Какво е вентилатор и кога е необходим?

Защо имате нужда от вентилатор?

Неспособността да дишате правилно самостоятелно е известна като дихателна недостатъчност и е животозастрашаваща спешна ситуация.

Ако мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи не получават достатъчно кислород, те няма да могат да функционират както трябва. Вентилаторът може да ви помогне да получите кислорода, от който се нуждаете, за да функционират вашите органи.

Здравни условия

Много видове здравословни състояния могат да ви причинят затруднено дишане, като например:

• синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

• астма
• мозъчна травма
• сърдечен арест
• пневмония
• колабиран бял дроб
• удар

• кома или загуба на съзнание

• предозиране на наркотици

• хиперкапнична дихателна недостатъчност

• Инфекция на белите дробове
• Миастения гравис

• сепсис, инфекция в кръвта ви

• наранявания на горната част на гръбначния мозък
• преждевременно развитие на белите дробове (при бебета)
• Синдром на Гилен-Баре

• амиотрофична латерална склероза (ALS), известна като болест на Лу Гериг

COVID-19 и вентилатори

Вентилатори също са използвани при някои пациенти с диагноза COVID-19. Механичната вентилация е само за най-тежките случаи, когато белите дробове са пълни с течност, което затруднява дишането. По-голямата част от хората, диагностицирани с COVID-19, изпитват леки или умерени симптоми.

Вземете най-новите актуализации за COVID-19 тук.

Хирургия

Ако имате обща анестезия за хирургична процедура, може да се наложи да сте на вентилатор, докато спите. Това е така, защото някои лекарства за анестезия могат да ви затруднят да дишате правилно, докато сте в състояние, подобно на сън.

При операция може да се наложи да сте на вентилатор за определен период от време, както следва:

• По време на операцията. Вентилаторът може временно да диша вместо вас, докато сте под обща анестезия.
• Възстановяване от операция. Понякога, за много сложни операции, пациентът може да се нуждае от вентилатор, който да му помогне да диша часове или повече след операцията.

Колко време трябва да сте на вентилатор?

Продължителността на времето, през което ще бъдете на вентилатор, зависи от причината, поради която се нуждаете от помощ при дишане.

Ако имате нужда от вентилатор по време на операцията, обикновено ще бъдете на вентилатор само докато сте в състояние, подобно на сън. Това може да варира от по-малко от час до няколко часа или повече.

Ако имате нужда от вентилатор за здравословно състояние, може да се наложи да сте на него часове, дни, седмици или повече. Зависи от това колко време е необходимо на белите ви дробове да станат по-силни и да могат да функционират правилно сами.

Вентилаторът няма да излекува заболяване. Работата на вентилатора е да ви поддържа дишането, докато тялото ви се бори с инфекция или заболяване или се възстановява от нараняване.

Продължителност на вентилатора за COVID-19

Според проучване от 2020 г., типичната продължителност на механична вентилация за пациенти с тежки симптоми на COVID-19 е около 8 до 10 дни.

Как работи вентилаторът?

Медицински вентилатор използва налягане, за да издуха кислороден въздух във вашите дихателни пътища и да премахне въглеродния диоксид от тялото ви.

Кислородът от вентилатор може да бъде изтласкан в белите ви дробове по един от двата начина: с монтирана маска или с дихателна тръба.

С маска за лице

Използването на маска за лице за вкарване на кислород в белите дробове е известно като неинвазивна вентилация.

При този тип вентилация върху носа и устата ви се поставя монтирана пластмасова маска за лице. От маската за лице към вентилатора ще бъде свързана тръба, която ще изтласква въздух в белите ви дробове. Този метод обикновено се използва в случаите, когато проблемите с дишането са по-малко тежки.

Този метод на вентилация има няколко предимства:

• Това е по-удобно от дихателна тръба, която се спуска в гърлото ви.
• Не изисква седация.
• Позволява ви да говорите, преглъщате и кашляте.
• Може да намали риска от странични ефекти и усложнения, като инфекция и пневмония, които са по-чести при вентилация с дихателна тръба.

С дихателна тръба

За по-тежки случаи ще ви е необходима дихателна тръба, поставена в гърлото и надолу по трахеята. Това е известно като инвазивна вентилация. Обикновено ще бъдете упоени преди тази процедура, тъй като може да причини болка и дискомфорт.

Дихателната тръба, която е поставена в дихателната ви тръба, е свързана с вентилатор, който принуждава въздуха в дихателните ви пътища, така че тялото ви ще може да получи кислорода, от който се нуждае, докато се лекувате от заболяването или нараняването.

Ако сте на вентилатор за продължителен период от време, може да се наложи трахеостомия. Това включва хирург, който прави дупка в предната част на врата ви. Тръба ще бъде поставена в трахеята ви, под гласните ви струни, и след това ще бъде свързана към вентилатор.

Може да се използва и трахеостомия, за да ви помогне да отвикнете от вентилатор, ако сте били на него дълго време.

Какво да очаквате от вентилатор

Да сте на вентилатор, докато сте в съзнание, може да бъде много неудобно, особено ако сте на вентилатор, който има дихателна тръба в гърлото ви. Не можете да говорите, да ядете или да се движите, докато сте свързани с вентилатора.

Ако сте на вентилатор с маска за лице, вероятно ще можете да говорите, преглъщате и кашляте.

Лекарство

Вашият лекар може да ви предпише лекарства, които ви помагат да се чувствате по-спокойни и комфортно, докато сте на вентилатор. Това помага да бъдете на вентилатор по-малко травмиращо. Лекарствата, които най-често се дават на хора на вентилатор, включват:

• болкоуспокояващи
• успокоителни
• мускулни релаксатори
• лекарства за сън

Тези лекарства често причиняват сънливост и объркване. Тези ефекти ще изчезнат, след като спрете да ги приемате. Вече няма да имате нужда от лекарства, след като приключите с използването на вентилатора.

Как сте наблюдавани

Ако сте на вентилатор, вероятно ще ви трябва друго медицинско оборудване, което следи как се справяте като цяло. Може да имате нужда от монитори за вашите:

• сърдечен ритъм
• кръвно налягане

• честота на дишане (дишане)

• насищане с кислород

Може също да се нуждаете от редовни рентгенови снимки или сканиране на гръдния кош.

Освен това може да се нуждаете от кръвни изследвания, за да проверите колко кислород и въглероден диоксид има в кръвта ви.

Рискове да бъдете на вентилатор

Вентилаторът може да спаси живота ви. Въпреки това, подобно на други лечения, това може да причини потенциални странични ефекти. Това е по-често, ако сте на вентилатор за по-дълъг период от време.

Някои от най-честите рискове, свързани с използването на вентилатор, включват:

• Инфекция. Това е един от основните рискове да бъдете на вентилатор с дихателна тръба. Натрупването на течности и слуз в гърлото и дихателната тръба може да позволи на микробите да се натрупват върху дихателната тръба. След това тези микроби могат да пътуват до белите ви дробове. Това може да повиши риска от развитие на пневмония. Инфекциите на синусите също са често срещани при дихателна тръба. Може да се нуждаете от антибиотици за лечение на пневмония или инфекции на синусите.
• Раздразнение. Дихателната тръба може да се трие и да раздразни гърлото или белите дробове. Освен това може да затрудни кашлицата. Кашлицата помага да се отървете от праха и дразнителите в белите дробове.
• Проблеми с гласните струни. Дихателна тръба преминава през гласовата ви кутия (ларинкса), която съдържа гласните ви струни. Ето защо не можете да говорите, когато използвате вентилатор. Дихателната тръба може да повреди гласовата ви кутия.
• Белодробен оток. Въздушните торбички в белите ви дробове могат да се напълнят с течност.
• Кръвни съсиреци. Лежането в една и съща позиция за дълго време може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Делириум, свързан със седация. Това може да бъде причинено от успокоителните и много други лекарства, дадени на човек, който е на вентилатор с дихателна тръба.
• Увреждане на нервите и мускулите. Да лежиш неподвижно в продължение на много дни, да бъдеш упоен и да не дишаш самостоятелно, може да доведе до разстройства на нервите и мускулите.
• Претоварване с течности. Това може да бъде причинено от продължителни инфузии, лекарствена токсичност и бъбречна недостатъчност.
• Увреждане на белите дробове. Вентилаторът може да причини увреждане на белите дробове. Това може да се случи поради няколко причини:
  • твърде високо налягане на въздуха в белите дробове
  • въздух изтича в пространството между белите дробове и гръдната стена (пневмоторакс)
  • кислородна токсичност (твърде много кислород в белите дробове)

Какво да очаквате, когато свалите вентилатора

Ако сте били на вентилатор от дълго време, може да имате затруднения да дишате сами, след като вентилаторът не диша вместо вас.

Може да откриете, че имате възпалено гърло или болки, слаби мускули на гръдния кош, когато сте свален от вентилатора. Това може да се случи, защото мускулите около гърдите ви отслабват, докато вентилаторът върши работата по дишането вместо вас. Лекарствата, които получавате, докато сте на вентилатора, също могат да допринесат за отслабените ви мускули.

Понякога може да отнеме дни или седмици, докато белите дробове и гръдните мускули се върнат към нормалното си състояние. Вашият лекар може да препоръча бавно отбиване от апарат за вентилация. Това означава, че няма да бъдете напълно свален от вентилатора. Вместо това ще бъдете сваляни постепенно, докато белите ви дробове станат достатъчно силни, за да дишат сами без никаква помощ от вентилатора.

Ако имате пневмония или друга инфекция от вентилатор, все още може да се чувствате зле, след като сте изключили вентилатора. Кажете на Вашия лекар, ако се чувствате по-зле или имате нови симптоми, като треска.

Ако сте били на вентилатор за продължителен период от време, много от мускулите в тялото ви ще бъдат много по-слаби, отколкото преди. Може да е трудно да се движите с лекота и да извършвате обичайните си ежедневни дейности. Може да се нуждаете от продължителна физическа терапия, за да възстановите мускулната си сила и да можете да се върнете към нормалния си ежедневен живот.

Как да се подготвим, ако любим човек е поставен на вентилатор

Ако се планира вентилация за вашия любим човек, има някои стъпки, които можете да предприемете, за да направите нещата по-удобни за тях и да намалите риска от усложнения:

• Бъдете подкрепящо и успокояващо присъствие, за да помогнете за облекчаване на страховете и дискомфорта им. Да бъдеш на вентилатор може да е страшно, а предизвикването на шум и аларма може да направи нещата по-неудобни и стресиращи за любимия човек.
• Помолете всички посетители да мият правилно ръцете си и да носят маски за лице.
• Предотвратете малки деца или хора, които може да са болни от посещение на любимия ви човек.
• Оставете любимия човек да си почине. Избягвайте да говорите с тях по теми или проблеми, които могат да им причинят страдание.

Вземането за вкъщи

Вентилаторите са дихателни машини, които помагат на белите ви дробове да работят. Те не могат да лекуват или разрешават здравословен проблем. Но те могат да свършат дихателната работа вместо вас, докато се лекувате или се възстановявате от заболяване или здравословно състояние.

Вентилаторите могат да бъдат животоспасяващи и важна част от подкрепата за лечение на хора от всички възрасти, включително деца и бебета.

Колко дълго сте на вентилатор зависи от това колко време се нуждаете от помощ при дишане или колко време е необходимо, за да се лекува основното ви състояние.

Някои хора може да се нуждаят от вентилатор само за няколко часа или по-малко. Други може да се нуждаят от него в продължение на дни, седмици или повече. Вие, вашият лекар и вашето семейство можете да работите заедно, за да решите дали използването на вентилатор е най-доброто за вас и вашето здраве.