Какво да очаквате, ако имате разкъсване от 4-та степен по време на доставката?

Какво е и къде се случва

Сълзите от раждането се категоризират според това колко дълбоко и далеч се простират в тъканта. Разкъсване от четвърта степен се нарича още разкъсване от четвърта степен.

Това е обширно разкъсване, което преминава през вагиналната тъкан и перинеума (областта между вагината и ануса) и се простира в аналния канал и ректума.

В резултат на това този вид разкъсване се нарича още акушерско увреждане на аналния сфинктер (OASI).

Как се случва и колко често е

Редица ситуации могат да доведат до тази степен на разкъсване.

Например, бебета над 8 паунда и 13 унции може да са по-склонни да доведат до разкъсване от четвърта степен, отколкото по-малките бебета. Индуцирането на труда може да бъде друг фактор, допринасящ за малък процент от жените.

Други допринасящи фактори включват:

• с епидурална анестезия
• бебе, което се представя с гръб към гърба на майка си (задната част на тилната част)
• изтласкващ етап на раждането, продължаващ повече от 1 час
• след предишна епизиотомия
• използване на форцепс или друга помощ по време на раждане
• със слаба тъкан или къс перинеум (поради генетиката)

Експертите изчисляват, че около 6 процента (така че 6 от 100) от хората, които раждат за първи път, могат да получат разкъсване от четвърта степен. За тези, които преди това са раждали вагинално, този брой е около 3 процента (3 от 100).

Любопитни ли сте какво да очаквате след раждането? Ето вашето ръководство за възстановяване след раждане.

Срещу. Разкъсване от 3-та степен

Отново, сълзите се класифицират според това колко дълбоко и далеч се простират в тъканта. Разкъсване от трета степен преминава от вагиналната стена през перинеума и в мускула на аналния сфинктер. Въпреки това, той не се простира в дебелото черво (анален канал) или ректума, така че не засяга вътрешната обвивка на ануса (аналната лигавица).

Докато разкъсването от трета степен е малко по-малко тежко, то се лекува подобно на разкъсване от четвърта степен. И двете изискват шевове след раждането.

И без подходяща грижа и двете могат да доведат до:

• инфекция
• хронична болка
• анална/уринарна инконтиненция
• проблеми с тазовото дъно

Как и кога е ремонтиран

Медицински специалист може да поправи сълзата ви скоро след раждането на вашето бебе.

Разкъсване от този характер обикновено изисква повече от обикновени шевове до леглото. Вместо това, вашият лекар вероятно ще ви отведе в операционна зала и ще ви даде лекарства, ако е необходимо за болка.

Може да ви бъде предложена спинална блокада или епидурална и вашето бебе и партньор, ако имате такава, могат да останат с вас и да продължат контакта кожа до кожа.

В някои случаи Вашият лекар може да Ви направи обща анестезия. Ако е така, ще спите за процедурата.

Оттам Вашият лекар ще постави шевове, които в крайна сметка ще се разтворят сами.

Тези шевове ще преминат върху кожата между вагината и ануса и в областта под кожата ви, като сплитат заедно тъканта, която се е разкъсала. Колко шева ще получите зависи от:

• степента на вашата сълза
• където се намира
• колко дълбоко е в тъканта

Шевовете обикновено ще бъдат под формата на единичен шев или множество шевове по непрекъснат начин.

Времева линия за възстановяване

След процедурата лекар може да предпише антибиотици за около 1 седмица, за да предотврати инфекция, докато шевовете ви заздравеят.

Болкоуспокояващите са друга точка, която трябва да обсъдите с Вашия лекар. Може да използвате болкоуспокояващи без рецепта или в някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише лекарства.

Шевовете по повърхността на кожата може да отнеме само няколко седмици, за да заздравеят и да се разтворят сами. Шевовете, които се поставят вътрешно, може да отнеме до 12 седмици или повече, за да се разтворят.

Може също да се чудите как ще изпразните червата си с всичко, което се случва там долу. Вашият лекар може да предложи употребата на лаксативи за кратко време (2 седмици или така), за да помогне за омекотяване на изпражненията.

Няма нужда да се чувствате неудобно да питате за това. Много хора се тревожат за първите си движения на червата след сълзене — и след раждане като цяло.

Вижте повече за това как животът се променя след раждането на вашето бебе.

Ограничения по време на лечението

Говорете с Вашия лекар за всички ограничения, които може да се наложи да спазвате, докато лекувате. Всяко разкъсване и ремонт е различно, дори и да е една и съща степен на разкъсване.

В резултат на това насоките, които Вашият лекар препоръчва за Вашето изцеление, може да се различават от насоките, които другите следват след раждането.

Повечето лекари не препоръчват да се поставя нищо във влагалището или ректума до 3 месеца след ремонта. Идеята е, че вътрешните шевове могат да отнеме до 12 седмици, за да заздравеят и да се разтворят сами.

Някои хора са готови по-рано – но трябва да изчакате, докато шевовете ви заздравеят и кървенето спре. Не забравяйте да попитате Вашия лекар, преди да правите секс или да поставяте други предмети, като тампони, във влагалището.

Личната хигиена е много важна, за да поддържате района чист.

Трябва да сте добре да си вземете душ след ремонт на разкъсване от четвърта степен. Всъщност, Вашият лекар може дори да Ви предложи да правите седяща вана няколко пъти на ден в продължение на 10 минути наведнъж, за да помогнете за лечението.

Може също така да попитате Вашия лекар относно упражненията.

Като цяло е добра идея да избягвате особено натоварващи упражнения (помислете за вдигане на големи тежести или бягане), докато сълзите ви не заздравеят напълно или поне за 4 до 6 седмици.

Всеки случай е уникален, така че Вашият лекар може да има насоки, които да следвате, които са специфични за Вас и Вашето тяло.

Домашни средства за по-бързо излекуване

Грижата за новородено е тежка работа. Когато добавите ремонт на разкъсване от четвърта степен, понякога може да бъде доста неудобно.

През първите няколко дни след раждането не забравяйте да се успокоите и да получите колкото можете повече помощ при ежедневни задачи, като смяна на пелените и хранене.

За щастие можете да правите редица неща у дома, за да направите лечението си по-удобно.

Пази го чисто

Поддържането на шевовете ви чисти и сухи е ключът към възстановяването и избягването на инфекция.

Опитайте се да вземете душ или вана веднъж на ден. Може дори да искате да добавите няколко капки етерични масла (лавандула, масло от чаено дърво), които са противовъзпалителни, антисептични и антибактериални.

В противен случай се уверете, че сменяте дамските си превръзки често. Мийте и ръцете си често.

Използвайте топлина или лед

Може да се почувствате по-добре след прилагане на ледени пакети или горещи компреси върху зоната.

Ледът може да помогне при възпаление, докато топлината може да помогне за успокояване на вашия дискомфорт. Не нанасяйте лед или нагрявайте директно – първо го увийте с кърпа или кърпа.

Можете също да опитате да използвате спрей за локална анестезия, за да помогнете при сърбеж и да успокоите зоната.

Свалете налягането

Отделете време, за да станете колкото е възможно повече, особено скоро след раждането. Може да искате да отделите малко време сутрин и следобед, за да се успокоите.

Същото важи и за седене и лягане. Опитайте да спите на една страна или да седнете върху възглавница с формата на поничка.

Останете хидратирани и се хранете добре

Ще искате да пиете много течности (13 чаши или 104 унции всеки ден) и да ядете пресни плодове, зеленчуци и други храни с високо съдържание на фибри, за да гарантирате, че червата ви продължават да се движат редовно.

Запекът и твърдите изпражнения могат да бъдат много неудобни по време на лечебния период. Ако червата ви се движат бавно, говорете с Вашия лекар относно омекотителите на изпражненията.

Опитайте Кегелс

След като вашият лекар ви даде всичко ясно, попитайте дали правите упражнения за тазовото дъно. Работата на мускулите ви ще насърчи притока на кръв към зоната и ще помогне за цялостното ви излекуване.

Основен Кегел може да се извърши чрез притискане на мускулите във вагината и ануса, сякаш се опитвате да спрете потока на урина. Започнете, като направите само няколко и задръжте за 10 секунди и продължете напред до 3 серии по 10 на ден, според британската застъпническа група National Childbirth Trust.

Признаци, поради които трябва да се свържете с Вашия лекар

Важно е да следите шевовете си, за да следите за признаци на инфекция. Тези признаци могат да включват:

• болка
• подуване
• топлина във и около сълзата
• неприятна миризма, идваща от областта на сълзата
• тръпки
• висока температура
• чувство на особено изтощение или умора

Трябва също да се свържете с Вашия лекар, ако не можете да контролирате червата или пикочния си мехур или ако имате някакви други притеснения относно това как тялото ви се лекува. Вашият лекар може да ви насочи към физиотерапевт, който е специализиран в рехабилитацията на мускулите на тазовото дъно.

Възможно ли е да се предотврати сълзенето при бъдещи вагинални раждания?

Не е лесно да се предвиди дали ще изпитате разкъсване от четвърта степен при бъдещи вагинални раждания. Много от ситуациите, които водят до тази степен на разкъсване, не са очевидни, докато раждането не е в ход. Така че превенцията е трудна.

Въпреки това, броят на хората, които имат сълзи от четвърта степен при второ, трето или друго следващо раждане, намалява от 6 процента на 3 процента, както беше споменато по-рано.

Основният фактор, който изглежда увеличава шансовете за второ разкъсване от четвърта степен, е теглото на бебето, според проучване от 2019 г.

Може би сте чували, че епизиотомията (разрез, който вашият лекар прави между вагината и ануса) ще помогне за предотвратяване на разкъсване. Въпреки това същото проучване показва, че това не е непременно така.

Перинеалният масаж след 35 седмици от бременността е един възможен вариант. Може да помогне за омекотяване на тъканите, правейки ги по-еластични преди раждането.

Ето как да го направите:

1. Уверете се, че вашите нокти или ноктите на партньора ви са къси, преди да масажирате.
2. Ако желаете, можете да започнете с топла вана.
3. След като излезете от ваната и се изсушите, настанете се в удобна позиция на леглото или дивана. Можете да използвате възглавници за допълнителна опора.
4. Нанесете малко зехтин, масло от витамин Е или друг безопасен лубрикант върху перинеума си. Масажирайте с палци, за да опънете вагиналната стена към ануса и задръжте за около 1 минута.
5. Продължете нежно да масажирате кожата в тази област, като движите палците по U образец, навън и навътре за 2 до 3 минути (общо 2 до 3 пъти).
6. Повтаряйте ежедневно за най-добри резултати.

Самата мисъл за разкъсване може да бъде страшна и неприятна. Добрата новина е, че между 6 до 8 от всеки 10 души, които имат разкъсване от трета и четвърта степен, няма да изпитат никакви дългосрочни ефекти след 1 година.

Не забравяйте да поддържате връзка с Вашия лекар относно възстановяването си, споделете всички притеснения, които имате, и се консултирайте с физиотерапевт, ако е необходимо за рехабилитация на тазовото дъно.