Какво да знаем за камъните на уретера

Какво представлява камъкът на уретера?

Бъбречните камъни са струпвания от кристали, които обикновено се образуват в бъбреците. Но тези маси могат да се развият и да се движат навсякъде по пикочните пътища, което включва уретерите, уретрата и пикочния мехур.

Камъкът в уретера е камък в бъбреците в един от уретерите, които са тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур.

Камъкът ще се е образувал в бъбрека и ще премине в уретера с урината от един от бъбреците.

Понякога тези камъни са много малки. Когато това е така, камъните могат да преминат през уретера и в пикочния мехур и в крайна сметка да излязат от тялото ви, когато уринирате.

Понякога обаче камъкът може да бъде твърде голям, за да премине и може да се забие в уретера. Може да блокира изтичането на урина и може да бъде изключително болезнено.

Какви са симптомите?

Най-честият симптом на камъни в бъбреците или уретера е болката.

Може да почувствате болка в долната част на корема или хълбока, което е областта на гърба точно под ребрата. Болката може да бъде лека и тъпа, или може да бъде мъчителна. Болката може също да идва и да си отива и да се излъчва в други области.

Други възможни симптоми включват:

• болка или усещане за парене, когато пикаете
• кръв в урината ви
• чести позиви за уриниране
• гадене и повръщане
• висока температура

Ако изпитате някой от тези симптоми, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги.

Какво причинява тези камъни?

Камъните на уретера са съставени от кристали в урината ви, които се събират заедно. Обикновено се образуват в бъбреците, преди да преминат в уретера.

Не всички камъни в уретера са изградени от едни и същи кристали. Тези камъни могат да се образуват от различни видове кристали като:

• калций. Камъните, съставени от кристали на калциев оксалат, са най-често срещаните. Дехидратацията и диетата, която включва много храни с високо съдържание на оксалат, може да увеличи риска от развитие на камъни.
• Пикочна киселина. Този тип камъни се развиват, когато урината е твърде кисела. Среща се по-често при мъже и при хора с подагра.
• струвит. Тези видове камъни често се свързват с хронични бъбречни инфекции и се срещат най-вече при жени, които имат чести инфекции на пикочните пътища (UTIs).
• цистин. Най-рядко срещаният тип камъни, цистинови камъни, се срещат при хора, които имат генетично заболяване цистинурия. Те се причиняват, когато цистин, вид аминокиселина, изтича в урината от бъбреците.

Някои фактори могат да повишат риска от развитие на камъни. Това включва:

• Семейна история. Ако някой от вашите родители или брат или сестра е имал камъни в бъбреците или уретера, е по-вероятно да ги развиете и вие.
• Дехидратация. Ако не пиете достатъчно вода, сте склонни да произвеждате по-малко количество много концентрирана урина. Трябва да произвеждате по-голямо количество урина, така че солите да останат разтворени, вместо да се втвърдят в кристали.
• Диета. Храненето на диета с високо съдържание на натрий (сол), животински протеини и храни с високо съдържание на оксалат може да повиши риска от развитие на камъни. Храните с високо съдържание на оксалат включват спанак, чай, шоколад и ядки. Консумирането на твърде много витамин С може също да увеличи риска.
• Определени лекарства. Редица различни видове лекарства, включително някои деконгестанти, диуретици, стероиди и антиконвулсанти, могат да увеличат шансовете ви за развитие на камък.
• Определени медицински състояния. Може да е по-вероятно да развиете камъни, ако имате:
  • запушване на пикочните пътища
  • възпалително заболяване на червата
  • подагра
  • хиперпаратиреоидизъм
  • затлъстяване
  • повтарящи се UTIs

Как се диагностицират?

Ако имате болка в долната част на корема или сте забелязали кръв в урината си, вашият доставчик на здравни услуги може да ви предложи диагностичен образен тест за търсене на камъни.

Два от най-често срещаните образни тестове за камъни включват:

• Сканиране с компютърна томография (CT). CT сканирането обикновено е най-добрият вариант за откриване на камъни в пикочните пътища. Той използва въртящи се рентгенови машини за създаване на изображения на напречно сечение на вътрешността на корема и таза.
• Ултразвук. За разлика от компютърната томография, ултразвукът не използва никаква радиация. Тази процедура използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на вътрешността на тялото ви.

Тези тестове могат да помогнат на вашия доставчик на здравни услуги да определи размера и местоположението на вашия камък. Знаейки къде се намира камъкът и колко е голям, ще им помогне да разработят правилния тип план за лечение.

Как се лекуват камъните в уретера?

Изследванията показват, че много камъни в урината преминават без лечение.

Може да изпитате известна болка, докато преминават, но стига да нямате температура или инфекция, може да не се налага да правите нищо друго освен да пиете големи количества вода, за да позволите на камъка да премине.

Малките камъни са склонни да преминават по-лесно.

Въпреки това, както отбелязва едно проучване от 2017 г., размерът има значение.

Някои камъни, особено по-широките, наистина се забиват в уретера, защото това е най-тясната точка в пикочните пътища. Това може да причини силна болка и да увеличи риска от развитие на инфекция.

Ако имате по-голям или по-широк камък, който е малко вероятно да премине сам, вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще иска да обсъди възможностите за лечение с вас.

Те могат да препоръчат една от тези процедури за отстраняване на камък в уретера, който е твърде голям, за да премине сам.

• Поставяне на стент на уретера. Малка, мека пластмасова тръба се прекарва в уретера около камъка, позволявайки на урината да заобиколи камъка. Това временно решение е хирургична процедура, която се извършва под анестезия. Рискът е нисък, но ще трябва да бъде последван от процедура за отстраняване или разбиване на камъка.
• Поставяне на нефростомна тръба. Интервенционният рентгенолог може временно да облекчи болката, като постави тази тръба директно в бъбрека през гърба, използвайки само седация и комбинация от ултразвук и рентгенова снимка. Това обикновено се използва, ако се появи треска или инфекция със запушване на урината от камък.
• Литотрипсия с ударна вълна. Тази процедура използва фокусирани ударни вълни, за да разбие камъните на по-малки парчета, които след това могат да преминат през останалата част от пикочните ви пътища и да излязат от тялото ви без допълнителна помощ.
• Уретроскопия. Вашият уролог ще вкара тънка тръба с обхват в уретрата и нагоре в уретера. След като Вашият лекар може да види камъка, камъкът може да бъде отстранен директно или разбит с лазер на по-малки парчета, които могат да преминат сами. Тази процедура може да бъде предшествана от поставяне на уретерален стент, за да позволи на уретера да се разшири пасивно в продължение на няколко седмици преди уретероскопията.
• Перкутанна нефролитотомия. Тази процедура обикновено се използва, ако имате много голям камък или камък с необичайна форма в бъбреците. Вашият лекар ще направи малък разрез в гърба ви и ще премахне камъка през разреза с нефроскоп. Въпреки че това е минимално инвазивна процедура, ще ви е необходима обща анестезия.
• Медицинска експулсивна терапия. Този вид терапия включва използването на алфа-блокери, за да помогне на камъка да премине. Въпреки това, според преглед на проучванията от 2018 г., трябва да се вземе предвид съотношението риск/полза. Алфа-блокерите помагат за понижаване на кръвното налягане, което може да бъде ефективно за изчистване на по-малки камъни, но също така носи риск от негативни събития.

Какво можете да направите, за да предотвратите камъни в уретера?

Не можете да промените семейната си история, но има някои стъпки, които можете да предприемете, за да намалите шанса си за развитие на камъни.

• Пийте много течности. Ако сте склонни да образувате камъни, опитайте се да консумирате около 3 литра течност (приблизително 100 унции) всеки ден. Това ще ви помогне да увеличите отделянето на урина, което предпазва урината ви от прекалено концентриране. Най-добре е да пиете вода вместо сокове или газирани напитки.
• Внимавайте за приема на сол и протеини. Ако сте склонни да ядете много животински протеини и сол, може да искате да намалите. Както животинските протеини, така и солта могат да повишат нивата на киселина в урината ви.
• Ограничете храните с високо съдържание на оксалат. Яденето на храни с високо съдържание на оксалат може да доведе до камъни в пикочните пътища. Опитайте се да ограничите тези храни в диетата си.
• Балансирайте приема на калций. Не искате да консумирате твърде много калций, но не искате да намалявате приема на калций твърде много, защото ще изложите костите си на риск. Освен това храните с високо съдържание на калций могат да балансират високите нива на оксалат в други храни.
• Прегледайте настоящите си лекарства. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за всички лекарства, които приемате. Това включва добавки като витамин С, за които е доказано, че увеличават риска от камъни.

Долния ред

Камъкът в уретера е основно камък в бъбреците, който се е преместил от вашия бъбрек в уретера. Вашият уретер е тънка тръба, която позволява на урината да тече от бъбрека в пикочния мехур.

Имате два уретера – по един за всеки бъбрек. Камъните могат да се развият в бъбреците ви и след това да се преместят в уретера. Те могат да се образуват и в уретера.

Ако знаете, че сте изложени на риск от развитие на камъни в бъбреците, опитайте се да пиете много течности и следете приема на животински протеини, калций, сол и храни с високо съдържание на оксалат.

Ако започнете да изпитвате болка в долната част на корема или гърба или забележите кръв в урината си, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Камъните в уретера могат да бъдат много болезнени, но има няколко ефективни възможности за лечение.