При ремонт на митралната клапа естествената клапа остава на мястото си, но Вашият лекар прави промени в платната на клапата, за да им позволи да функционират по-ефективно. Тази процедура обикновено има по-малко рискове в сравнение с подмяната на митралната клапа.
Митралната клапа на сърцето ви, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера, позволява на кръвта да тече от предсърдието надолу към камерата, откъдето след това се изпомпва към белите дробове и останалата част от тялото.
Когато работи нормално, митралната клапа се отваря достатъчно широко, за да може лявата камера да се напълни с кръв, преди да се затвори плътно.
Въпреки това, когато митралната клапа не може да се отвори или затвори правилно, може да се наложи ремонт или подмяна на клапа, за да се осигури здравословна сърдечна функция. Ремонтът на митралната клапа, когато е осъществим, често е предпочитаният вариант, тъй като има по-малък риск от усложнения в сравнение с подмяната на цялата клапа с протеза.
Заболяването на митралната клапа обикновено попада в една от двете категории:
- Регургитация на митралната клапа: Това означава, че платната на митралната клапа не се затварят плътно, което позволява на кръвта да тече обратно в атриума от вентрикула. Това състояние е известно още като спукан клапан.
- Стеноза на митралната клапа: Стенозата на митралната клапа означава, че митралната клапа е стеснена и не се отваря правилно. В резултат на това намалено количество кръв навлиза във вентрикула между всеки сърдечен ритъм. Това означава, че има по-малко кръв, която да бъде изпомпана към белите дробове и останалата част от тялото.
Каква е разликата между ремонта на митралната клапа и смяната на митралната клапа?
При ремонт на митралната клапа платната на естествената клапа остават на мястото си, но лекарят ще направи промени в платната, за да им позволи да се отварят и затварят правилно. Алтернативно, лекарят може да добави пръстен или изкуствени връзки към клапата, за да я стабилизира и поддържа.
Ремонтът на митралната клапа може да се извърши чрез малки разрези в гръдния кош или чрез поставяне на катетър към сърцето с инструменти, които позволяват ремонта. Това е известно като минимално инвазивна процедура. В някои случаи обаче може да се наложи възстановяване на митралната клапа с операция на открито сърце.
Подмяната на митралната клапа, от друга страна, включва отстраняване на клапата, която не работи правилно. След това засегнатата клапа се заменя или с механична клапа, или с биологична клапа, направена от кравешка, свинска или човешка тъкан.
Подмяната на клапа често се извършва чрез операция на отворено сърце. Въпреки това, а
Това намалява някои от рисковете, свързани с отворена операция, и ускорява времето за възстановяване при смяна на клапа.
Кога е необходим ремонт на митралната клапа?
Целта на ремонта на митралната клапа е да се възстанови способността на клапата да се отваря и затваря правилно, за да се осигури здравословен кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера.
Ремонтна процедура е
Честите симптоми на заболяване на митралната клапа включват:
- болка в гърдите
- световъртеж
- умора
- сърцебиене
- задух
Ако симптомите са леки и няма значителен проблем с притока на кръв през сърцето, ремонтът на митралната клапа може да не е необходим. Въпреки това, ако имате заболяване на митралната клапа, препоръчително е да си правите периодични ехокардиографии, за да сте сигурни, че състоянието не се влошава. Ако клапното сърдечно заболяване или симптомите прогресират, може да се наложи някакъв вид интервенция.
При лечение на регургитация на митралната клапа, възстановяването на митралната клапа, когато е осъществимо, се предпочита пред смяната на митралната клапа. Според а
Смяната на митралната клапа може да бъде единствената опция, ако клапата е сериозно повредена и не може да бъде ремонтирана.
Как се ремонтира митралната клапа?
Ремонтът на митралната клапа може да се извърши по няколко начина, в зависимост от естеството на проблема с клапата.
При операция на сърдечна клапа ще бъдете под обща анестезия и след като заспите, ще бъдете поставени на машина за байпас сърце-бял дроб. Тази машина поддържа вашето кръвообращение и дишане по време на цялата процедура.
За минимално инвазивни процедури ще бъдат направени няколко малки разреза в гръдния кош. След това хирургът ще използва дълги инструменти, поставени в тези разрези, за да поправи сърдечната клапа.
Друга минимално инвазивна опция включва използването на катетър (тънка, гъвкава тръба), която се вкарва в артерия в слабините. След това катетърът се завива до сърцето с инструменти, които могат да поправят митралната клапа.
Ако се налага отворена операция, ще бъде направен дълъг единичен разрез в центъра на гръдния кош.
Често извършваните ремонти на митралната клапа включват:
- Балонна валвулопластика: С тази процедура катетър с балонен връх се насочва през кръвоносен съд и нагоре в митралната клапа. След това балонът се надува, за да се разшири стеснена, стенотична клапа.
-
Хордово заместване: При акордална подмяна изкуствените акорди се прикрепят към платната на клапата и сърдечния мускул, за да поддържат митралната клапа. А
2018 проучване от акордално заместване установиха, че процедурата, когато се извършва с помощта на катетър, води до отлични резултати с намален риск от усложнения, свързани с отворена хирургия. - Пръстенова анулопластика: При пръстеновидната анулопластика пръстен, изработен от плат, метал или тъкан, се поставя около естествения пръстен на клапата, за да го стегне и да предотврати регургитация.
- Ремонт на клапна клапа: При поправката на платната на клапаните естествените платна се подрязват, преформатират или закърпват, така че да се затварят сигурно.
Какво е възстановяването?
Възстановяването след ремонт на митралната клапа ще зависи от няколко фактора, като цялостното ви здраве и вида на ремонта, който е извършен. Обикновено пълното възстановяване отнема приблизително
Ако сте имали отворена операция, която е изисквала гръдната кост (гръдната кост) да бъде счупена, за да достигнете до сърцето, вероятно ще отнеме 6 до 8 седмици, преди да можете да възобновите нормалните си дейности. Минимално инвазивните процедури обикновено изискват по-малко време за възстановяване.
Уверете се, че разбирате напълно какво ще включва вашето възстановяване, преди да бъдете изписани от болницата. Получете ясни инструкции кога можете да възобновите дейности като ходене, шофиране и упражнения. По време на възстановяването е важно да избягвате вдигане на тежести и натоварване.
Независимо от това какъв тип ремонт на митралната клапа сте имали, може да помислите за записване в сърдечна рехабилитация, програма, която учи на здравословно за сърцето поведение, като например:
- диетични стратегии, които насърчават управлението на теглото и контрола на кръвното налягане
- упражнения, които могат да се правят безопасно, като същевременно подобряват вашата сърдечно-съдова форма
- придържане към лекарства
- управление на стреса
Има ли рискове?
Ремонтът на митралната клапа обикновено е безопасна процедура, но има рискове. Ако имате напреднало сърдечно заболяване или други хронични здравословни състояния, може да сте изложени на по-висок риск от усложнения.
Някои от най-често срещаните рискове, свързани с ремонта на митралната клапа, включват:
-
аритмия (нарушение на сърдечния ритъм)
- усложнения при кървене
-
образуване на кръвен съсирек и възможен инсулт
- инфекция
- повреда на клапана (по-често при замени, отколкото при ремонти)
Каква е успеваемостта на ремонта на митралната клапа?
Ремонтът на митралната клапа е често извършвана процедура с добра прогноза за повечето хора. Въпреки това степента на успеваемост на ремонта на митралната клапа може да варира в зависимост от причината за ремонта.
Например, ако се извърши ремонт поради първична регургитация на митралната клапа (неизправните клапи са основната причина), степента на успех обикновено е много висока. В този случай, според
От друга страна, възстановяването на вторична регургитация на митралната клапа (когато сърцето е увеличено и клапата тече, защото е разтегната) е по-малко успешно. Въпреки че ремонтът на митралната клапа може да не удължи живота на човек в този случай, той може да помогне за подобряване на симптомите.
Ако е възможно, опитайте се да направите ремонта си от опитен кардиохирург в болница или медицински център, който извършва голям обем от подобни процедури. Тези фактори могат да допринесат за по-добри резултати.
Долния ред
Ремонтът на митралната клапа често се извършва в случаи на регургитация на митралната клапа (спукана клапа) и също така е често срещан при лечението на стеноза на митралната клапа (твърда и стеснена клапа). Ремонтът на клапан обикновено се предпочита пред смяната на клапан.
Въпреки че винаги има някои рискове, свързани с всяка сърдечна процедура, възстановяването на митралната клапа има отлични резултати за дългосрочен успех и подобрена функция на митралната клапа за определени видове заболяване на митралната клапа.
Ако имате заболяване на митралната клапа и имате симптоми като сърцебиене, гръдна болка, умора или недостиг на въздух, говорете с вашия сърдечен лекар, за да разберете дали ремонтът на митралната клапа е подходящ за вас.
Discussion about this post