Какво е дисекция на коронарната артерия (SCAD)?

Дисекцията на коронарната артерия е сериозно сърдечно заболяване, което изисква спешно лечение. Това състояние се случва, когато една от артериите в сърцето развие разкъсване на вътрешната си обвивка – една от трите стени на артерията.

Един вид дисекция на коронарна артерия се нарича спонтанна коронарна артериална дисекция (SCAD). Това се случва, когато разкъсването на вътрешната обвивка причинява натрупване на кръв между слоевете. Това може да доведе до образуване на кръвен съсирек, блокиращ притока на кръв към сърдечния мускул. Кръвният съсирек може също да расте с натрупването на тромбоцити и други вещества.

Този тип дисекация понякога се появява в аортата, голямата артерия, която доставя кръв от сърцето до по-голямата част от тялото. Когато това се случи, състоянието се нарича аортна дисекация.

SCAD се среща по-често при жени над 50 години или след менопауза, според a преглед от 2015 г. Но също така е често срещана причина за сърдечен удар при жени преди менопаузата. Изследване от 2014 г предполага, че аортната дисекация е най-често срещана сред мъжете на 60-те и 70-те години. Но и двете състояния могат да се развият при всеки на всяка възраст.

Прочетете, за да научите повече за симптомите, видовете, причините и лечението на SCAD.

Какви са симптомите?

Симптомите на аортна дисекация и SCAD са подобни на признаците на сърдечен удар и включват:

  • болка в гърдите
  • недостиг на въздух
  • болка в едната или двете ръце
  • болка в раменете, шията или челюстта
  • студена пот
  • гадене
  • световъртеж

Внезапна, силна болка в гърдите и задух трябва винаги да се третират като спешни медицински случаи – дори ако други симптоми не са налице или не изглеждат толкова сериозни.

Кога да потърсите спешна медицинска помощ

Ако смятате, че вие ​​или ваш любим човек изпитвате сърдечен удар, незабавно се обадете на 911 или местните служби за спешна помощ.

Как мога да разбера между SCAD и сърдечен удар?

Болката, свързана с аортна дисекация, за разлика от SCAD или сърдечен удар, може да се почувства сякаш нещо се разкъсва или разцепва в гърдите ви.

За разлика от това, болката при сърдечен удар често се описва като усещане за натиск, тежест или стягане.

Симптомите на аортна дисекация също могат да изглеждат повече като тези на инсулт, отколкото на сърдечен удар, като:

  • слабост или изтръпване от едната страна на тялото
  • затруднено говорене или разбиране на речта
  • проблеми със зрението
  • замаяност, близо до припадък или припадък

Това са обичайните модели на симптоми за тези състояния, но може да има вариации. Тъй като има значително припокриване на симптомите между SCAD, аортна дисекация и сърдечен удар, симптомите сами по себе си не могат да ги диагностицират.

Всяко от тези състояния е потенциално животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ. В болницата лекарите ще могат да проведат физически преглед и да проведат тестове, за да определят основната причина за вашите симптоми.

Какви са видовете SCAD?

Според Американския колеж по кардиология (ACC), има три основни типа SCAD.

Тип SCAD Описание
тип 1 Забележимо ламбо може да се види с помощта на контрастно багрило и коронарна ангиография.
тип 2 Това е най-често срещаният тип SCAD, според преглед от 2017 г. Идентифицира се по значително стесняване или запушване на засегнатата артерия.
тип 3 Най-рядко срещаният тип SCAD наподобява атеросклерозата. Всъщност се дължи на събиране на кръв, но без никакво стесняване на други коронарни артерии, което е типично за традиционната атеросклероза.

Експертите разделят аортните дисекации на две категории въз основа на местоположението на разкъсването.

Тип аортна дисекация Описание
тип А Най-често срещаният тип обикновено се появява там, където аортата се простира навън от сърцето.
тип Б Този тип се среща в низходящата аорта, след като преминава от главата надолу към краката.

Какво причинява SCAD?

Не винаги е ясно защо възникват SCAD или други видове артериални дисекции, въпреки че има известни рискови фактори.

Например, проучване от 2021 г. установи, че жените са много по-склонни от мъжете да развият SCAD. Повечето жени, които изпитват SCAD, са на 40-те и 50-те си години, но хората, които са бременни или наскоро са родили, също са изложени на по-висок риск от SCAD.

Мъжете са по-склонни от жените да получат аортна дисекация.

А проучване от 2019 г отбелязва, че следните състояния повишават риска както от SCAD, така и от дисекция на коронарната артерия:

  • Синдром на Ehlers-Danlos
  • фибромускулна дисплазия
  • синдром на Марфан
  • лупус

Други рискови фактори за SCAD и други видове артериални дисекции включват лошо контролирано високо кръвно налягане, атеросклероза и други съдови състояния.

Усилените упражнения, особено вдигането на тежести, също са идентифицирани като рисков фактор за SCAD и аортна дисекация.

Как се диагностицира?

SCAD често се диагностицира за първи път, когато някой има сърдечен удар. Първите стъпки при диагностицирането на сърдечен удар включват:

  • електрокардиограма (ЕКГ) за наблюдение на електрическите модели и ритми на сърцето ви
  • кръвен тест за измерване на тропонин, протеин, който се освобождава в кръвта ви след сърдечен удар

SCAD присъства в около 1 от 4 сърдечни удари при жени под 60 години. Лице със симптоми на сърдечен удар може да бъде оценено за атеросклероза, стесняване и втвърдяване на артериите. Според Американска сърдечна асоциацияако не се открие атеросклероза, лекарят трябва да тества за SCAD.

Коронарната ангиография е основният метод за диагностициране на SCAD. Като част от този инвазивен тест, тънка пластмасова тръба, наречена катетър, се поставя във вашата артерия. Чрез този катетър в кръвта се инжектира специална боя, която може да бъде открита само чрез рентгенови лъчи. Коронарната ангиограма може да открие проблеми с кръвния поток и често може да покаже местоположението на дисекцията и нейната тежест.

Според а проучване от 2014 г, интраваскуларният ултразвук (IVUS) често се използва заедно с коронарна ангиография за потвърждаване на диагнозата на SCAD. Този тип образна диагностика може да помогне за оценка на точното местоположение и степента на разкъсване в артерията.

IVUS е a процедура, базирана на катетър което се случва под леко успокоително. Малка тръба с ултразвукова сонда на края се вкарва в сърцето и се насочва от Вашия лекар. Тази сонда изпраща сигнали към компютър, създавайки изображения на напречно сечение. Тези изображения осигуряват 360-градусов изглед в реално време на областта на сърцето, която се изобразява. IVUS често се използва за насочване на поставянето на стент за лечение на блокирани артерии.

Лекарите могат също да диагностицират аортна дисекация, като използват един или повече от следните образни тестове:

  • CT сканиране
  • трансезофагеална ехокардиограма
  • ЯМР сканиране

Как се лекува?

Ако лекар установи, че аортната ви дисекация е лека и че не са необходими намеси веднага, той може да предпише определени лекарства за понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота.

Лекарствата за лечение на лека SCAD включват също антихипертензивни лекарства и разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвен съсирек на мястото на сълзата.

Ако лекарствата не са достатъчни за лечение на състоянието, може да се наложи операция или процедура, базирана на катетър, насочена към лечение на увредената артерия.

За SCAD може да се извърши операция на открито сърце, за да се заобиколи увредената артерия с кръвоносен съд от другаде в тялото.

Аортна дисекация може да бъде поправена хирургично. Ако аортната клапа в сърцето също е повредена, може да се наложи да се постави заместваща клапа.

Как мога да управлявам SCAD?

В допълнение към медицинската терапия и инвазивните процедури, Канадската фондация за сърце и инсулт казва, че управлението на дисекция на коронарна артерия или SCAD често означава приемане на определени поведения за здравето на сърцето.

Някои важни промени в начина на живот включват:

  • редовно упражнение, одобрено от лекар
  • избягвайте вдигане на тежки тежести и контактни спортове
  • поддържане на умерено тегло
  • следвайки здравословна за сърцето диета, като например средиземноморската диета
  • контролирайте кръвното си налягане с лекарства, ако е необходимо
  • намаляване или отказване от тютюнопушенето, ако пушите
  • понижаване на стреса
  • посещаване на сърдечна рехабилитация

Проучване от 2017 г. казва, че лекарят може да препоръча прием на бета-блокери заедно с някои от тези промени в начина на живот. Освен това посещавайте редовно кардиолог, за да следите здравето на сърцето си.

Каква е перспективата?

Здравите артерии са от съществено значение, за да сте сигурни, че имате адекватен кръвен поток в цялото тяло.

Ако коронарна артерия се разкъса, сърдечният мускул може да пострада поради намаляване на богатата на кислород кръв. Ако аортата се разкъса, последствията могат да бъдат фатални без операция.

Но SCAD и аортната дисекация често са лечими, ако получите незабавна медицинска помощ. След това следвайте указанията на лекаря за лекарства и промени в начина на живот, за да предотвратите по-нататъшни сърдечни усложнения.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss