждане на ставата, видимо на рентгенова снимка. Вашите SI стави свързват сакрума в основата на гръбначния стълб с илиумните кости на таза. Те са отговорни за поддържането на тежестта на вашето изправено тяло, като същевременно осигуряват абсорбиране на удари и стабилност.

SI увреждане на ставите е това, което отличава nr-axSpA от анкилозиращ спондилит (AS), противоположния край на спектъра на axSpA.

Понякога се нарича радиографски аксиален спондилоартрит (r-axSpA)AS се характеризира с ясно увреждане на едната или двете SI стави, видимо на рентгенова снимка.

Точните причини за axSpA и неговите подвидове, включително nr-axSpA, не са напълно изяснени. Смята се, че участват генетика, фактори на околната среда и свръхактивни имунни реакции.

Някои хора, които развиват axSpA, имат генетична предразположеност към това състояние. Най-често срещаният замесен ген е HLA-B27, но наличието на ген HLA-B27 не гарантира, че ще развиете axSpA.

Други хора, живеещи с axSpA, го развиват след излагане на бактериална или вирусна инфекция. Някои развиват axSpA след физическа травма от нараняване, повтарящ се стрес или лоша механика на тялото.

Според изследване от 2022 гвроденият и адаптивен имунитет също са част от развитието и прогресията на axSpA.

Вроденият имунитет е общата реакция на тялото ви към потенциални нахлуващи заплахи, като вируси и бактерии. Адаптивният имунитет е целенасочен имунен отговор. Включва специализирани антитела, създадени да се справят със специфичен патоген.

Свръхактивният адаптивен имунитет води до традиционни автоимунни състояния, при които тялото атакува директно собствените си клетки.

Участието на вродения имунитет в axSpA обаче предполага, че други имунни процеси също могат индиректно да причинят възпаление. Поради тази причина axSpA може да се счита за имуномедиирано състояние с възможни автоимунни характеристики.

Нерентгенографският аксиален спондилоартрит обикновено се появява постепенно в продължение на седмици до месеци, представяйки се като болка и скованост в долната част на гърба и задните части. Може също да причини дискомфорт в други части на тялото, включително следното:

• челюст
• врата
• рамене
• пръсти
• китките
• бедрата
• ребра
• коленете
• обувки на токчета
• пръсти на краката
• очи

Болката от nr-axSpA обикновено се причинява от възпалителна болка в гърба (IBP), която е различна от механичната болка в гърба. IBP произтича от персистиращи състояния на възпаление, докато механичната болка в гърба се развива от структурни проблеми в костите и съединителните тъкани.

Характеристиките на IBP, наблюдавани в nr-axSpA, включват:

• поява на симптомите преди 40-годишна възраст
• болка, която е по-лоша сутрин или вечер
• подобряване на симптомите с упражнения, но не и с почивка
• намаляване на симптомите с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• често няма анамнеза за травма в областта
• редуваща се болка в задните части

Някои хора, живеещи с nr-axSpA, развиват болка в други части на тялото, преди да изпитат болка в долната част на гърба. Жените са по-склонни от мъжете да съобщават първо за болка в периферните стави или шията.

Nr-axSpA се наблюдава и при често срещани съпътстващи състояния, като например:

• възпалително заболяване на червата
• псориазис
• остър преден увеит

Няма окончателни тестове за идентифициране на nr-axSpA.

Ревматологът ще определи вашата диагноза въз основа на симптомите, които изпитвате, и резултатите от образната диагностика.

Рентгеновите лъчи са съществена част от диагностиката. Те позволяват на вашия ревматолог да оцени вашите SI стави за увреждане.

За да получите диагноза nr-axSpA, трябва да бъдат изпълнени критерии, известни като „модифицирани критерии на Ню Йорк“. Модифицираните нюйоркски критерии са ревизиран набор от диагностични указания на axSpA, произхождащи от консенсусна среща на експерти, проведена в Ню Йорк.

Те заявяват, че nr-axSpA е налице, когато е изпълнено поне едно от следните условия:

• възпалителна болка в долната част на гърба, представена за повече от 3 месеца
• лумбалното движение в сагиталната (напред и назад) и фронталната (отстрани) равнини е ограничено
• ограничаване на разширяването на гърдите

плюс:

• сакроилеит (възпаление на SI) отговаря на степен 2 в двете стави или степен 3 или 4 в поне една става.

Класификация от степен 2 или по-висока показва, че могат да се видят ясни промени в SI ставата.

В някои случаи nr-axSpA може да бъде диагностициран с помощта на други инструменти за образна диагностика, като магнитен резонанс (MRI). Както при рентгеновите лъчи, трябва да се видят специфични доказателства за засягане на ставите на SI.

В допълнение към образната диагностика, генетичният скрининг и кръвните изследвания могат да подкрепят диагнозата на nr-axSpA чрез проверка на наличието на гени като HLA-B27, както и на специфични възпалителни маркери.

Въпреки че няма лек за nr-axSpA, лечението може да подобри вашия комфорт и функционалност.

Препоръчват се промени в начина на живот, като балансирана диета и упражнения. Понастоящем няма единствена диета, използвана за подпомагане на лечението с nr-axSpA, но избягването на възпалителни храни, включително противовъзпалителни опции, може да помогне.

Като състояние, основно причинено от IBP, упражненията често помагат за подобряване на болката, свързана с nr-axSpA. Обхватът на движение, балансът, укрепването и сърдечно-съдовите упражнения могат да ви помогнат да запазите — и подобрите — мобилността и гъвкавостта.

Състоянията на IBP също реагират добре на терапия с НСПВС. Тези лекарства се използват за лечение на умерен до тежък nr-axSpA. Когато симптомите значително нарушават ежедневието ви, вашият ревматолог може да предпише по-целенасочени лекарства, като биологични или JAK инхибитори, които действат за спиране на специфични възпалителни процеси в тялото.

Nr-axSpA е хронично състояние, което може да бъде успешно управлявано, но не и излекувано. Лечението може да подобри физическата ви функция и цялостното качество на живот.

Възможни са обостряния или периоди от време, когато симптомите се влошават.

Състоянията на AxSpA могат да причинят прогресивно увреждане, особено ако не се лекуват, но ходът на заболяването варира значително между хората. Nr-axSpA не винаги прогресира до AS. Всъщност се изчислява, че само 5–30% от хората с nr-axSpA ще продължат да развиват засягане на ставите на SI.

Nr-axSpA обаче може да напредне по други начини. Може никога да не изпитате участие на SI, например, но може да продължите да развивате състояния, свързани с nr-axSpA, като псориазис.

Нерентгенографският аксиален спондилоартрит е подтип на axSpA, хронично възпалително състояние, засягащо предимно гръбначния стълб и таза. Nr-axSpA се диагностицира, когато axSpA е налице, но има малко или никакво видимо увреждане на вашите SI стави.

Въпреки че няма лечение за nr-axSpA, лечението може да подобри качеството ви на живот и да ви помогне да възстановите и поддържате физическата си функция.

За да научите повече за nr-axSpA и да се свържете с местни мрежи за поддръжка, посетете:

• Асоциация за спондилит на Америка
• Фондация за артрит