Какви тестове могат да диагностицират инсулт?

Какви са видовете инсулт?

Има два основни вида инсулти.

• Исхемичен инсулт: Този тип инсулт се причинява от кръвен съсирек в мозъка ви или в кръвоносен съд, водещ до него. Когато съсирек наруши притока на кръв – и следователно кислород – към мозъка, се развиват симптоми на инсулт. Това е най-честата форма на инсулт, която представлява около 80% от всички инсулти.
• Хеморагичен инсулт: Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка ви. Хеморагичните инсулти обикновено са резултат от отслабване и евентуално разкъсване на кръвоносните съдове с течение на времето. Това представлява около 20% от всички инсулти.

Какви тестове се използват за диагностициране на инсулт?

Докато физическата оценка на различни признаци и симптоми е бърз индикатор за проверка на възможността за инсулт, специфични тестове ще могат да потвърдят диагнозата инсулт.

Образни изследвания

Златният стандарт за диагностициране на инсулт са образни тестове като:

• Компютърна томография (CT сканиране): КТ на мозъка (наричан още краниален КТ) може да покаже дали има увреждане или кървене в мозъка.
• Магнитен резонанс (MRI): Използван самостоятелно или в допълнение към компютърна томография, ЯМР може да открие промени в мозъчната тъкан.
• Церебрална ангиография: Церебралната ангиография използва контрастно багрило, за да създаде ясна рентгенова снимка на кръвоносните съдове в мозъка ви, което позволява на вашия лекар да види къде се намират запушванията или аномалиите.

Всички тези тестове произвеждат визуални изображения на кръвоносни съдове или тъкани в мозъка ви, където могат да се развият съсиреци, кървене или други проблеми с кръвоносните съдове. Образните изследвания не само потвърждават наличието на тези проблеми, но също така помагат за идентифициране на точния тип, местоположение и степен на вашия инсулт.

Кръвни и сърдечни изследвания

Има няколко други теста, които могат да бъдат извършени, ако вашият лекар подозира, че имате инсулт.

Тези тестове не показват непременно наличието или местоположението на инсулт. Вместо това те могат да се използват за определяне на причината за вашия инсулт, като например проблем със съсирването на кръвта, или за проверка за други усложнения като кръвни съсиреци в сърцето.

Някои тестове, които могат да бъдат направени в допълнение към вашите тестове за оценка на инсулт, включват:

• Кръвни изследвания: Някои кръвни тестове измерват общото състояние на кръвта, съсирването, електролитните проблеми и увреждането на сърдечния мускул.
• Електрокардиограма (ЕКГ/ЕКГ): Електрокардиограма – тест, който измерва електрическата активност на сърцето ви – може да помогне за диагностициране на сърдечни проблеми, които могат да доведат до инсулт.
• Ехокардиограма: Ехокардиограмата използва ултразвук, за да наблюдава движението на сърцето. Той може също да открие определени аномалии, които могат да доведат до инсулт.
• Каротиден ултразвук: Този тест разглежда кръвния поток и структурата на каротидните артерии. Атеросклерозата може да причини съсиреци в тези артерии да се счупят и да потекат към по-малки артерии в мозъка.
• Лумбална пункция: Лумбалната пункция тества гръбначномозъчната ви течност за вещества, създадени от разградени кръвни клетки. Използва се само при инсулт, ако не е открита друга причина за инсулт и пациентът е напълно стабилизиран.

Може също така да се нуждаете от текущи тестове, за да наблюдавате състояния, които може да са допринесли за вашия инсулт, включително мониториране на кръвното налягане и кръвната захар.

Глазгоу кома скала

Въпреки че скалата за кома на Глазгоу не може да диагностицира инсулт, тя е една от най-бързите физически оценки. Не е необходима машина и тя присвоява числени резултати въз основа на:

• движения на очите и реакция
• вербални отговори
• двигателни реакции и движение

След като се оцени всяка категория, стойностите се сумират, за да се получи общ резултат, който варира от 3 до 15. По-нисък резултат обикновено е показателен за най-тежкото нараняване или мозъчно увреждане.

Скала за инсулт на Националния институт по здравеопазване (NIHSS)

The NIHSS е друга оценка, която се използва за определяне на числа въз основа на различни неврологични симптоми на инсулт. Крайният резултат се използва за оценка на наличието или тежестта на остър хеморагичен или исхемичен инсулт.

По-конкретно, NIHSS определя резултат за всяка от следните области:

• ниво на съзнание
• въпроси относно времето и местоположението
• способност за следване на физически команди
• движение на очите и зрителна острота
• движение на лицето или парализа
• движение на ръцете и краката
• способност и яснота на речта
• разбиране на писмена или устна комуникация
• усещане за допир

Как се лекува исхемичен инсулт?

При исхемичен инсулт увреждането настъпва всеки момент, когато кръвоснабдяването и кислородното снабдяване на мозъка се нарушат. Следователно ключът към лечението е да се възстанови притока на кръв към засегнатата мозъчна тъкан възможно най-бързо. Това може да стане чрез хирургично отстраняване на кръвни съсиреци или чрез разтваряне на съсиреци с лекарства за разреждане на кръвта.

Исхемичните инсулти понякога са лечими, но често единствената налична възможност е стабилизирането на пациента. Времето е важен фактор при лечението на исхемични инсулти.

Някои лекарства за разреждане на кръвта или антиагреганти като хепарин или плавикс (клопидогрел) могат да се дават по всяко време след инсулт и могат да осигурят известна полза.

Антикоагуланти като кумадин (варфарин) могат дори да продължат да се приемат дълго след инсулт, за да се предпазят от бъдещи, повтарящи се инсулти.

Въпреки това, всички лекарства за разреждане на кръвта и антикоагуланти могат да причинят кървене. Всяка част от мозъка, която е била увредена от скорошен инсулт, е особено уязвима, така че тези лекарства се използват предпазливо.

Лечение с тъканен плазминогенен активатор (tPA).

The най-ефективната терапия за исхемичен инсулт обаче е лечение с тъканен плазминогенен активатор (tPA). Това лекарство е нещо като супер разредител на кръвта, който може бързо и ефективно да разтваря съсиреци, причиняващи исхемичен инсулт. Въпреки това е възможно да причини и кръвоизлив в мозъка. Ако tPA се дава за хеморагичен инсулт, това може да доведе до повишено кървене и възможна смърт.

Поради тази причина диагностицирането на типа инсулт е от съществено значение, преди на някого да може да се приложи tPA. Има и други фактори, които биха могли да ви изключат от tPA терапия, като скорошна операция.

Най-важното е, че tPA работи само когато е дадено в рамките на определен период от време – по-малко от 5 часа от началото на симптомите на инсулт, за да бъдем точни. След като за първи път беше одобрен за употреба при остри исхемични инсулти в края на 90-те години на миналия век, беше установено, че tPA намалява тежките, трайни увреждания от инсулт с около 30%.

По-нови проучвания отразяват тези резултати. Операцията при инсулт за отстраняване на съсирек е рядка, вероятно животоспасяваща процедура, която обикновено включва прилагането на tPA.

Как се лекува хеморагичен инсулт?

Лечението на хеморагичен инсулт се фокусира върху:

• спиране на кървенето
• намаляване на натрупването на налягане в черепа
• предотвратяване на усложнения като гърчове
• мерки за контрол на високо кръвно налягане (хипертония)

Медикаменти като концентрирани физиологични разтвори и манитол могат да се използват за контролиране на вътречерепното налягане.

Степента на увреждане от хеморагичен инсулт ще зависи от това кои части на мозъка са били засегнати, колко дълго мозъчната тъкан е останала без кислород и колко тежко или обширно е кървенето.

Защо всяка минута се брои с инсулт

Времето е критично, когато става въпрос за диагностициране и лечение на инсулти. Това е така, защото мозъчната тъкан е изключително чувствителна към липса на кислород и хранителни вещества, като глюкоза. Вашият мозък се нуждае от достатъчно и постоянно снабдяване с кислород, който се доставя чрез кръвта.

Когато притока на кръв е спрян или нарушен, може да се развие трайно увреждане на мозъка и увреждане само за 5 минути. След като тези мозъчни клетки и тъкани умрат от липса на кислород, те не могат да бъдат поправени или възстановени, за разлика от някои видове клетки в тялото ви.

Възстановяването на притока на кръв и кислород към мозъка ви възможно най-скоро може да сведе до минимум колко тъкан – и следователно мозъчна функция – се губи по време на инсулт. Това се постига чрез незабавно лечение с операция или медикаменти и, както бе споменато по-горе, от решаващо значение е някои лекарства като tPA да се дават в рамките на определен период от време за най-голям ефект.

Долния ред

Инсулт възниква, когато притока на кръв към област на мозъка е прекъснат. Ключът към избягване на трайно увреждане и увреждане от инсулт е бързата диагностика и лечение.

Има различни начини за диагностициране на инсулт, но най-точните са образните тестове като компютърна томография или ЯМР, които могат да покажат увреждане или кървене на мозъчната тъкан.

Тези тестове могат да помогнат за диагностициране на наличието и вида на инсулта, който е настъпил, за да помогнат на медицинските специалисти да определят най-ефективното лечение.