Какво е мигралепсия?

Какво е

Мигралепсията е рядко събитие, при което изпитвате мигренозен епизод с аура и след това гърч скоро след това. Епизодът на мигрена предизвиква припадъка.

Въпреки това, преглед от 2018 г. отбелязва, че епилепсията и мигрената често могат да бъдат трудни за разграничаване. И двете причиняват епизоди или „атаки“ и двете състояния могат да причинят подобни симптоми, като:

• визуални промени
• главоболие
• повръщане

Какво не е

Може да изпитате епизод на мигрена след припадък по време на това, което се нарича постиктално състояние, но експертите не разглеждат тази мигралепсия.

Ако изпитвате епизоди на мигрена и имате епилепсия, но двете изглежда не са свързани, това също не е мигралепсия.

Симптоми на мигралепсия

Ето симптомите, които ще изпитате в реда, в който се появяват при мигралепсия, според ICHD-3.

1. Мигрена с аура

Първо ще имате епизод на мигрена с аура.

Аурата се появява минути или часове преди началото на главоболието и всеки симптом може да продължи около час. По време на главоболие може да се появи и аура.

Аурата е съвкупност от неврологични симптоми, които обикновено се появяват постепенно. Може да изпитате всички или само някои от тях.

• Визуалните симптоми или „визуална аура“ са най-чести. Например, може да видите зигзаг или вълнообразни линии близо до точката, върху която фокусирате очите си. Това може да се разпространи или да се премести в зрителното ви поле с течение на времето.
• Сензорните симптоми са вторият най-често срещан симптом на аурата. Може да почувствате иглички или изтръпване.

По-рядко срещаните симптоми на аурата включват двигателна слабост и говорни смущения, като забавена реч или усещане за неспособност да се говори.

Има няколко подтипа мигрена с аура. Вашият лекар ще може да ви помогне да идентифицирате кой подтип изпитвате.

Мигралепсията обикновено не се свързва с епизоди на мигрена, които не идват с аура. Необходими са обаче повече изследвания.

2. Припадък

При мигралепсия получавате припадък в рамките на 1 час след мигрена с аура.

Припадъкът е епизод, при който се движите неволно за кратък период от време. Може да засегне цялото или част от тялото ви и може да загубите контрол над пикочния мехур или червата. Понякога припадъците ви карат да загубите съзнание.

Видовете епилептични припадъци включват:

• Абсансни припадъци. Това може да ви накара да се взирате в пространството или да мигате бързо.
• Тонико-клонични припадъци. Наричан още голям припадък, това обикновено е най-сериозният тип припадък. Ако имате такъв, може да извикате, да паднете, да изпитате мускулни спазми или да изпаднете в безсъзнание.
• Прости фокални припадъци. Може да потрепвате и да усетите нова миризма или вкус.
• Сложни фокални припадъци. Този тип припадък може да ви накара да не можете да отговорите на въпроси или указания за няколко минути.
• Вторично генерализирани гърчове. Това е, когато имате фокален припадък, последван от генерализиран припадък, като абсанс или тонично-клоничен.

Причини

Мигрената и гърчовете могат да бъдат свързани с подобни модели на мозъчна активност. В момента обаче учените не разбират точно как са свързани.

Около 1 до 17 процента от хората, които имат мигрена, също имат епилепсия, а хората с епилепсия съобщават за честота на мигренозните епизоди от 8,4 до 20 процента, според преглед на изследванията от 2011 г.

При припадък масивни вълни на електрическа активност преминават през области на мозъка, активирайки много неврони в синхрон.

При епизод на мигрена мозъкът ви изпитва подобна бавно разпространяваща се вълна от електрическа активност. Може да продължи няколко минути и учените са открили, че е свързано с изживяване на мигренозна аура.

Учените предполагат, че електрическата вълна в епизод на мигрена може да понижи прага за възникване на припадък, което означава, че е по-вероятно да изпитате припадък.

Факторите, които могат да увеличат риска от мигралепсия, включват:

• гени, които влияят на метаболизма на невроните
• проблеми с метаболизма на магнезия
• аномалии с каналите в мозъка ви, които пренасят електрически заряди (йонни канали)

Лечение

Някои лекарства или операции, които помагат при мигрена и епилепсия, могат да помогнат при мигралепсия.

Лекарства за предотвратяване на мигрена

Някои лекарства за предотвратяване на мигрена могат да предотвратят разпространението на кортикална депресия – бавната вълна на електрическа активност в мозъка ви – която се случва, когато изпитате мигрена с аура.

Те включват натриев валпроат или валпроева авид (Depakene, Depakote, Epival) и топирамат (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).

Опиоиди

Ако имате мигралепсия, която не изчезва с лечението, Вашият лекар може да обмисли да опита опиоиди. Опиоидите са лекарства с рецепта, използвани за лечение на умерена до силна болка. Те имат риск от сериозни странични ефекти, включително пристрастяване.

А преглед за 2017 г от пет казуси установяват, че опиоидите могат да имат силен превантивен ефект срещу мигралепсия.

Прегледът проследи петима души, които са преживели комбинация от мигрена и резистентна към лекарства епилепсия, при която мигренозните епизоди изглежда са предизвикали гърчовете.

И при петте души мигренозните епизоди и гърчове напълно спряха, когато хората приемаха опиоидното лекарство оксикодон ежедневно. Когато спряха да приемат лекарството, мигренозните епизоди и припадъците се възобновиха.

Важно е да се отбележи, че това са казуси, така че те не са убедителни. Необходими са повече изследвания относно употребата на опиоиди като лечение на мигралепсия.

Хирургия

Някои хора с епилепсия, които не реагират на медикаментозно лечение за разрешаване на припадъците, може да намерят хирургичните интервенции за ефективни.

Ако смятате, че имате мигралепсия, започнете с разговор с невролог. Може да се наложи първо да получите направление от друг медицински специалист. Невролозите могат да диагностицират състоянието ви и да ви помогнат да намерите лечението, което е най-подходящо за вашите обстоятелства.

Препоръки за диета

Промяната на вашата диета може също да помогне за намаляване на епизодите на мигралепсия. Много изследвания предполагат, че кетогенната диета може да помогне за лечение на епилепсия.

Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини и ниско въглехидрати, която кара тялото да премине от използване на кръвната захар като гориво към използването на мазнини вместо това.

Когато това се случи, метаболитен процес разгражда мазнините на молекули, наречени кетонни тела. Вашето тяло, включително мозъчните ви клетки, ги използва за енергия вместо глюкоза от въглехидрати.

Няколко проучвания са показали, че кетогенната диета може да помогне за намаляване или пълно премахване на припадъци при някои деца и възрастни с епилепсия.

Кетогенната диета може също да помогне за намаляване на епизодите на мигрена, въпреки че има по-малко изследвания за това. А Казус от 2013 г открили, че епизодите на мигрена на сестрите близначки са спрели, когато са преминали на нискокалорична кетогенна диета.

А проучване от 2014 г при жени с наднормено тегло, които също са имали мигрена, са открити по-обещаващи доказателства. Една група участници премина на много нискокалорична кетогенна диета за 1 месец, след това на стандартна нискокалорична диета за още 5 месеца.

Другата група е на стандартната нискокалорична диета за цели 6 месеца.

Групата, която започна своя режим с 1 месец кетогенна диета, значително намали:

• честота на мигренозните епизоди
• брой дни на месец с епизоди на мигрена

Междувременно тези, които са яли стандартна нискокалорична диета за целия период на проучването, започват да изпитват подобрения едва след 3-месечната граница.

Изследователите предполагат, че кетогенната диета може да помогне за подобряване на метаболизма в мозъчните клетки и потенциално да намали възпалението.

Необходими са обаче повече изследвания за ефектите от диетата върху мигралепсията.

Как се диагностицира мигралепсията?

Според ICHD-3, човек трябва да покаже симптомите, изброени по-горе, за да бъде диагностициран с припадък, предизвикан от мигрена аура.

Въпреки това, експертите все още спорят за диагнозата мигралепсия. Ако смятате, че имате мигралепсия, най-добре е да посетите невролог и да му кажете какво сте преживели.

Те ще ви попитат за вашите специфични симптоми и история и ще направят диагноза и план за лечение въз основа на вашите специфични нужди.

Можете ли да шофирате с мигралепсия?

Ако шофирате и усещате, че ще получите гърч, спрете незабавно.

Някои щати молят хората да кажат на Министерството на моторните превозни средства (DMV), че имат епилепсия и изискват от тях да нямат припадъци за определен брой месеци, преди да им позволят да шофират.

Симптомите на мигрена също могат да ви направят неспособни да шофирате безопасно. Те могат да включват:

• значителна болка
• повръщане
• визуална аура
• нарушено движение
• затруднения с вниманието

Ако шофирате и започнете да имате мигрена, спрете и изчакайте, докато разсейващите или увреждащите симптоми преминат.

Ако приемате лекарства за мигралепсия, епилепсия или мигрена, лекарството може също да увреди способността ви да шофирате. Попитайте вашия медицински екип или фармацевт дали е безопасно да шофирате, докато го приемате.

Кога да посетите лекар

Обадете се за спешна медицинска помощ, ако припадъкът продължи повече от 5 минути или ако вие или някой, с когото сте, сте получили нараняване по време на припадък.

Ако сте имали мигрена с аура, която е предизвикала припадък, може да сте имали мигралепсия.

Въпреки това, дори ако не сте сигурни, но сте имали едно или повече тежки главоболия, си струва да посетите медицински специалист.

Запишете цялата информация, която можете за случилото се преди, по време и след епизода, и кажете на Вашия лекар. Това ще им помогне да поставят диагноза и да идентифицират тригерите.

Ако сте имали гърч за първи път, независимо дали сте имали или не мигрена, посетете медицински специалист.

Учените спорят дали мигралепсията, или индуцирана от мигрена епилепсия, всъщност съществува като свое собствено състояние.

Въпреки това, мигрената и гърчовете са сериозни състояния.

Ако изпитвате или самостоятелно, или ако ги преживеете заедно и смятате, че може да имате мигралепсия, запишете информацията за събитието и незабавно посетете медицински специалист.