Какво е дуктален рак на гърдата?

Дукталният рак на гърдата започва в млечните ви канали. Той включва инвазивен дуктален карцином (IDC) и дуктален карцином in situ (DCIS).

Дукталният рак на гърдата е най-често срещаният тип рак на гърдата, а ракът на гърдата е най-честата форма на рак в Съединените щати.

Приблизително 297 790 души в Съединените щати ще получат диагноза рак на гърдата през 2023 г. Въз основа на данни от 2017 до 2019 г. около 13% от жените ще бъдат диагностицирани с рак на женската гърда през живота си.

Въпреки че ракът на гърдата обикновено засяга цисджендър жени и други, определени като жени при раждането, също е възможно хората, определени като мъже при раждането, да развият рак на гърдата.

Дукталният рак на гърдата представлява повечето случаи на рак на гърдата при мъжете, според Центрове за контрол на заболяванията (CDC).

Ще забележите, че езикът, използван за споделяне на статистика и други точки от данни, е доста двоичен, като се колебае между използването на „мъже“ и „жени“ или „мъже“ и „жени“.

Въпреки че обикновено избягваме език като този, спецификата е ключова, когато докладваме за участниците в изследването и клиничните открития.

За съжаление, проучванията и анкетите, посочени в тази статия, не съобщават данни за или включват участници, които са транссексуални, небинарни, несъответстващи на пола, genderqueer, agender или без пол.

Има ли различни видове дуктален рак на гърдата?

Има два основни вида:

Инвазивен дуктален карцином (IDC): Този вид рак съставлява около 70–80% от всички диагнози рак на гърдата. Започва от млечните канали и се разпространява в околните тъкани.
Дуктален карцином in situ (DCIS): DCIS се счита за ранен стадий на рак, неинвазивен рак или предрак, тъй като все още не е започнал да се разпространява в останалата тъкан на гърдата. DCIS може в крайна сметка да доведе до IDC.

Какви симптоми са свързани с дуктален рак на гърдата?

Симптомите могат да включват:

малка бучка в гърдата
прибиране на зърното
секреция от зърното, която не е кърма
peau d’orange (подобна на портокалова кора кожа на гърдите ви)
постоянна болка в гърдите или зърното
лющеща се кожа на зърното или гърдите
дразнене на кожата
подуване на гърдите ви
удебеляване на кожата на гърдите ви

Важно е да се отбележи, че повечето хора с дуктален рак на гърдата не изпитват никакви симптоми. Това важи особено за DCIS. Редовните прегледи за рак на гърдата могат да помогнат за откриване на дуктален рак на гърдата в ранните му стадии.

Повечето симптоми или промени в гърдите не са причинени от рак. Но ако забележите необичайни симптоми, най-добре е да си уговорите среща със здравен специалист, за да проверите за анормални клетки.

Какво причинява дуктален рак на гърдата и кой е най-застрашен?

Както при другите форми на рак, не е напълно ясно защо някои хора развиват дуктален рак на гърдата, а други не.

Въпреки това, експертите са установили, че някои групи хора са по-склонни да развият рак на гърдата, отколкото други.

Рисковите фактори за дуктален рак на гърдата включват:

Възраст: С напредване на възрастта рискът от развитие на рак на гърдата нараства се увеличава.
Употреба на алкохол: Разстройство, свързано с често пиене или употреба на алкохол повишава риска ви.
Някои репродуктивни фактори: Хората са по-вероятно да развият рак на гърдата, ако са започнали менструация преди 12-годишна възраст, започнали са менопауза след 55, никога не са износили бременност до термин или са родили на по-напреднала възраст.
Плътна гръдна тъкан: Някои хора естествено имат плътна гръдна тъкан. Това може нараства риска от рак на гърдата и правят мамограмите по-трудни за разчитане.
Фамилна анамнеза за рак на гърдата: Може би си по-вероятно да развиете рак на гърдата, ако близка роднина го е имала. Въпреки това, повечето хора, които го развиват, нямат фамилна анамнеза за заболяването.
Гени: Ако имате определени генни мутации, като BRCA1 и BRCA2, вие сте по-вероятно да развият рак на гърдата, отколкото хората, които не го развиват.
История на рак на гърдата: Ако сте имали рак на гърдата преди, може да го развиете отново – вероятно в другата ви гърда или друга област на гърдата.
Хормонална терапия: Постменопаузални естрогенни и прогестеронови лекарства може да се увеличи риска от рак на гърдата. Транссексуалните жени може да са по-вероятно да развият рак на гърдата в сравнение с цисполовите мъже, вероятно поради хормонално лечение.
Тютюн за пушене: Има връзка между тютюнопушенето и рака на гърдата. Излагане на вторичен дим може също увеличите риска си.

Ако смятате, че може да сте изложени на риск от развитие на рак на гърдата, говорете със здравен специалист. Те могат да ви посъветват колко често трябва да правите мамография, както и промени в начина на живот, които можете да направите, за да намалите общия риск.

Как се диагностицира дуктален рак на гърдата?

Медицинският специалист обикновено извършва няколко теста за идентифициране и диагностициране на дуктален рак на гърдата.

Това включва:

Физически преглед: Вашият лекар ръчно ще прегледа гърдите ви за бучки или удебеляване.
Мамография: Мамографията е рентгенова снимка на гърдите ви, която може да открие рак.
Биопсия: Вашият лекар ще изпрати проба от гръдната ви тъкан в лаборатория за изследване. Биопсията на гърдата може да помогне да се определи дали бучката в гърдата ви е ракова или доброкачествена.
Ултразвук: Ултразвукът на гърдата използва звукови вълни, за да предостави подробен изглед на гръдната тъкан и кръвния поток. Той не използва радиация и е безопасен за хора, които са бременни.
Магнитен резонанс (MRI): ЯМР може да открие малки лезии на гърдата. Лекарите използват ЯМР на гърдата за скрининг на хора с висок риск от развитие на рак на гърдата.

Следващата стъпка е да се определи стадият на рака:

Етап 0: Има анормални клетки във вашите канали, но те все още не се разпространяват. DCIS се счита за етап 0.
Етап 1: Ракът е само в гърдата ви, с тумор с диаметър 2 сантиметра (cm) или 0,75 инча (in) или по-малко.
Етап 2: Ракът се е разпространил в близките лимфни възли или туморът е с диаметър 2–5 cm (0,75–2 инча).
Етап 3: Ракът се е разпространил широко в гърдите ви, околните тъкани и лимфните възли, но не повече.
Етап 4: Ракът е метастазирал, което означава, че се е разпространил в по-отдалечени места в тялото ви.

Ако медицински специалист ви е диагностицирал DCIS, той може да го класифицира. Тази система за класифициране се използва за оценка на вероятността вашият DCIS да се върне след лечение:

Висока степен, ядрена степен 3 или висока митотична скорост: DCIS има по-голяма вероятност да се развие отново след лечение.
Средна степен, ядрена степен 2 или междинна митотична скорост: DCIS е по-малко вероятно да се върне след лечение.
Ниска степен, ядрена степен 1 или ниска митотична скорост: Тази степен на DCIS е най-малко вероятно да се върне след лечение.

Как се лекува дуктален рак на гърдата?

Онколог, лекар, специалист по рак, ще препоръча план за лечение въз основа на:

вида рак, който имате
стадия и степента на рака
вашите специфични здравни нужди

Лечението на дуктален рак на гърдата включва:

Хирургия: Това може да включва лумпектомия, която запазва колкото е възможно повече от гърдите ви, като същевременно премахва анормалните клетки и околните тъкани, или мастектомия, която премахва възможно най-много гръдна тъкан.
Лъчетерапия: Тази терапия използва високоенергийни лъчи за увреждане на ДНК на анормални и ракови клетки.
Хормонална терапия: Вашият клиницист може да предпише хормонална терапия, ако раковите клетки растат в отговор на естроген и прогестерон.
Химиотерапия: Обикновено не се нуждаете от химиотерапия за DCIS, но тя често се използва за IDC след лумпектомия или мастектомия. Може да намали вероятността от разпространение на рак.
Целева терапия: Това лечение блокира разпространението на молекулярни цели, свързани с рака.
Имунотерапия: Тази терапия задейства имунната ви система да унищожава раковите клетки.

Какви са перспективите за някой с дуктален рак на гърдата?

Вашата перспектива зависи от много фактори, включително етапа на диагнозата.

5-годишната относителна преживяемост при рак на гърдата е около 90,8%. Това е средна стойност за всички подтипове и стадии на рак на гърдата.

Локализираният рак на гърдата (т.е. ракът не се е разпространил извън гръдната тъкан) има a 99,3% 5-годишна относителна преживяемост. Ставката пада до 86,3% за регионален рак на гърдата и 31% за рак на гърдата, който се е разпространил в отдалечени части на тялото.

DCIS, който е стадий 0 дуктален рак на гърдата, има a 100% 5-годишна преживяемост. Проучване от 2015 г., което разглежда 100 000 жени в продължение на 20 години, установи, че само 3,3% процента от жените, лекувани за DCIS, по-късно са починали от рак на гърдата.

Степента на преживяемост при рак на гърдата постоянно се увеличава с течение на времето, отчасти поради по-новите и по-ефективни лечения.

Сиан Фъргюсън е писател на свободна практика за здравето и канабиса, базиран в Кейптаун, Южна Африка. Тя е страстна за това да даде възможност на читателите да се грижат за психическото и физическото си здраве чрез научно обоснована, емпатично поднесена информация.