Какво е невропатия на малките влакна?

Симптоми

Симптомите на невропатия на малки влакна могат да варират. Болката е най-честият симптом. Други симптоми включват усещания, като:

• парене, мравучкане или убождане (парестезия)
• кратки изблици на болка
• загуба на сетивност

Някои сензорни симптоми могат да бъдат причинени от външни тригери. Например, някои хора може да изпитат болка в краката, когато носят чорапи или докосват чаршафи.

Симптомите могат да бъдат леки или тежки, въпреки че ранните симптоми често са леки. Невропатията с малки влакна има тенденция първо да засегне краката и да прогресира нагоре. Това е известно като разпределение „чорап и ръкавици“. На по-късни етапи това състояние може да засегне ръцете.

В някои случаи невропатията на малките влакна нарушава автономните функции. Автономните функции са неща, които тялото ви прави автоматично, като регулиране на храносмилането, кръвното налягане и уринарната функция.

Когато са засегнати автономните нервни влакна, симптомите могат да включват:

• запек
• затруднено изпотяване
• световъртеж
• сухи очи
• суха уста
• инконтиненция
• сексуална дисфункция
• обезцветяване на кожата

Причини

Невропатията с малки влакна може да бъде първият признак на основно състояние, като диабет. Други състояния, които могат да причинят невропатия на малки влакна, включват:

• ендокринни и метаболитни нарушения
• хипотиреоидизъм
• метаболитен синдром
• наследствени заболявания
• болест на Фабри
• наследствена амилоидоза
• наследствена сензорна автономна невропатия
• Танжерска болест
• нарушения на имунната система
• цьолиакия
• Синдром на Gullain-Barre
• възпалително заболяване на червата
• лупус
• смесено заболяване на съединителната тъкан
• псориазис
• ревматоиден артрит
• саркоидоза
• склеродермия
• Синдром на Sjogren
• васкулит
• инфекциозни заболявания
• хепатит С
• ХИВ
• Лаймска болест

Други причини могат да включват:

• някои лекарства, като лекарства за химиотерапия
• дефицит на витамин В-12
• алкохолизъм

Не винаги се открива основна причина. В тези случаи невропатията на малките влакна се счита за идиопатична.

Рискови фактори

Наличието на едно или повече от изброените по-горе състояния може да ви изложи на повишен риск от развитие на невропатия на малки влакна.

Диабетът е най-честият рисков фактор за това състояние. Изследванията показват, че около 50 процента от хората с диабет ще развият диабетна невропатия през живота си. Въпреки че невропатията на малките влакна е по-рядко срещана от другите видове диабетни невропатии, тя все още е притеснителна.

Проучванията показват също, че хората с идиопатична невропатия на малки влакна имат по-високо разпространение на нарушен глюкозен толеранс в сравнение с общата популация. Нарушеният глюкозен толеранс е свързан с преддиабет. Невропатията с малки влакна може да бъде един от най-ранните признаци на преддиабет.

Възрастта е друг рисков фактор. Невропатия на малки влакна е по-често се вижда при хора над 65 години, отколкото при по-млади индивиди. Може също да е по-често при мъжете.

Диагноза

Лекарите използват различни оценки, за да диагностицират това състояние. Те могат да включват:

Медицинска история

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми, медицинска история и фамилна анамнеза. Това може да им помогне да идентифицират диагностицирани или недиагностицирани състояния, които може да допринесат за вашите симптоми.

Тест за нервна проводимост и електромиография

Вашият лекар може да препоръча тест за нервна проводимост заедно с електромиография. Тези два теста могат да се използват за изключване на периферни невропатии с големи влакна, които могат да причинят подобни симптоми. Когато резултатите от тези тестове са нормални, са необходими други тестове за оценка на малки повреди на влакната.

Кожна биопсия

Кожните биопсии са най-ефективният начин за диагностициране на невропатия на малки влакна. Те са само леко инвазивни.

По време на процедурата лекарят ще премахне няколко малки проби от кожата, обикновено от краката. След това пробите се изследват под микроскоп за признаци на невропатия на малки влакна.

Тестване на рефлекс

Количественото тестване на рефлекс на судомоторен аксон (QSART) проверява автономната функция. Той измерва количеството пот, произведено, когато кожата се стимулира с лек електрически удар. Хората, които имат невропатия с малки влакна, са по-склонни да имат ниско отделяне на пот.

Други тестове

Вашият лекар може да използва други тестове, за да идентифицира или изключи медицински състояния, свързани с вашите симптоми. Кръвни тестове, генетични изследвания и образни тестове са други често срещани диагностични тестове.

Лечение

Лечението зависи от основното състояние. Например невропатия с малки фибри, причинена от преддиабет или диабет, се лекува чрез управление на нивата на кръвната захар и поддържане на здравословно тегло.

Когато причината не е идентифицирана, лечението се фокусира върху управлението на симптомите. Симптомите, свързани с болката, обикновено се лекуват с лекарства, включително:

• антидепресанти
• антиконвулсанти
• кортикостероиди
• локални кремове за болка
• аналгетици

Outlook

Повечето хора с невропатия с малки влакна изпитват бавна прогресия, като симптомите се движат нагоре по тялото от краката. Диагнозата невропатия на малки влакна не означава, че ще бъдете диагностицирани с невропатия с големи влакна по-късно.

Невропатичната болка може да се влоши с течение на времето. В други случаи преминава от само себе си. Като цяло, повечето хора с невропатия на малки влакна трябва да се справят с продължаващата болка.

Когато основната причина е известна, лечението й може да помогне за разрешаване на болката и подобряване на перспективата в дългосрочен план.

Въпроси и отговори: Невропатия и увреждане на малки влакна