Какви са плановете MAPD в Medicare?

Какви са плановете за лекарства с рецепта на Medicare Advantage (MAPD)?

Планът MAPD е план Medicare Advantage, който включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта на Medicare Part D. Плановете Medicare Advantage предлагат цялото покритие на оригиналната Medicare (части A и B) и често включват допълнителни услуги.

Когато план Medicare Advantage предлага покритие за лекарства, отпускани с рецепта, той е известен като план MAPD. Плановете за MAPD могат да бъдат чудесен вариант за хора, които искат цялото си покритие да бъде обединено в един план.

Какви типове планове MAPD са налични?

Можете да намерите планове MAPD, налични в няколко различни типа планове. Типът план, който изберете, може да повлияе на разходите ви и на лекарите, които можете да видите. Не всички планове са налични във всички области, но общите типове планове MAPD включват:

• Планове на организацията за здравна поддръжка (HMO).. Повечето планове MAPD са HMO. Когато имате HMO, ще бъдете ограничени до мрежа от доставчици на здравни услуги и обикновено ще ви трябва направление от вашия лекар, за да видите специалист.
• Планове за организация на предпочитан доставчик (PPO).. PPO са друг често срещан тип MAPD план. Обикновено ще имате по-малко рестриктивна мрежа с PPO, но вашите допълнителни разходи може да са по-високи, отколкото при HMO.
• Частни планове за такса за услуга (PFFS).. Плановете PFFS са вид план Medicare Advantage, който ви позволява да нямате определен лекар за първична медицинска помощ или определена здравна мрежа.
• Планове за специални нужди (SNP). SNP е план на Medicare за хора с определени медицински състояния или финансово положение. Например, има SNP, отворени само за хора с хронични сърдечни заболявания. Други са достъпни само за обитатели на старчески домове.

Кои компании предлагат планове MAPD?

Можете да намерите планове MAPD от няколко големи застрахователни компании, включително:

• Етна
• Син кръст Син щит
• Cigna
• Humana
• UnitedHealthcare

Видът на наличните за вас планове MAPD ще зависи от вашия район. Много планове се предлагат само в определен щат или регион.

Кой отговаря на условията за MAPD?

Получателите на Medicare имат право да закупят планове Medicare Advantage, включително планове MAPD, стига:

• сте гражданин на САЩ или гражданин на САЩ
• имат Medicare Част А и Част Б
• живеете в обслужваната зона на желания план

Можете да се запишете в Medicare MAPD в няколко различни часа. Първият ви шанс да изберете план MAPD е, когато за първи път се регистрирате в Medicare.

Можете да се регистрирате в Medicare, започвайки 3 месеца преди 65-ия си рожден ден. Имате до 3 месеца след месеца на рождения си ден, за да завършите записването. Можете да изберете план MAPD по време на тази първа регистрация.

След записването ви ще имате шанс всяка година да се запишете в MAPD или да промените текущия си план. Прозорците за регистрация са:

• От 1 януари до 31 март. Можете да използвате този период, за да преминете от един план MAPD към друг. Можете също да преминете от план Medicare Advantage без покритие за лекарства към план MAPD. Не можете да използвате това време, за да преминете от оригинален Medicare към план MAPD.
• От 1 април до 30 юни. Ако вече сте записани в Medicare Part B, можете да преминете към MAPD или друг план Medicare Advantage през този прозорец.
• От 15 октомври до 7 декември. Можете да направите промени в съществуващото си покритие, включително преминаване от оригинален Medicare към план MAPD или преминаване от един MAPD към друг през това време.

Колко струват плановете MAPD?

Цената на плановете MADP зависи от няколко фактора, включително:

• вашия пощенски код
• вашето състояние
• вашите нужди от покритие
• плана, който изберете
• вашият доход

След като изберете план, има няколко разходи, за които може да сте отговорни. Те включват:

• Премии. Повечето хора не плащат премия за част А на Medicare. Въпреки това, има премия за част Б. През 2021 г. стандартната сума на премия за Medicare част Б е 148,50 долара. Домакинствата с по-високи доходи може да се наложи да плащат по-висока премия. Плановете Medicare Advantage имат свои собствени премии. Някои планове няма да таксуват премия върху вашата премия за част B, но други ще го направят.
• Доплащане. Доплащането е сумата, която плащате за услуга. Доплащанията обикновено се дължат, когато получите тази услуга и обикновено са определена сума. Например, вашият план може да таксува $15 на посещение при лекар. Сумите за доплащане може да са по-високи, ако излезете от мрежата на вашия план.
• Съзастраховане. Съзастраховането работи подобно на доплащане, но сумата е процент вместо фиксирана такса. Вие ще носите отговорност за определен процент от цената на услугите, които получавате. Например, може да се наложи да платите 20 процента от общата цена на вашата здравна услуга. Планът MAPD ще плати останалите 80 процента.
• Приспадане. Приспаданията са сумата, която трябва да платите, преди застраховката да поеме разходите. Например, може да се наложи да похарчите $500 за услуги, преди вашият план MAPD да започне покритие. Някои планове нямат приспадания, а други може да имат приспадания, които изключват определени услуги.

Повечето планове имат максимум на годишна база. Вашият MAPD план ще покрие 100 процента от разходите за вашите услуги, ако достигнете тази сума.

Как да разбера колко струват плановете MAPD в моя район?

Можете да намерите планове във вашия район с помощта на Medicare Plan Finder. Инструментът за намиране на план е интерактивен и ще ви поиска цялата информация, от която се нуждае, за да намери най-добрите опции за план за вас. Ще трябва да въведете:

• Типът план, който ви интересува. Можете да избирате от планове Medicare Advantage, планове Medicare Part D, както Medicare Part D, така и планове Medigap или планове Medigap. Ще изберете планове Medicare Advantage, за да търсите планове MAPD.
• Вашият пощенски код. Въвеждането на вашия пощенски код ще изведе планове във вашия район.
• Вашият окръг или енория. След като въведете своя пощенски код, ще трябва да изберете вашия конкретен окръг или енория.
• Всякакви помощ за плащане на Medicare ти получи. След това можете да изберете дали получавате Medicaid, Допълнителен доход за социално осигуряване или помощ, или ако имате спестовна сметка в Medicare. Изберете нищо, ако плащате разходите си за Medicare от джоба си.
• Вашите настоящи лекарства. Ще трябва да въведете всички лекарства, които приемате, и текущата си аптека, за да видите цените на лекарствата за плановете MAPD. След като въведете вашите лекарства и информация за аптеката, ще видите планове във вашия район. Ще можете да щракнете върху плановете, за да видите подробности, включително цената, която ще платите за текущите си лекарства, ако сте избрали този план MAPD.

Плановете MAPD са вид план Medicare Advantage, който включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Трябва да имате Medicare части A и B, но няма да е необходимо да избирате част D.

Има много планове за MAPD на разположение в широк диапазон от цени. Някои са много достъпни; обаче може да плащате по-малко за вашите рецепти, ако получите отделен план за част D.

Вашите разходи ще зависят от вашия район, доходи и покритие, от което се нуждаете. Можете да пазарувате за плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.